Cholangitas

Turinys

• Kas yra cholangitas?
• Kas sukelia cholangitą?
• Kam gresia cholangitas?
• Kokie yra cholangito simptomai?
• Kaip diagnozuojamas cholangitas?
• Kaip gydomas cholangitas?
• Pagrindiniai klausimai
• Tolesni žingsniai

Kas yra cholangitas?

Cholangitas yra tulžies latakų sistemos uždegimas. Tulžies latakų sistema iš kepenų ir tulžies pūslės patenka į pirmąją plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną).

Daugeliu atvejų cholangitą sukelia bakterinė infekcija ir jis dažnai įvyksta staiga. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti ilgalaikė (lėtinė). Kai kuriems žmonėms išsivysto uždegimas ir cholangitas kaip autoimuninės būklės dalis.

Kas sukelia cholangitą?

Daugeliu atvejų cholangitą sukelia užblokuotas kanalas kažkur jūsų tulžies latakų sistemoje. Užsikimšimą dažniausiai sukelia tulžies pūslės akmenys ar dumblas, veikiantis tulžies latakus. Autoimuninės ligos, tokios kaip pirminis sklerozuojantis cholangitas, gali paveikti sistemą.

Kitos, rečiau pasitaikančios cholangito priežastys:

• Navikas
• Kraujo krešuliai
• Kanalo susiaurėjimas, kuris gali atsitikti po operacijos
• Patinusi kasa
• Parazitų infekcija

Cholangitas taip pat gali atsirasti, kai turite:

• Bakterijų grįžimas iš plonosios žarnos
• Kraujo infekcija (bakteremija)
• Tyrimas, atliktas kepenims ar tulžies pūslei patikrinti (pvz., Testas, kai į jūsų kūną įdedamas plonas vamzdelis ar endoskopas).

Dėl infekcijos tulžies latakų sistemoje atsiranda spaudimas, kuris negydomas gali išplisti į kitus kraujotakos organus.

Kam gresia cholangitas?

Jei sirgote tulžies pūslės akmenlige, jums yra didesnė rizika susirgti cholangitu. Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Sergate autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip uždegiminė žarnyno liga (opinis kolitas arba Krono liga)
• Naujausios medicininės procedūros, susijusios su tulžies latako sritimi
• Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)
• Keliaujate į šalis, kuriose galite susidurti su kirminais ar parazitais

Kokie yra cholangito simptomai?

Kiekvieno žmogaus simptomai gali skirtis ir gali būti nespecifiniai ar sunkūs, įskaitant:

• Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje
• Karščiavimas
• Šaltkrėtis
• Odos ir akių pageltimas (gelta)
• Pykinimas ir vėmimas
• Molio spalvos išmatos
• Tamsus šlapimas
• Žemas kraujo spaudimas
• Letargija
• Budrumo pokyčiai

Cholangito simptomai gali atrodyti kaip kiti sveikatos sutrikimai. Visada kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad būtumėte tikri.

Kaip diagnozuojamas cholangitas?

Cholangito skausmas gali būti panašus į tulžies akmenų skausmą.

Norėdami įsitikinti, kad sergate cholangitu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pažvelgs į jūsų praeities sveikatą ir suteiks jums fizinį egzaminą. Jis taip pat gali naudoti kitus testus.

Jums gali būti atliekami kraujo tyrimai, įskaitant:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC). Šis tyrimas nustato jūsų baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Jums gali būti didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius, jei turite infekciją.
• Kepenų funkcijos tyrimai. Specialių kraujo tyrimų grupė, leidžianti nustatyti, ar jūsų kepenys veikia tinkamai.
• Kraujo kultūros. Testai, ar nėra kraujo infekcijos.

Taip pat galite atlikti vaizdo testus, įskaitant:

• Ultragarsas (dar vadinamas sonografija). Šis testas sukuria jūsų vidaus organų vaizdus kompiuterio ekrane, naudojant aukšto dažnio garso bangas. Jis naudojamas pilvo organams, tokiems kaip kepenys, blužnis ir tulžies pūslė, matyti. Jis taip pat tikrina kraujo tekėjimą per skirtingus indus. Tai galima padaryti ne kūne (išorėje). Arba tai gali būti padaryta kūno viduje (vidinis). Jei vidinis, jis vadinamas endoskopiniu ultragarsu (EUS).
• Kompiuterinė tomografija. KT tyrimas gali būti atliekamas su dažais, kurie praryjami arba įšvirkščiami per IV. Tai parodys pilvą ir dubenį, įskaitant tulžies nutekėjimo zoną. Tai gali padėti nustatyti, kodėl yra užsikimšimas.
• Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP). Šis testas naudojamas jūsų pilvo problemoms ieškoti. Tai gali parodyti, ar tulžies latakuose yra tulžies akmenų. Testas atliekamas ne iš jūsų kūno. Tai nereiškia mėgintuvėlio (endoskopo) įdėjimo į savo kūną. Norėdami naudoti išsamias nuotraukas, jis naudoja magnetinį lauką ir radijo dažnį.
• ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija). Tai naudojama kepenų, tulžies pūslės, tulžies latakų ir kasos problemoms rasti ir gydyti. Tam naudojamas rentgenas ir ilgas lankstus vamzdelis, kurio viename gale yra šviesa ir kamera (endoskopas). Vamzdelis įkišamas į burną ir gerklę. Jis eina per maisto vamzdį (stemplę), per skrandį ir į pirmąją plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną). Per vamzdelį į tulžies latakus įdedami dažai. Dažai leidžia tulžies latakus aiškiai matyti rentgeno spinduliuose. Jei reikia, ši procedūra taip pat gali padėti atverti tulžies latakus.
• Perkutaninė transhepatinė cholangiografija (PTC). Adata įsmeigiama per odą ir į kepenis. Dažai dedami į tulžies lataką, kad juos būtų galima aiškiai matyti rentgeno spinduliuose. Ši procedūra taip pat gali būti naudojama tulžies latakams atverti, jei jūsų gydytojai to negali padaryti su ERCP.
  

Kaip gydomas cholangitas?

Svarbu iš karto nustatyti diagnozę. Dauguma žmonių, sergančių cholangitu, jaučiasi labai blogai. Jie pamato savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba eina į greitosios pagalbos skyrių.

Jei sergate cholangitu, greičiausiai kelias dienas gulėsite ligoninėje. Jums bus duodama skysčių per IV (į veną) per veną. Taip pat turėsite vaistų nuo skausmo ir su bakterijomis kovojančių vaistų (antibiotikų).

Jums taip pat gali tekti nutekėti skysčius tulžies latakuose ir rasti bet kokio užsikimšimo priežastį. Daugeliu atvejų tai daroma metodu, vadinamu ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija).

Norint ištuštinti tulžies lataką naudojant ERCP, į burną įkišamas ilgas plonas lankstus vamzdelis (endoskopas). Taikymo sritis patenka į jūsų maisto vamzdį (stemplę) ir į skrandį. Jis patenka į pirmąją plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną) ir į tulžies latakus. Gydytojas gali pamatyti šių organų ir kanalų vidų vaizdo ekrane. Vaizdo ekranas yra prijungtas prie fotoaparato. Kartais vamzdelis paliekamas į išorę tulžies nutekėjimui. Esant tokiai situacijai, į kanalus perduodamas nedidelis vamzdelis skysčiui nutekėti. Šis vamzdelis išvedamas per odą, kur jis leidžia skysčiui nutekėti, kol infekcija ir uždegimas išnyks.

Taip pat galite turėti tvirtus vamzdelius (stentus) į tulžies latakus, kad jie būtų atviri. Tulžies akmenis taip pat galima pašalinti. Daugeliu atvejų tai gali būti padaryta naudojant ERCP taikymo sritį.

Jums gali prireikti operacijos, jei gydymas neveiksmingas arba blogėja. Chirurgija atvers jūsų latakus, kad nutekėtų tulžis ir sumažėtų skysčių kaupimasis.

Pagrindiniai klausimai

• Cholangitas yra tulžies latakų sistemos uždegimas.
• Tulžies latakų sistema perneša tulžį iš kepenų ir tulžies pūslės į jūsų plonosios žarnos pirmąją dalį (dvylikapirštę žarną).
• Daugeliu atvejų cholangitą sukelia bakterinė infekcija.
• Žmonėms, patyrusiems tulžies akmenis, yra didesnė rizika susirgti cholangitu.
• Autoimuninės ligos, tokios kaip pirminis sklerozuojantis cholangitas, gali sukelti tulžies latakų uždegimą.
• Daugeliu atvejų būtina hospitalizacija ir gydymas antibiotikais bei endoskopinė procedūra. Gali prireikti operacijos.

Tolesni žingsniai

Patarimai, padėsiantys kuo geriau išnaudoti apsilankymą pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją:

• Žinokite savo apsilankymo priežastį ir tai, ko norite nutikti.
• Prieš apsilankymą užsirašykite klausimus, į kuriuos norite atsakyti.
• Pasiimkite ką nors su savimi, kad galėtumėte užduoti klausimus ir prisiminti, ką jums sako jūsų paslaugų teikėjas.
• Vizito metu užsirašykite naujos diagnozės pavadinimą ir visus naujus vaistus, gydymą ar tyrimus. Taip pat užrašykite visas naujas jūsų paslaugų teikėjo instrukcijas.
• Žinokite, kodėl skiriamas naujas vaistas ar gydymas ir kaip tai jums padės. Taip pat žinokite, koks yra šalutinis poveikis.
• Paklauskite, ar jūsų būklę galima gydyti kitais būdais.
• Žinokite, kodėl rekomenduojamas testas ar procedūra ir ką gali reikšti rezultatai.
• Žinokite, ko tikėtis, jei nevartosite vaisto ar atliksite testą ar procedūrą.
• Jei turite paskesnį susitikimą, užsirašykite to vizito datą, laiką ir tikslą.
• Žinokite, kaip galite susisiekti su savo paslaugų teikėju, jei turite klausimų.