Turinys
- Kas yra cheilektomija?
- Cheilektomijos tikslas
- Kaip pasiruošti
- Ko tikėtis operacijos dieną
- Pasveikimas
- Žodis iš „Wellwell“
Kartais cheilektomija atliekama kartu su kita operacija. Pavyzdžiui, pažengusiam hallux rigidus gali reikėti gydyti deriniu osteotomija ir cheilektomija.
Kas yra cheilektomija?
Cheilektomija yra metatarsophalangeal (MTP) sąnario operacija, kai didysis pirštas lenkiasi ir tvirtinasi prie pėdos. Procedūra apima odos įpjovimą ir kaulo pertekliaus pašalinimą naudojant ortopedinius įrankius, kurie nupjauna kaulo spurtus.
Paprastai kaulų pirštai yra sąnario viršuje, tačiau sąnario šonuose esantys gali būti pašalinti ir cheilektomijos operacijos metu.
Šią ambulatorinę pėdos operaciją atlieka ortopedas chirurgas arba podologas. Tai atliekama taikant vietinę nejautrą kaip atvira operacija arba kaip minimaliai invazinė procedūra su mažesniu pjūviu.
Kontraindikacijos
Ši operacija netinka visiems. Jei jūsų pėdos būklė apima sudėtingesnes struktūrines problemas, išskyrus kaulų spurtus, paprasčiausia cheilektomija gali nepagerėti.
Jei jums gresia gijimo problemos, galite būti linkę į komplikacijas, dėl kurių operacija būtų netinkama. Pavyzdžiui:
- Kojų kraujagyslių nepakankamumas (nepakankama kraujotaka) gali sutrikdyti gijimą po operacijos ir gali būti priežastis atidžiai persvarstyti šią procedūrą.
- Sumažėjęs pojūtis dėl periferinės neuropatijos gali padidinti komplikacijų riziką sumažindamas skausmo aptikimą - tai yra dažnas pooperacinės infekcijos požymis.
Net jei nė viena iš šių nuostatų netaikoma jums, gali tekti atidėti operaciją, jei turite aktyvią pėdos infekciją ar pėdos žaizdą.
Galima rizika
Ši operacija paprastai yra saugi ir nesudėtinga. Tačiau yra rizika, apie kurią reikia žinoti.
Cheilektomijos rizika apima:
- Kojų infekcija
- Infekcija, plintanti kitose kūno vietose
- Uždelstas ar neadekvatus gijimas
- Randai
- Pooperacinis bejausmis
- Padidėjęs pėdos skausmas
Tai labiau tikėtina, jei sveikstant pėda nėra švari arba sergate sunkia lėtine liga, pavyzdžiui, nekontroliuojamas diabetas.
Paprastai atlikdami minimaliai invazinę procedūrą turėtumėte tikėtis mažesnio rando ir greitesnio atsigavimo. Tačiau komplikacijos dažniau pasitaiko atliekant minimaliai invazinę procedūrą nei atliekant atvirą procedūrą.
Cheilektomijos tikslas
Cheilektomija atliekama siekiant pagerinti stiprų didžiojo piršto skausmą ir (arba) standumą, susijusį su kaulų spurtu.
Kaulų pirštai paprastai išsivysto ant didžiojo piršto sąnario, o kartais ir šonuose. Šis augimas gali sukelti skausmą ir apriboti didžiojo piršto judėjimą, trukdantį vaikščioti.
Šios kaulų smailės gali išsivystyti dėl sąnario pažeidimo, uždegimo ar degeneracijos.
Dažni predisponuojantys veiksniai, susiję su didžiojo piršto kaulų spurtu, yra šie:
- Artritas yra degeneracinė kremzlės būklė. Laikui bėgant kremzlė išnyksta, atskleidžiant pagrindinį kaulą. Virš šių atvirų vietų gali susidaryti apsauginės kaulų spuros.
- Traumos, tokios kaip kojos nykštimas ar patempimas
- Pakartotinai daužydami koją, pavyzdžiui, sportuodami, tai gali sukelti mažus lūžius ir uždegimą. Gali išsivystyti būklė, apibūdinta kaip velėnos pirštas. Galų gale šie klausimai gali paskatinti kaulų sruogų augimą aplink sužeistą pirštą.
„Hallux rigidus“, didžiojo piršto artrito pasekmė, dažnai būna priešais „hallux limitus“ - švelnesnę didžiojo piršto artrito formą, kai sąnarys yra šiek tiek standus, bet ne toks skausmingas ar standus, kaip esant hallux rigidus.
Dažnai, prieš svarstant cheilektomiją, hallux limitus arba hallux rigidus skausmas ir uždegimas yra valdomi kaitinant šilumą pakaitomis su ledu, vartojant priešuždegiminius vaistus ir (arba) avint ortotinius batus. Kai šios priemonės nėra veiksmingos, galite aptarti operacija su gydytoju.
Kai kurios pėdos būklės, pavyzdžiui, bunionai ar kaulų lūžiai, gali atrodyti ir jaustis kaip kaulų spurtas. Skirtumą galima nustatyti atlikus fizinį pėdos tyrimą ir rentgeno nuotrauką.
Kaip pasiruošti
Gydytojas apžiūrės jūsų pėdą ir paskirs vieną ar daugiau rentgeno spindulių, kad patvirtintų, jog turite kaulų potėpius, ir nustatys jų vietą chirurginiam planavimui.
Jei jums reikia pašalinti kaulų pirštus abiejose kojose, jūs ir jūsų gydytojas galite nuspręsti, ar tai bus daroma tą pačią dieną, ar geriausia atlikti dvi atskiras operacijas. Sprendimas gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, įskaitant numatomą pasveikimo laiką ir net chirurgo pageidavimą.
Vieta
Pėdą operuosite operacinėje ar chirurginiame kabinete. Tai ambulatorinė procedūra, todėl turėtumėte tikėtis, kad namo eisite tą pačią dieną, kai atliksite cheilektomiją.
Ką rengtis
Į savo paskyrimą galite dėvėti patogius drabužius ir batus. Po operacijos turėsite avėti operacinę avalynę ant operacinės kojos, kai išeisite namo.
Maistas ir gėrimai
Ruošiantis šiai procedūrai nereikia koreguoti to, ką valgote ar geriate.
Vaistai
Gydytojas gali liepti kelias dienas prieš operaciją nutraukti arba koreguoti kai kuriuos vaistus, pvz., Kraują skystinančius ar priešuždegiminius vaistus. Jei nesate tikri, ar turėtumėte nutraukti tam tikrą vaistą, būtinai paklauskite.
Ką atnešti
Pasiimkite asmens tapatybės formą, sveikatos draudimo kortelę ir mokėjimo formą, jei mokate už savo procedūrą arba jei mokate bendrą atlyginimą.
Gali būti, kad po pėdos operacijos negalėsite vairuoti namo, todėl turėtumėte pasirūpinti, kad kas nors parvežtų jus namo.
Gyvenimo pokyčiai prieš op
Daugumai žmonių prieš operaciją nereikia keisti gyvenimo būdo.
Bet jei turite problemų dėl žaizdų gijimo dėl kraujagyslių nepakankamumo ar neuropatijos, gydytojas gali patarti ypatingai prižiūrėti pėdą, kad prieš operaciją visiškai užgytų atviros pėdos žaizdos, galinčios sukelti infekciją.
Diabetas ir jūsų infekcijos rizikaKo tikėtis operacijos dieną
Kai eisite į operacijos paskyrimą, jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą ir pateikti asmens tapatybės ir sveikatos draudimo informaciją ir (arba) mokėjimą.
Jūsų procedūra turėtų trukti maždaug vieną valandą.
Prieš operaciją
Kai prisijungsite, pateksite į pasirengimo operacijai zoną, kur jūsų bus paprašyta nusiauti batus ir kojines. Jums taip pat gali tekti apsivilkti chalatą.
Jums gali būti tikrinamas kraujospūdis ir temperatūra. Jums taip pat gali būti pulso oksimetras ar kitas monitorius, uždėtas ant piršto, kad būtų galima stebėti širdies ritmą ir deguonies lygį.
Jūsų medicinos komanda nuveš jus į operacinę ar chirurginį kabinetą.
Operacijos metu
Jūsų chirurgijos komanda uždės ant kojos apklotą, apnuogindama koją. Tuomet pėda bus išvalyta antiseptiku.
Tada jums bus suleista vietinė nejautra adata. Įkišus adatą ir anestezijos vaistus, tai gali kelias sekundes suspausti ar dilgčioti. Adata bus nuimta, o pėda per kelias minutes gali nejausti.
Prieš pradedant operaciją, jūsų medicinos komanda patvirtins, kad negalite jausti skausmo, paspausdami koją ir paklausdami, ar skauda, ar pastebite spaudimą.
Cheilektomijos pjūvis gali būti didžiojo piršto sąnario viršuje, nors kai kuriais atvejais gali būti naudojamas pjūvis sąnario šone. Kaulų smaigaliai pjaustomi ortopediniu kaltu arba elektriniu pjūklu.
Jei jums atliekama minimaliai invazinė procedūra, jūsų chirurgas naudos mažus įrankius, kurie yra įkišti per mažą pjūvį, kad nupjautų kaulą.
Jūsų chirurgas gali uždėti chirurginį kaulų vašką ant neapdorotų kaulų paviršių, kad sutrukdytų kaulų ataugoms nuo reformos.
Tada jūsų oda bus uždaryta siūlais, o vieta bus išvalyta ir padengta tvarsčiais. Jūsų anestezijos vaistai turėtų praeiti per kelias valandas.
Po operacijos
Po operacijos jūsų medicinos komanda kalbės su jumis apie skausmo kontrolę ir žaizdų priežiūrą.
Operacijos dieną turėtumėte galėti vaikščioti. Jums reikės avėti chirurginius batus, kuriuos rekomenduoja gydytojas, paprastai kelias savaites po procedūros.
Pasveikimas
Iš karto po operacijos turėtumėte patobulinti didžiojo piršto sąnario judesio amplitudę. Gali praeiti kelios dienos, kol prisitaikysite prie patobulinto pirštų ir pėdų judrumo.
Per kelias dienas po cheilektomijos turėtumėte nesilaikyti kojos. Po to galite vaikščioti naudodamiesi gydytojo rekomenduotais batais.
Praėjus maždaug dviem savaitėms po operacijos, jums reikės tolesnio susitikimo. Gydytojas apžiūrės jūsų pėdą ir pašalins siūles per šį susitikimą.
Negalėtumėte bėgioti ar kelti sunkių daiktų, kurie pridėtų papildomo svorio ant jūsų pėdos, kol ji visiškai neužgis ir negausite savo gydytojo patvirtinimo. Tuo metu neturėtumėte turėti jokių apribojimų.
Gydymas
Rūpinkitės žaizda, laikydami ją sausą ir švarią. Pakeiskite tvarsčius, kaip nurodė jūsų medicinos komanda.
Jei jūsų padažas atsparus vandeniui, maudymas nekels rūpesčio. Jei ne, paklauskite, kaip geriausia nusiprausti gydantis.
Būtinai stebėkite savo žaizdą ir ieškokite sutrikusio gijimo ar infekcijos požymių, tokių kaip paraudimas, padidėjęs patinimas, šiluma ar ištekėjęs kraujas ar pūliai.
Po to, kai pasveiksite, chirurginio pjūvio srityje turėsite mažą matomą randą. Jei atlikote atvirą procedūrą, jos ilgis gali būti maždaug 5 centimetrai (cm), o minimaliai invazinės procedūros metu - apie 1 cm.
Sužinokite, kaip prižiūrėti pjūvį po operacijosĮveikti atsigavimą
Per kelias dienas turėtumėte ištaisyti bet kokį pooperacinį pėdos skausmą. Paprastai vaistai be recepto, tokie kaip Tylenol (acetaminofenas) ar Advil (ibuprofenas), turėtų palengvinti.
Galite tikėtis, kad po operacijos kojos pirštas bus patinęs maždaug šešias – aštuonias savaites. Per šį laiką patinimas turėtų mažėti, o ne didėti.
Jei jūsų skausmas yra stiprus arba patinimas pablogėja, pasitarkite su savo gydytoju ir įsitikinkite, kad nesijaučiate komplikacija.
Kol sveikstate, turite avėti specialius batus su mediniu ar kitu kietu padu, kuris palaiko kojas ir nespaudžia pirštų. Gydytojas greičiausiai jums praneš, kada galėsite vėl avėti įprastus batus (nors stilius, kuriuos kadaise avėjote, gali tekti keisti, jei jie yra per siauri).
Galimos būsimos operacijos
Cheilektomija yra vienkartinė operacija, skirta palengvinti kaulų spurgų sukeltus simptomus.
Tačiau manoma, kad po cheilektomijos hallux rigidus pasikartoja maždaug 30% laiko. Jei jūsų simptomai atsinaujina, jūs ir jūsų gydytojas gali aptarti pakartotinę operaciją ar kitas gydymo galimybes.
Gyvenimo būdo koregavimas
Apskritai, atlikus cheilektomiją, malšinamas skausmas ir pagerėja judesio amplitudė.
Jei dėl jūsų dalyvavimo lengvojoje atletikoje yra buvusi pėdų trauma, galite ir toliau būti traumuojami, jei ir toliau dalyvausite toje pačioje veikloje.
Pasitarkite su savo gydytoju, kaip pasirinkti sportinius batelius, kurie gali padėti apsaugoti jus nuo tolesnių sužalojimų.
Žodis iš „Wellwell“
Operuojant kaulų smaigalius, jūs galite palengvinti skausmą ir pagerinti judrumą. Paprastai tai laikoma nedidelėmis operacijomis, kurių sveikimas geras ir komplikacijų rizika maža. Jei esate linkęs į pėdų problemas, būtinai reguliariai lankykite pėdų gydytoją, kad visas naujas problemas būtų galima aptikti ir jomis pasirūpinti ankstyvoje stadijoje.
Kaip rasti podiatrą