Turinys
Katameninis pneumotoraksas yra reta plaučius supančių membranų būklė. Tai pasireiškia tik žmonėms, kuriems yra menstruacinis ciklas. Pneumotoraksas reiškia oro buvimą erdvėje tarp plaučių ir krūtinės sienos (pleuros), dėl kurios vienas ar abu plaučiai žlunga. „Catamenial“ yra medicininis terminas, vartojamas žymėti požymius, simptomus ar būsenas, atsirandančias tik tada, kai žmogui prasideda mėnesinės.Katameninio pneumotorakso simptomai
Pagrindinė indikacija, kad kažkas patiria pneumotoraksą, yra staigus krūtinės skausmas, kuris gali būti gana stiprus, jei plaučiai sugriuvo.
Kiti pneumotorakso požymiai ir simptomai yra šie:
- Dusulys
- Padidėjęs širdies ritmas
- Skausmingas kvėpavimas (ypač įkvepiant)
Žmonės, turintys katameninį pneumotoraksą, dažnai turi tam tikrą jų simptomų modelį, kuris gali padėti atskirti būklę nuo pneumotorakso, kurį sukelia kažkas kitas.
Papildomi simptomai, susiję su katameniniu pneumotoraksu, yra šie:
- Sausas kosulys
- Galvos svaigimas ir nuovargis
- Traškantis garsas kvėpuojant
- Plaučiai žlunga per 72 valandas nuo mėnesinių pradžios
- Pasikartojantys pneumotorakso epizodai, atsirandantys kas mėnesį arba kartu su žmogaus mėnesinių ciklu
- Kas mėnesį atsirandantis ir praeinantis krūtinės skausmas pagal mėnesinių ciklą, kuris gali būti blogesnis vienoje pusėje nei kitoje (dažniausiai pažeidžiama dešinė pusė)
Priežastys
Pneumotoraksą dažnai sukelia krūtinės trauma ar trauma, pavyzdžiui, tai, ką žmogus gali patirti per autoavariją. Pneumotoraksas taip pat gali atsirasti spontaniškai (be akivaizdžios priežasties). Tiksli katameninio pneumotorakso priežastis nežinoma.
Endometriozė
Žmonėms, sergantiems endometrioze, įvyko daugybė dokumentais patvirtintų katameninio pneumotorakso atvejų. Esant tokiai būklei, audinių tipas, panašus į gimdos gleivinę (kuris atsikrato tam tikru laikotarpiu), implantuojamas į kitas kūno dalis.
Audinys dažniausiai randamas arčiausiai gimdos esančiuose organuose, tokiuose kaip kiaušintakiai, kiaušidės ir dubens ertmė, tačiau gali atsirasti kitur, įskaitant krūtinės ertmę.
Nesvarbu, kur šis audinys įsodinamas, jis reaguoja į organizmo hormoninius ženklus taip pat, kaip ir gimdos gleivinė - tai reiškia, kad kraujuoja kiekvieną mėnesį. Skirtingai nuo gimdoje randamo audinio, kraujas iš šių papildomų gimdos pažeidimų negali palikti kūno. Užtat sukelia uždegimą ir randus.
Manoma, kad katameninis pneumotoraksas atsiranda, kai endometriozės pažeidimai įsodinami į krūtinės pleurą. Kai žmogui prasideda mėnesinės, audinys kraujuoja ir krūtinės ertmėje susidaro cistos. Kai kraujas, o ne oras, nuteka į tarpą tarp krūtinės sienos ir plaučių, būklė vadinama hemotoraksu.
Jei asmeniui yra buvusi endometriozė arba jis anksčiau buvo operuotas dėl šios būklės, katameninio pneumotorakso diagnozę gali būti lengviau nustatyti. Deja, endometriozę taip pat gali būti labai sunku diagnozuoti.
Žmogus gali nesuprasti, kad serga endometrioze, net jei jaučia simptomus, kurie tai rodo. Kai kuriems žmonėms, sergantiems endometrioze, simptomai nepasireiškia. Kiti gali nežinoti, kas yra endometriozė, arba nesuvokia patiriamų simptomų, ypač susijusių su menstruaciniu ciklu, nėra normalu.
Jei žmogui išsivysto savaiminis pneumotoraksas, ypač jei tai įvyksta daugiau nei vieną kartą ir visada maždaug per laikotarpį, tai gali nustatyti endometriozės diagnozę. Tačiau katameninio pneumotorakso atvejai diagnozuoti ir žmonėms, kurie neturi endometriozės.
Kitos teorijos
Buvo pasiūlyta keletas kitų teorijų, kurios galėtų paaiškinti, dėl ko žmogui išsivysto katameninis pneumotoraksas. Pastebėta, kad prostaglandinai, tam tikras hormonas, būtinas ovuliacijai, gali sukelti plaučių bronchiolių pokyčius. Gali būti, kad bronchiolių susiaurėjimas tam tikrais mėnesinių ciklo momentais gali prisidėti prie pneumotorakso vystymosi.
Kiti tyrinėtojai paskelbė, kad kraujavimai, maži pustulai, kurie gali pasirodyti ant plaučių, gali sprogti reaguodami į hormonų kiekio pokyčius per mėnesinių ciklą. Kai plyšta kraujavimai, išbėgęs kraujas gali patekti į pleuros erdvę ir sukelti simptomai.
Taip pat buvo pasiūlyta, kad kadangi dauginimosi organai leidžia tekėti menstruacinėms nuotekoms, oras gali išsiskirti ir per diafragmą rasti jo dubenį į krūtinės ertmę.
Diagnozė
Katameninis pneumotoraksas paprastai pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims. Nežinoma, kaip ši būklė paplitusi bendroje populiacijoje, nes daugelis atvejų greičiausiai nėra diagnozuojami. Vis dėlto manoma, kad katameninis pneumotoraksas yra retas. Įdomu tai, kad tai dažniausiai atsitinka dešinėje krūtinės pusėje, nors to priežastis nėra aiški.
Teisingai diagnozuoti katameninį pneumotoraksą gali būti sunku. Dėl tam tikrų požymių ar simptomų, tokių kaip kvėpavimo simptomai ar plaučių žlugimas, pasikartojantys menstruacijų ciklo metu, gydytojas gali įtarti katameninį pneumotoraksą.
Daugeliui žmonių, kuriems galiausiai diagnozuojamas katameninis pneumotoraksas, pirmiausia diagnozuojamas spontaniškas žlugęs plaučiai. Jei turite sugriuvusio plaučio simptomų, jus gali įvertinti ligoninėje, klinikoje ar įprastoje gydytojo kabinete.
Istorija ir fizinis egzaminas
Gydytojas įvertins jūsų būklę keliais būdais. Jie pradės užduoti klausimus apie dabartinius jūsų simptomus ir apie tai, kaip jūsų sveikata buvo praeityje. Jie taip pat gali jūsų paklausti apie visas jūsų šeimos sveikatos problemas. Tai vadinama paciento anamnezės paėmimu.
Jums gali būti užduoti klausimai apie jūsų gyvenimo būdą, pavyzdžiui, jei rūkote, geriate ir reguliariai mankštinatės. Greičiausiai jūsų bus klausiama apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant nereceptinius vaistus, vitaminus ar sveikatos papildus.
Kartais jums gali užduoti tuos pačius klausimus daugiau nei vienas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, o jūs galite paprašyti peržiūrėti informaciją, kuri jau yra jūsų medicininėje knygoje, kad įsitikintumėte, jog ji yra teisinga ir atnaujinta.
Slaugytoja ar gydytojas taip pat patikrins jūsų gyvybinius požymius, įvertins jūsų temperatūrą, išmatuos pulsą ir kraujospūdį ir paprašys įvertinti bet kokį jaučiamą skausmą pagal skaitmeninę skalę.
Jei gydytojui reikia atlikti fizinį egzaminą arba paskirti tam tikrus tyrimus, jūsų gali paprašyti persirengti ligoninės chalatu. Fizinio egzamino metu gydytojas gali uždėti stetoskopą ant krūtinės ar nugaros, kad galėtų klausytis jūsų kvėpavimo, arba rankomis pajusti jūsų pilvą. Praneškite jiems, jei egzamino metu jaučiate skausmą.
Laboratoriniai tyrimai
Jūsų simptomams tirti gali prireikti kitokio tipo tyrimų. Jūsų gali paprašyti pateikti šlapimo ar išmatų mėginį, kuris gali padėti gydytojams atmesti infekcijas ar sąlygas.
Slaugytoja ar laboratorijos technikas gali naudoti adatą jūsų kraujo mėginiui paimti. Kai kuriems žmonėms, turintiems katameninį pneumotoraksą, padidėja baltymų, vadinamų CA-125, kiekis, nors tai ne visada pasitaiko. Nenormalus CA-125 lygis gali atsirasti dėl kitų sąlygų. Jei jūsų lygis yra didesnis nei įprasta, tai nereiškia, kad tikrai turite katameninį pneumotoraksą. Panašiai, turint normalų CA-125 lygį, negalima atmesti šios būklės galimybės.
Nors kraujo tyrimas gali nepadėti diagnozuoti katameninio pneumotorakso, jis gali padėti jūsų gydytojui pašalinti kitas ligas ar sąlygas, sukeliančias panašius simptomus.
Vaizdavimas
Gydytojas gali jus išsiųsti į radiologijos skyrių, kad atliktų vaizdo tyrimą, pvz., Kompiuterinę tomografiją (CT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ar ultragarsą. Kai kuriais atvejais gydytojas, peržiūrėjęs vaizdinių tyrimų rezultatus (radiologas), gali pamatyti katameninio pneumotorakso požymius, tačiau dažniausiai šie vaizdai padeda pašalinti kitas jūsų simptomų priežastis, tokias kaip sužalojimai, navikai ar kraujo krešuliai.
Biopsija
Jei jūsų gydytojas įtaria katameninį pneumotoraksą, tačiau nori būti tikras dėl diagnozės, jis gali rekomenduoti jums atlikti minimaliai invazinę procedūrą, vadinamą vaizdo pagalba atliekama torakoskopija (PVM), kurios metu maža kamera žiūrima į krūtinės ertmę. Procedūros metu chirurgas gali pamatyti pažeidimus ar kraują.
Jie taip pat paims mažą audinių mėginį, kurį reikia ištirti (biopsija). Audinį tiriantis gydytojas (patologas) gali pasakyti, ar tai yra į endometriumą panašus audinys, kuris, radęs ant plaučių ar diafragmos, gali patvirtinti, kad žmogui yra katameninis pneumotoraksas, kurį sukelia krūtinės ląstos endometriozė.
Gydymas
Šiuo metu nėra nustatytų gairių, kaip galutinai gydyti katameninį pneumotoraksą, tačiau yra keletas variantų. Daugeliu atvejų, norint valdyti būklę, reikia gydymo derinio.
Daugeliui žmonių, patiriančių katameninį pneumotoraksą, dažnai būna nedideli epizodai, kurie, atrodo, savaime pagerėja negydant. Tačiau jei žmogus nesikreipia į gydymą, kai pasireiškia simptomai, laikui bėgant būklė gali tapti rimtesnė.
Nesikreipimas į gydymą taip pat leidžia blogėti pagrindinei būklei, sukeliančiai katameninį pneumotoraksą, pvz., Endometriozę. Net jei endometriozė neprogresuoja iki gyvybei pavojingų komplikacijų, ši būklė gali rimtai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę.
Skubus gydymas
Jei žmogui išsivysto ūminis pneumotoraksas, jam reikia skubios medicinos pagalbos. Kai būklė tampa lėtinė, kaip gali nutikti sergant katameniniu pneumotoraksu, gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties ir ne visada gali prireikti skubios medicininės intervencijos.
Įtemptas pneumotoraksas arba sugriuvęs plaučiai, spaudžiantys širdį supančias struktūras, yra neatidėliotina medicinos pagalba ir be gydymo gali būti mirtina. Esant ekstremaliajai situacijai, gydant pneumotoraksą, gali tekti į krūtinę įkišti vamzdelį, kad būtų išlaisvintas visas įstrigęs oras ar kraujas (aspiracija). Nors efektyviai sprendžiant problemą, krūtinės vamzdeliai kelia pavojų ir gali sukelti komplikacijų, todėl svarbu atidžiai sekti medicininius veiksmus.
Kas yra krūtinės vamzdelis ir kada jis naudojamas?Kai žmogus yra pakankamai stabilus, kad galėtų atlikti daugiau tyrimų, gydytojai bandys nustatyti, kodėl atsirado pneumotoraksas. Jei asmeniui diagnozuojamas katameninis pneumotoraksas, greičiausiai bus konsultuojamasi su gydytojais, kurie specialiai gydo reprodukcinės sveikatos būklę (akušeriais / ginekologais ir chirurgais), kad aptartų galimas gydymo galimybes.
Endometriozės gydymas
Jei katameninį pneumotoraksą sukelia hormonų sukelta būklė, tokia kaip endometriozė, vienas pirmųjų gydymo būdų, kuriuos gali rekomenduoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, yra hormoninis gydymas.
Asmeniui menstruaciniam ciklui slopinti, norint kontroliuoti simptomus, galima naudoti tokias galimybes kaip nuolatinės kontraceptinės tabletės ar GnRH antagonistai (pvz., Lupron). Tačiau reikia pažymėti, kad tokie vaistai kaip „Lupron“ nėra skirti vartoti ilgai.Be to, kai kurie žmonės negali saugiai vartoti hormoninių kontraceptinių tablečių dėl pagrindinių sąlygų, kurios padidina kraujo krešulių riziką.
Jei negalite vartoti vaistų arba jie jums netinka, gydytojas gali rekomenduoti atlikti operaciją. Jei katameninis pneumotoraksas yra susijęs su endometrioze, pirmenybė gali būti teikiama chirurgijai, nes tai leidžia chirurgui pašalinti bet kokius krūtinės ertmės pažeidimus ar kraują, taip pat pažvelgti į kitas endometriozės vietas, tokias kaip pilvas ir dubuo. .
Operacija dažnai gali būti atliekama laparoskopiškai. Procedūros metu chirurgas padarys keletą mažų pjūvių jūsų pilve, per kuriuos galės įterpti tyrimui reikalingus įrankius, taip pat mažą fotoaparatą, kuris padės pamatyti jūsų kūno vidų.
Palyginti su atvira chirurgija, žmonės dažniausiai gyja greičiau ir turi mažiau komplikacijų dėl laparoskopinės operacijos. Tačiau jei asmens atvejis yra komplikuotas, chirurgui gali tekti vietoj to naudoti tradicinius atviros chirurgijos metodus.
Jei asmuo turi daug pažeidimų arba yra pažeistos struktūros, gali tekti pašalinti (rezekuoti) diafragmos ar plaučių dalis. Asmeniui gali tekti atlikti daugiau nei vieną operaciją, kad būtų galima valdyti būklę.
Pleurodezė ir pleuros dilimas
Kita intervencija, orientuota į diafragmą, vadinama pleurodeze. Šio gydymo metu asmeniui gali būti skiriami vaistai, sukeliantys uždegimą krūtinės ertmės gleivinėje (pleuroje). Kūnas reaguoja į uždegimą sukurdamas randinį audinį, kuris uždengia visas susidariusias skylutes, leidžiančias kraujui patekti į kosmosą.
Jei vaistas nesukelia pakankamai uždegimo, žmogui gali tekti atlikti chirurginę procedūrą, vadinamą pleuros įbrėžimu, kai chirurgas trina krūtinės ertmės vidų, kad tiesiogiai sukeltų uždegimą. Chirurgas taip pat gali uždėti ant diafragmos audinio tam tikro tipo ištirpstančias chirurgines tinklelius, kad padengtų visas skylutes.
Jei nuspręsite operuotis, jūsų medicinos komanda aptars su jumis šias galimybes ir įsitikins, kad suprantate riziką ir naudą.
Žodis iš „Wellwell“
Katameninis pneumotoraksas yra reta būklė, paveikianti menstruacinį ciklą turinčius žmones. Nors ši būklė nėra dažna, be gydymo ji gali sukelti rimtų pasekmių ir rimtai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Diagnozuoti katameninį pneumotoraksą gali būti keblu, tačiau dažniausiai tai įtariama, kai žmogui pasireiškia kvėpavimo simptomai, sinchronizuojami su mėnesinių ciklu. Gydymas priklausys nuo pagrindinės būklės priežasties, tačiau paprastai apsiriboja hormonine terapija, chirurgija ar abiem.