Turinys
- Kaustinis ir ėsdinantis sužalojimas
- Simptomai
- Produktai, kurių reikia vengti
- Sužalojimo sunkumas
- Gydymas
Kaustinė žala paprastai būna viršutiniuose kvėpavimo takuose (nosyje, burnoje, gerklėje ar ryklėje, balso dėžutėje ar gerklose) ir viršutiniame virškinimo trakte (stemplėje, skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje). Sužalojimo rizika padidėja dėl to, kiek produkto rūgštinis ar bazinis yra pH lygis (vandenilio potencialas). Neutralus pH yra 7. Kuo žemesnis pH, tuo produktas yra rūgštesnis, tuo tarpu aukštesnis - baziškesnis. Šarminiai produktai yra susiję su 70% kaustinio nurijimo atvejų; likusiais atvejais dažniausiai pasireiškia rūgščių produktų vartojimas.
Kaustinis ir ėsdinantis sužalojimas
Apskritai tiek kaustinis ir ėsdinantis terminai vartojami pakaitomis. Tačiau tai yra terminai, kuriuos galima naudoti norint atskirti žalą padariusio cheminio produkto tipą. Kaustinis reiškia stiprius cheminius produktus, kurie yra baziniai arba šarminiai. Ėsdinantis kita vertus, reiškia cheminius produktus, kurie yra labai rūgštūs.
Šarminės ir ėsdinančios medžiagos taip pat gali būti nuodingos, tačiau ne visos šarminės ir ėsdinančios medžiagos yra nuodingos. Nuodai užtrunka, kol pakenčia, o šarminantys ir ėsdinantys veiksniai gali iškart pakenkti kūno audiniui. Nuodai paprastai taip pat nepadaro pavienių vietinių pažeidimų, o sistemiškai veikia jūsų kūną.
Kaip ir daugumoje literatūros atvejų, ir kaustines, ir ėsdinančias medžiagas nurodysime kaip „kaustines“.
Simptomai
Yra daugybė simptomų, kurie gali pasireikšti nurijus kaustines chemines medžiagas. Taip yra dėl įvairių produktų pH, suvartojamo kiekio ir kontakto su kūno audiniu laiko. Apskritai, jei neturite jokių simptomų, galite nepatirti sunkių sužalojimų. Tačiau tai nereiškia, kad jūs nepatyrėte traumos ir vis tiek gali prireikti tolesnių veiksmų su gydytoju. Jei jaučiate 3 ar daugiau simptomų, gali būti nurodytas sunkus stemplės pažeidimas. Išgėrus simptomus gali pasireikšti iškart arba po kelių valandų. Miltelių simptomai paprastai pasireiškia vėliau nei nurijus skystus kaustikus. Simptomai, kuriuos galite patirti, yra šie:
- Vėmimas: dažniausiai pasitaikantis simptomas
- Disfagija (sunku nuryti): 2-oji pagal dažnumą
- Odinofagija (skausmingas rijimas)
- Dusulys
- Tachikardija (greitas širdies ritmas)
- Krūtinės skausmas
- Pilvo skausmas
- Padidėjusi seilių gamyba
Taip pat gali pasireikšti sunkios komplikacijos, susijusios su kaustiniu sužalojimu, įskaitant organų disfunkciją ir mirtį. Dėl rizikos laipsnio visada turėtumėte pasikonsultuoti Nuodų kontrolė (800) 222–1222.
Produktai, kurių reikia vengti
Šarminiai produktai
Daugelis namų valymo priemonių yra šarminės arba pagrindinės cheminės medžiagos. Buitiniai gaminiai, kurie nurijus gali sukelti šarminį sužalojimą, yra nuo 11 iki 14, tačiau net ir produktai, kurių pH diapazonas yra 8–10, gali sukelti tam tikrų sužalojimų. Šarminiai produktai, kuriuos turėtumėte laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, yra šie:
- Drenažo valikliai: Skystas Plumr ir Skystas Drano
- Krosnių valikliai: lengvai išjungiami
- Plaukus atpalaiduojančios priemonės: „Revlon Creme Relaxer“
- Amoniako valiklis: Lysol All-Purpose, Windex
- Skalbimo priemonės: „Tide“, „Purex“
Dažnas valymo priemonių ingredientas yra natrio hidroksidas. Lye ir kaustinė soda yra kiti natrio hidroksido pavadinimai, tačiau taip pat gali būti naudojami kaip kalio hidroksidas. Natrio hidroksidas yra pigi ir stipri valymo priemonė.
Skrandžio traumos dažniausiai būna ne tokios sunkios, kai vartojami šarminiai produktai, nes jūsų skrandžio rūgštis gali neutralizuoti ar subalansuoti kai kuriuos šarmus. Burnoje ir stemplėje šarminiai produktai pradeda tuoj pat pažeisti audinį, kol audinio skystis pakankamai buferizuoja kaustinį produktą. Žala, atsirandanti dėl šarminių produktų, vadinama skystoji nekrozė, o tai reiškia, kad žala, žudanti ląsteles, dalį audinio paverčia suskystinta.
Rūgštiniai produktai
Rūgštiniai pažeidimai įvyksta rečiau, nes rūgštiniai produktai paprastai sukelia skausmą burnoje. Rūgštiniai produktai taip pat būna plonesni, todėl stemplė apskritai mažiau pažeidžiama, nes skystis greičiau pasiekia skrandį. Apatinis skrandis (taip pat žinomas kaip antrumas) yra įprastas taškas, kai atsiranda didelė žala, nes čia sustoja rūgštinės medžiagos srautas.Maistas skrandyje gali padėti sumažinti žalą, kuri atsiranda, kai maistas gali absorbuoti rūgštį. Rūgštūs produktai, kurių pH yra mažesnis nei 2, yra pavojingiausi. Produktai, kurių turėtumėte laikyti toliau nuo vaikų, yra šie:
- Tualetinių dubenėlių valikliai: Lysol, Kaboom
- Plaukimo baseinų valikliai
- Rūdžių valikliai: CLR (kalcis, kalkės, rūdys), „Evapo-Rust“
Rūgštiniai produktai daro žalą, kuri vadinama koaguliacinė nekrozė, kuris pažeidimo vietoje formuoja krešulius ir randinį audinį. Manoma, kad dėl rando barjero ir dėl to, kad dėl rūgštinio burnos skausmo dažnai suvartojama mažiau, nurijus rūgštis, palyginti su šarmu, atsiranda mažiau žalos.
Ką apie Bleach?
Baliklis yra šarminis šarminis agentas, tačiau paprastai jis klaidingai suvokiamas kaip sukeliantis rimtą sužalojimą. Baliklis dažniausiai parduodamas kaip neutralaus pH produktas (tai reiškia, kad pH yra maždaug 7). Dėl pH neutralumo baliklis iš tikrųjų laikomas labiau dirginančiu, nei kaustine medžiaga. Paprastai nurijus baliklį reikia tik atidžiai stebėti aukščiau išvardytus simptomus. Kvėpavimo sutrikimai ir kiti kenksmingi šalutiniai poveikiai gali pasireikšti tik kaip dirginantys, jei pakanka jų kiekio ar įkvėpus.
Sužalojimo sunkumas
Kaustinio sužalojimo sunkumas vertinamas panašiai kaip ta pati sistema kaip ir nudegimai. Tačiau kai kurie gydytojai gali pridėti 4 klasę už sunkiausius sužalojimus.
- Patinimas (edema) ir paraudimas (hiperemija)
- Išopėjimas
- 2a: lokalizuotos paviršinės opos ir kraujuojančios baltos membranos
- 2b: gilios opos ir kraujavimas, besitęsiantis už sąlyčio taško
- Sunaikintas audinys
- 3a: nedaug išsibarsčiusių vietų, kuriose audiniai mirė
- 3b: plačios zonos, kuriose audinys mirė
- Perforacija: plyšęs ar suplyšęs audinys, vedantis į kitas kūno vietas
Traumos mastą galima nustatyti vizualizuojant sritį endoskopinės procedūros, vadinamos EGD, metu. Geriausi rezultatai paprastai būna, jei patyrėte tik 1 ar 2a laipsnio traumą; paprastai įvyksta visiškas pasveikimas. Jei turite 2b ar 3a laipsnio traumą, greičiausiai turėsite tam tikrą lėtinį sužalojimo vietos apribojimą (striktūras). 3b arba 4 klasė kelia didelę riziką sukelti mirtį; apie 65 proc.
Gydymas
- Negalima nuryti anglies, nes ji nesiriša su kaustinėmis medžiagomis
- Neskatinkite vėmimo; rizikuojama antrą kartą patekti į stemplę, kvėpavimo takus, burną ir nosį
Pripažinę, kad buvo surijama kaustinė (arba potencialiai kaustinė) medžiaga, visada turėtumėte susisiekti su „Poison Control“. Taip pat paprastai laikoma saugu gerti vandenį ar pieną po šarminės ar rūgštinės medžiagos, kad medžiaga būtų atskiesta. Tačiau turėtumėte vengti per daug gerti vengdami daugiau nei 15 mililitrų skysčių kiekvienam kūno svorio kilogramui (2,2 svaro).
Neabejotinai kyla panikos jausmas, atsirandantis supratus, kas nutiko. Žinojimas, ko tikėtis, gali padėti sumažinti paniką ir paskatinti jus imtis veiksmų. Žinokite, kad viskas, kas vyksta, daroma dėl priežasties - kad padėtumėte atsigauti ir toliau gerai gyventi. Nuodų kontrolė padės jums nuspręsti, ar reikia vykti į ligoninę. Vis dėlto, jei atrodo, kad sunku kvėpuoti, visada turėtumėte skambinti į EMS greitosios medicinos pagalbos tarnybą (911 JAV) ir nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei jūsų sugebėjimas išlaikyti kvėpavimo takus kelia susirūpinimą, EMS arba skubios pagalbos skyriaus gydytojas įdės kvėpavimo vamzdelį (intubaciją).
Atvykus į greitosios pagalbos skyrių, bus įvertintas viršutinės endoskopijos (EGD) poreikis. Paprastai EGD bus atliekamas, jei ekspozicija įvyko nuo 12 iki 48 valandų. Jei bandymas atliekamas per anksti, gali būti, kad iki galo neįmanoma pamatyti žalos dydžio. Praėjus 48 valandoms, rizikuojate dar labiau pablogėti, perforuodami stemplę.
Atsižvelgiant į traumos sunkumą, galite būti išrašytas, stebėti mažiau nei 24 valandas arba paguldyti į ligoninę, kad galėtumėte toliau valdyti traumas. Jei jūsų sužalojimai yra pakankamai sunkūs, EGD metu galima įdėti maitinimo vamzdelį, kad būtų išvengta tolesnio „aklo“ sužalojimo. Jums taip pat gali būti dedamas maitinimo vamzdelis, kuriam vėliau atliekama fluoroskopija. Antibiotikai taip pat gali būti pradėti vartoti atsižvelgiant į sužalojimo laipsnį ir infekcijos riziką. Šiuo metu tai nėra griežta steroidų rekomendacija, tačiau kai kuriuose nustatymuose galite pastebėti, kad ji yra nustatyta.
Jei patyrėte sunkią traumą ar negalėjote atlikti EGD prieš 48 valandas, tikriausiai atliksite bario kregždžių tyrimą, kad įvertintumėte, ar nėra jokių apribojimų (striktūrų) ar pradurtų pamušalų (perforacijos). Jei nustatomos striktūros, jos dažniausiai atlieka stemplės išsiplėtimą. Jei reikia tolesnių veiksmų, paprastai galite numatyti, kad tyrimas bus atliktas maždaug po 3 savaičių.
Sunkiausių sužalojimų atveju gali prireikti rekonstrukcinės stemplės operacijos arba stemplės dalies pašalinimo (ezofagektomija).