Turinys
Su kalcitonino genu susijusių peptidų (CGRP) inhibitoriai yra gana naujos rūšies vaistai, skirti užkirsti kelią lėtiniams ir epizodiniams migrenos galvos skausmams (su ar be auros). Jie taip pat gali sumažinti dienų, per kurias migrena serga, skaičių per mėnesį. Šiuo metu JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino tris CGRP inhibitorius: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) ir Emgality (galcanezumab-gnlm).Jie įrodo, kad turi aiškių pranašumų, palyginti su labiau klasikiniais profilaktiniais migrenos vaistais - vadinamaisiais geriamaisiais migrenos profilaktiniais vaistais (OMPM), tokiais kaip beta blokatoriai, vaistai nuo traukulių ir antidepresantai.
Pažymėtina, kad CGRP inhibitoriai nesukelia tokio paties pobūdžio nemalonių šalutinių reiškinių, dėl kurių kai kuriems žmonėms OMPM dažnai sunku ar net neįmanoma vartoti. Tiesą sakant, klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad CGRP inhibitoriai neturi jokio pagrindinio šalutinio poveikio.
Jei sergate lėtine ar epizodine migrena ir pastebėjote, kad OMPM jums blogai tinka arba sukelia šalutinį poveikį, kurio negalite toleruoti, galite apsvarstyti galimybę išbandyti CGRP inhibitorių.
CGRP ir migrenos simptomai
CGRP yra baltymas, esantis trišakio nervo nervo nervuose - kaukolės nerve, kuris yra atsakingas už veido pojūtį. Pastaruoju metu nustatyta, kad vaidina svarbų vaidmenį migrenoje, nes sukelia kaukolės kraujagyslių išsiplėtimą. CGRP taip pat gali tarpininkauti perduodant skausmą iš išsiplėtusių indų į smegenis ir skatinti neurogeninį uždegimą.
Ką reikia žinoti apie kaukolės nervus ir jų funkcijasKai migrenos priepuolis progresuoja, smegenų kamienas tampa įjautrintas, dėl kurio atsiranda užburtas galvos skausmo ratas ir padidėja jautrumas aplinkai. Štai kodėl žmonėms migrenos priepuolio metu dažnai atrodo, kad šviesa, triukšmas ar kvapai yra nepakeliami.
Profilaktiniai migrenos vaistai, nukreipti į šį baltymą, veikia blokuodami CGRP receptoriaus (Aimovig) arba paties CGRP baltymo (Ajovy and Emgality) doko vietą. Jie priklauso biologinių vaistų, vadinamų monokloniniais antikūnais, klasei.
Aimovig, Ajovy ir Emgality
Trys CGRP inhibitoriai, kuriuos FDA patvirtino migrenos galvos skausmui išvengti - Aimovig, Ajovy ir Emgality - turi keletą panašių pranašumų:
Švirkščiamas po oda
Tai reiškia, kad jie plona adata „nuimami“ į riebalinį audinį (o ne giliai į raumenis). Daugelis žmonių sau švirkščia į šlaunį ar pilvą, kai tai išmoko gydytojas. CGRP inhibitorius taip pat gali švirkšti į žastą kažkas kitas.
Kaip susišvirkšti sauLaikas
Nė vienas iš CGRP inhibitorių nevartojamas kiekvieną dieną. „Aimovig“ ir „Emgality“ atliekami kartą per mėnesį kaip vienas ar du vienas po kito atliekami kadrai, atsižvelgiant į dozę. Ajovy vartojamas kartą per mėnesį (viena injekcija) arba kartą per tris mėnesius (trys injekcijos viena po kitos).
Lengvas šalutinis poveikis
Pagrindiniai yra paraudimas, skausmas ar patinimas injekcijos vietoje - visi įprasti ir laikini atvejai po bet kokio tipo injekcijos. Aimovigas taip pat siejamas su vidurių užkietėjimu.
Rečiau kažkas gali patirti alerginę reakciją po CGRP inhibitoriaus šūvio. Simptomai gali būti bėrimas, dilgėlinė, niežėjimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir veido, liežuvio ar gerklės patinimas.
Jei vartojate CGRP inhibitorių ir pastebite bet kokius reakcijos simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Atkreipkite dėmesį, kad šie rimtesni šalutiniai poveikiai gali pasireikšti kelias dienas ar net mėnesį po vaistų vartojimo.
Efektyvumas
Dėl 2018 m. Liepos mėn. Paskelbtos ataskaitos Klinikinės ir ekonominės apžvalgos institutas (ICER) apžvelgė 11 klinikinių CGRP inhibitorių tyrimų, skirtų lėtinei migrenai užkirsti, ir aštuonis CGRP inhibitorių tyrimus, skirtus epizodinės migrenos prevencijai.
ICER nustatė, kad apskritai migrena sergantiems pacientams, vartojusiems CGRP inhibitorius, galvos skausmo dienos per mėnesį sumažėjo labiau, nei vartojant kitus profilaktinius vaistus. Be to, buvo „didesnis 50 procentų atsako tikimybė ir daugiau dienų, kai vartojant ūminius vaistus per mėnesį, sumažėjo visos intervencijos, palyginti su placebu“.
Trumpai tariant, visi trys FDA patvirtinti CGRP inhibitoriai, taip pat eptinezumabas (kuris vis dar tiriamas), pelnė svarbią vietą migrenos prevencijos vaistų arsenale.
Žodis iš „Wellwell“
Neabejotina, kad migrenos galvos skausmas gali būti keblus. Tai, kaip žmonės juos išgyvena ir kaip jie reaguoja į gydymą, gali labai skirtis. Tačiau turint omenyje tai, kad bent jau prevencinių vaistų atveju pacientai negali toleruoti klasikinių OMPM, sveikintina yra vaistų, turinčių mažiau šalutinių poveikių, kūrimas. Jei nepavyko rasti vaistų, neleidžiančių atsirasti galvos skausmui, gali būti prasminga pasikalbėti su savo gydytoju apie CGRP bandymą.
Aimovigo apžvalga