Turinys
- Apžvalga
- Geras ir blogas cholesterolis
- Aukšto cholesterolio kiekio priežastys
- Trigliceridai ir širdies rizika
- Testavimas
- Kada kreiptis į gydymą
Cholesterolis yra labai svarbus kuriant ir palaikant pagrindines ląstelių dalis, pvz., Ląstelių membranas, ir gaminant keletą pagrindinių hormonų - įskaitant estrogenus, progesteroną, vitaminą D ir steroidus. Trigliceridai, kurie yra labai energingos riebalų rūgštys, suteikia daug energijos, reikalingos jūsų audiniams funkcionuoti. Taigi jūs negalite gyventi be šių tipų lipidų.
Bet kai cholesterolio ar trigliceridų kiekis kraujyje tampa per didelis, jūsų širdies priepuolio, insulto ir periferinių kraujagyslių ligų rizika žymiai padidėja. Štai kodėl turite susirūpinti savo lipidų kiekiu.
Apžvalga
Yra du cholesterolio ir trigliceridų šaltiniai - maistiniai ir „endogeniniai“ (gaminami organizme). Maisto cholesterolis ir trigliceridai daugiausia gaunami valgant mėsą ir pieno produktus. Šie maistiniai lipidai absorbuojami per jūsų žarnyną ir tada per kraują patenka į jūsų kepenis, kur jie yra perdirbami.
Vienas iš pagrindinių kepenų darbų yra įsitikinti, kad visi jūsų kūno audiniai gauna visą cholesterolio ir trigliceridų, kurie jiems reikalingi, kad veiktų. Paprastai maždaug aštuonias valandas po valgio jūsų kepenys iš kraujo patenka į maistą esantį cholesterolio ir trigliceridų kiekį. Tais laikais, kai maistinių lipidų nėra, jūsų kepenys gamina cholesterolį ir trigliceridus. Tiesą sakant, maždaug 75% cholesterolio jūsų organizme gamina kepenys.
Tada jūsų kepenys cholesterolio ir trigliceridų, kartu su specialiais baltymais, talpina į mažas sferos formos pakuotes, vadinamas lipoproteinais, kurie išleidžiami į apyvartą. Cholesterolis ir trigliceridai pašalinami iš lipoproteinų ir patenka į jūsų kūno ląsteles, kur tik jų reikia.
Trigliceridų perteklius - tų, kurių nereikia iškart degalams - yra laikomas riebalų ląstelėse, kad vėliau būtų galima naudoti. Svarbu žinoti, kad daugelis riebalų rūgščių, saugomų mūsų organizme, atsirado kaip maistiniai angliavandeniai. Kadangi yra riba, kiek angliavandenių galime laikyti savo kūne, visi „papildomi“ angliavandeniai, kuriuos mes valgome, virsta riebalų rūgštimis, kurios vėliau supakuojamos kaip trigliceridai ir kaupiamos kaip riebalai. (Tai paaiškina, kodėl lengva nutukti net ir laikantis dietos, kurioje yra mažai riebalų.) Laikomos riebalų rūgštys nevalgius skaldomos iš trigliceridų ir sudeginamos kaip kuras.
Geras ir blogas cholesterolis
Jūs dažnai girdėsite, kaip gydytojai ir dietologai kalba apie du skirtingus cholesterolio „tipus“ - mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio (vadinamojo „blogojo“ cholesterolio) ir didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio (arba „gerojo“ cholesterolio) rūšis. ). Šis kalbėjimo būdas apie cholesterolį yra patogus trumpinys, tačiau griežtai kalbant, jis nėra teisingas.
Griežtai tariant, kaip jums pasakys bet kuris geras chemikas, cholesterolis yra tik cholesterolis. Viena cholesterolio molekulė yra beveik tokia pati kaip kita. Tad kodėl gydytojai kalba apie gerą ir blogą cholesterolio kiekį?
Atsakymas susijęs su lipoproteinais.
Lipoproteinai.Cholesterolis (ir trigliceridai) yra lipidai, todėl netirpsta vandens terpėje kaip kraujas. Norint, kad lipidai kraujyje būtų pernešami nesusikaupę, juos reikia supakuoti į mažas daleles, vadinamas lipoproteinais. Lipoproteinai tirpsta kraujyje ir leidžia lengvai judinti cholesterolį ir trigliceridus per kraują.
Įvairių lipoproteinų „elgesį“ lemia specifinės baltymų rūšys (vadinamos apolipoproteinais), kurios atsiranda ant jų paviršiaus. Lipoproteinų apykaita yra gana sudėtinga, todėl mokslininkai vis dar kuria visas detales. Tačiau dauguma gydytojų rūpinasi dviem pagrindinėmis lipoproteinų rūšimis: MTL ir HDL.
MTL cholesterolis - „blogasis“ cholesterolis.Daugumoje žmonių didžioji dalis cholesterolio kraujyje yra supakuota į MTL daleles. MTL cholesterolis dažnai vadinamas „bloguoju“.
Padidėjęs MTL cholesterolio kiekis buvo stipriai susijęs su padidėjusia širdies priepuolio ir insulto rizika. Daugelis ekspertų mano, kad kai MTL cholesterolio kiekis yra per didelis, MTL lipoproteinas linkęs prilipti prie kraujagyslių gleivinės, o tai padeda stimuliuoti aterosklerozę. Taigi padidėjęs MTL cholesterolio kiekis yra pagrindinis širdies ligų ir insulto rizikos veiksnys.
Nors nėra abejonės, kad padidėjęs MTL cholesterolio kiekis stipriai prisideda prie širdies rizikos, pastaraisiais metais ekspertai pradėjo abejoti, ar pats MTL cholesterolio kiekio sumažinimas būtinai sumažina riziką. Visų pirma, nors MTL cholesterolio kiekio sumažinimas vartojant statinų vaistus, žymiai sumažina širdies riziką, MTL cholesterolio koncentracijos sumažinimas naudojant daugelį kitų rūšių vaistų neabejotinai tai daro. Dabartinės cholesterolio gydymo gairės labai priklauso nuo statinų vartojimo, nes jie ne tik mažina cholesterolio kiekį, bet ir padeda stabilizuotis apnašoms bei turi galimą priešuždegiminį poveikį.
"DTL cholesterolis - geras" cholesterolis. Didesnis DTL cholesterolio kiekis kraujyje yra susijęs su ažemesnis širdies ligų rizika ir atvirkščiai, mažas DTL cholesterolio kiekis yra susijęs su padidėjusia rizika. Dėl šios priežasties DTL cholesterolis paprastai vadinamas „geruoju“.
Panašu, kad DTL lipoproteinas „nušveičia“ kraujagyslių sieneles ir pašalina cholesterolio perteklių. Taigi cholesterolis, esantis DTL, didžiąja dalimi yra cholesterolio perteklius, kuris ką tik buvo pašalintas iš ląstelių ir kraujagyslių sienelių ir kuris buvo gabenamas atgal į kepenis perdirbti. Kuo didesnis DTL cholesterolio kiekis, tikėtina, tuo daugiau cholesterolio pašalinama iš ten, kur kitu atveju jis galėtų pakenkti.
Pastaraisiais metais kilo mintis, kad DTL cholesterolis visada yra „geras“, ir iš tikrųjų dabar atrodo, kad tiesa yra šiek tiek sudėtingesnė nei paprasčiausiai „DTL = geras cholesterolis“. Narkotikų kompanijos, sunkiai besiverčiančios kuriant vaistus, kad padidėtų DTL koncentracija, kol kas įvažiavo į plytų sieną. Keli vaistai, kurie sėkmingai padidina DTL lygį, nepagerino širdies veiklos rezultatų. Tokie rezultatai verčia ekspertus peržiūrėti savo mintis apie DTL cholesterolį.
Aukšto cholesterolio kiekio priežastys
Padidėjusį MTL cholesterolio kiekį gali lemti keli veiksniai, įskaitant paveldimumo sąlygas, tokias kaip šeiminė hipercholesterolemija. Dažniau padidėjęs cholesterolio kiekis yra susijęs su netinkama mityba, nutukimu, nejudriu gyvenimo būdu, amžiumi, rūkymu ir lytimi (moterims iki menopauzės cholesterolio lygis yra žemesnis nei vyrų).
Kelios sveikatos būklės, įskaitant diabetą, hipotirozę, kepenų ligas ir lėtinį inkstų nepakankamumą, taip pat gali padidinti cholesterolio kiekį. Kai kurie vaistai, ypač steroidai ir progesteronas, gali tai padaryti.
Trigliceridai ir širdies rizika
Daugelis klinikinių tyrimų parodė, kad turint aukštą trigliceridų kiekį kraujyje - būklę, vadinamą hipertrigliceridemija - taip pat siejama su žymiai padidėjusia širdies ir kraujagyslių rizika. Nors ekspertai šią asociaciją paprastai pripažįsta, dar nesutarta, kad padidėjęs trigliceridų kiekis yra tiesioginė aterosklerozės priežastis, kaip manoma, MTL cholesterolio. Nėra visuotinai priimtos „trigliceridų hipotezės“.
Vis dėlto nekyla abejonių, kad hipertrigliceridemija yra stipriai susijusi su padidėjusia širdies ir kraujagyslių rizika. Be to, didelis trigliceridų kiekis yra ryškus kelių kitų būklių, žinomų padidinančių širdies riziką, bruožas. Tai nutukimas, nejudrus gyvenimo būdas, rūkymas, hipotirozė - ypač metabolinis sindromas ir 2 tipo cukrinis diabetas.
Pastarasis santykis yra ypač svarbus. Atsparumas insulinui, apibūdinantis metabolinį sindromą ir 2 tipo cukrinį diabetą, sukuria bendrą medžiagų apykaitos profilį, kuris labai padidina širdies riziką. Šis nepalankus medžiagų apykaitos profilis, be hipertrigliceridemijos, apima padidėjusį CRP lygį, aukštą MTL cholesterolio kiekį ir žemą DTL cholesterolio kiekį. (Tiesą sakant, tarp trigliceridų ir DTL cholesterolio kiekio santykis paprastai būna „matomas“ - kuo didesnis, tuo mažesnis kitas.) Žmonės, turintys atsparumą insulinui, taip pat linkę į hipertenziją ir nutukimą. Jų bendra širdies ligų ir insulto rizika yra labai didelė.
Atsižvelgiant į daugybę rizikos veiksnių, kurie paprastai lydi aukštą trigliceridų kiekį, suprantama, kad mokslininkai iki šiol negalėjo išsiaiškinti, kiek padidėjusios rizikos tiesiogiai sukelia pati hipertrigliceridemija.
Testavimas
Pradedant nuo 20 metų, rekomenduojama kas penkerius metus tirti cholesterolio ir trigliceridų kiekį. Ir jei nustatoma, kad jūsų lipidų kiekis yra padidėjęs, pakartotiniai tyrimai turėtų būti atliekami kasmet.
Kada kreiptis į gydymą
Sprendimas, ar jums reikia gydyti padidėjusį cholesterolio kiekį ar aukštą trigliceridų kiekį, ar šis gydymas turi apimti vaistų terapiją ir kokius vaistus reikia vartoti, ne visada yra paprasta. Vis dėlto, jei jūsų širdies ir kraujagyslių rizika yra padidėjusi, tinkamas gydymas, kurio tikslas yra jūsų lipidų kiekis, gali žymiai sumažinti širdies priepuolio ar net priešlaikinio mirties tikimybę. Taigi, kalbant apie cholesterolio ir trigliceridų gydymą, svarbu jį tinkamai ištaisyti. Galite perskaityti dabartinį mąstymą, kada ir kaip reikėtų pasirinkti kraujo lipidų gydymą.
Žodis iš „Wellwell“
Padidėjęs MTL cholesterolio ir trigliceridų kiekis yra stipriai susijęs su didele širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Nors išlieka tam tikrų ginčų dėl padidėjusio cholesterolio kiekio ir trigliceridų kiekio, kuris tiesiogiai sukelia širdies ligas, nėra jokių ginčų dėl to: jei jūsų širdies ir kraujagyslių rizika yra padidėjusi, turite ją sumažinti; Be to, priemonės, kurių imatės nenormaliam lipidų kiekiui sumažinti, taip pat sumažins jūsų širdies riziką. Taigi leiskite ekspertams ginčytis dėl mechanizmų, kuriais cholesterolis ir trigliceridai siejami su širdies ligomis.Turėtumėte sutelkti dėmesį į veiksmus, kurių įrodyta, kad sumažintumėte savo, individualią riziką.
- Dalintis
- Apversti
- El