Širdies kateterizacija

Turinys

• Kas yra širdies kateterizacija?
• Kodėl man gali prireikti širdies kateterizacijos?
• Kokia yra širdies kateterizavimo rizika?
• Kaip pasiruošti širdies kateterizacijai?
• Kas vyksta širdies kateterizacijos metu?
• Kas atsitiks po širdies kateterizacijos?
• Tolesni žingsniai

Kas yra širdies kateterizacija?

Širdies kateterizacijos metu (dažnai vadinamas širdies katodu) gydytojas į kirkšnies, rankos ar kaklo kraujagyslę įdeda labai mažą, lankstų, tuščiavidurį vamzdelį (vadinamą kateteriu). Tada jis ar ji per kraujagyslę įsuka į aortą ir į širdį. Kai kateteris yra vietoje, gali būti atliekami keli tyrimai. Gydytojas gali įdėti kateterio galiuką į įvairias širdies dalis, kad pamatuotų slėgį širdies kamerose, arba paimti kraujo mėginius deguonies lygiui matuoti.

Gydytojas gali nukreipti kateterį į vainikines arterijas ir suleisti kontrastinių dažų, kad patikrintų kraujo tekėjimą per jas. (Vainikinės arterijos yra kraujagyslės, pernešančios kraują į širdies raumenį.) Tai vadinama vainikinių arterijų angiografija.

Tai yra keletas kitų procedūrų, kurios gali būti atliekamos širdies katodo metu arba po jo:

• Angioplastika. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas gali pripūsti mažą balionėlį kateterio gale. Tai prispaudžia bet kokias apnašas ant arterijos sienos ir pagerina kraujo tekėjimą per arteriją.
• Stento įdėjimas. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas išplečia mažą metalinę tinklo ritę ar vamzdelį kateterio gale arterijos viduje, kad jis būtų atidarytas.
• Dalinio srauto rezervas. Tai yra slėgio valdymo technika, naudojama kateterizuojant, norint pamatyti, kiek arterijoje yra užsikimšimo
• Intravaskulinis ultragarsas (IVUS). Šis bandymas naudoja kompiuterį ir keitiklį ultragarso garso bangoms siųsti, kad būtų sukurti kraujagyslių vaizdai. Naudodamas IVUS, gydytojas gali pamatyti ir išmatuoti kraujagyslių vidų.
• Mažas širdies audinio mėginys (vadinama biopsija). Gydytojas gali paimti nedidelį audinio mėginį ir ištirti mikroskopu, ar nėra anomalijų.

Testo metu jūs būsite budrus, tačiau prieš pradedant padėti jums būti patogiam procedūros metu, bus paskirtas nedidelis raminamųjų vaistų kiekis.

Kodėl man gali prireikti širdies kateterizacijos?

Gydytojas gali naudoti širdies kateterį, kad padėtų diagnozuoti šias širdies ligas:

• Aterosklerozė. Tai laipsniškas arterijų užsikimšimas riebalinėmis medžiagomis ir kitomis medžiagomis kraujyje.
• Kardiomiopatija. Tai yra širdies išsiplėtimas dėl širdies raumens sustorėjimo ar susilpnėjimo
• Įgimta širdies liga. Vienos ar kelių širdies struktūrų defektai, atsirandantys vaisiaus vystymosi metu, pavyzdžiui, skilvelio pertvaros defektas (skylė sienoje tarp dviejų apatinių širdies kamerų) vadinami įgimtais širdies defektais. Tai gali sukelti nenormalų kraujo tekėjimą širdyje.
• Širdies nepakankamumas. Ši būklė, kai širdies raumuo tapo per silpnas, kad gerai pumpuotų kraują, sukelia skysčių kaupimąsi (perkrovą) kraujagyslėse ir plaučiuose bei edemą (patinimą) pėdose, kulkšnyse ir kitose kūno dalyse.
• Širdies vožtuvo liga. Vieno ar daugiau širdies vožtuvų sutrikimas, galintis paveikti kraujotaką širdyje.

Jums gali būti širdies katilas, jei neseniai pasireiškė vienas ar keli iš šių simptomų:

• Krūtinės skausmas (krūtinės angina)
• Dusulys
• Galvos svaigimas
• Didelis nuovargis

Jei atrankos egzaminas, pavyzdžiui, elektrokardiograma (EKG) ar testas nepalankiausiomis sąlygomis, rodo, kad gali būti širdies liga, kurią reikia toliau ištirti, gydytojas gali paskirti širdies katodą.

Kita kato procedūros priežastis yra įvertinti kraujo tekėjimą į širdies raumenį, jei krūtinės skausmas atsiranda po šių veiksmų:

• Širdies smūgis
• Koronarinės arterijos šuntavimo operacija
• Koronarinė angioplastika (vainikinės arterijos atidarymas balionu ar kitu metodu) arba stento įdėjimas (maža metalinė ritė ar vamzdelis, įdėtas arterijos viduje, kad arterija būtų atvira).

Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl gydytojas rekomenduoja širdies kat.

Kokia yra širdies kateterizavimo rizika?

Galima rizika, susijusi su širdies katimu, yra:

• Kraujavimas ar mėlynės, kai kateteris įdedamas į kūną (kirkšnis, ranka, kaklas ar riešas).
• Skausmas, kai kateteris dedamas į kūną
• Kraujo krešulys arba kraujagyslės, į kurią įvedamas kateteris, pažeidimas
• Infekcija, kai kateteris įdedamas į kūną
• Širdies ritmo problemos (dažniausiai laikinos)

Rimtesnės, bet retos komplikacijos yra:

• Išemija (sumažėjęs kraujo tekėjimas į širdies audinį), krūtinės skausmas ar širdies priepuolis
• Staigus vainikinės arterijos užsikimšimas
• Arteros gleivinės plyšimas
• Inkstų pažeidimai dėl naudojamų dažų
• Insultas

Jei esate nėščia ar manote, kad galite būti, pasakykite apie tai savo gydytojui, nes rizikuojate sužaloti vaisių dėl širdies katilo. Spinduliavimas nėštumo metu gali sukelti apsigimimus. Taip pat būtinai pasakykite gydytojui, jei žindote ar žindote kūdikį.

Yra alerginės reakcijos rizika dažams, naudojamiems širdies katodo metu. Jei esate alergiškas vaistams, jautriems vaistams, kontrastiniams dažams, jodui ar lateksui, pasakykite gydytojui. Taip pat pasakykite gydytojui, jei turite inkstų nepakankamumą ar kitų inkstų sutrikimų.

Kai kuriems žmonėms procedūros trukmės gulėjimas ant širdies katilo stalo gali sukelti tam tikrą diskomfortą ar skausmą.

Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo gydytoju susijusius klausimus.

Kaip pasiruošti širdies kateterizacijai?

• Gydytojas paaiškins jums procedūrą ir suteiks galimybę užduoti klausimus.
• Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia jūsų leidimą atlikti testą. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kas nors neaišku.
• Pasakykite savo gydytojui, jei kada nors pasireiškė reakcija į kokius nors kontrastinius dažus; jeigu yra alergija jodui; arba jei esate jautrus ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, lateksui, juostoms ir anestetikams (vietiniams ir bendriesiems).
• Tam tikrą laikotarpį prieš procedūrą turėsite pasninkauti (nevalgyti ir negerti). Gydytojas jums pasakys, kiek laiko reikia nevalgyti, paprastai per naktį.
• Jei esate nėščia arba manote, kad galite būti, pasakykite gydytojui.
• Pasakykite savo gydytojui, jei turite auskarų ant krūtinės ar pilvo (pilvo).
• Pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus (receptinius ir be recepto), vitaminus, vaistažoles ir papildus.
• Prieš procedūrą jūsų gali paprašyti nutraukti tam tikrus vaistus. Gydytojas duos jums išsamias instrukcijas.
• Praneškite savo gydytojui, ar anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų, ar vartojate antikoaguliantų (kraują skystinančių) vaistų, aspirino ar kitų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Prieš procedūrą gali tekti nutraukti kai kuriuos iš šių vaistų.
• Praneškite gydytojui, jei turite kokių nors inkstų problemų. Širdies kato metu naudojami kontrastiniai dažai žmonėms, kurių inkstų funkcija bloga, gali pakenkti inkstams. Kai kuriais atvejais kraujo tyrimai gali būti atliekami prieš tyrimą ir po jo, siekiant įsitikinti, kad jūsų inkstai veikia tinkamai.
• Prieš procedūrą gydytojas gali paprašyti atlikti kraujo tyrimą, kad sužinotų, kiek laiko jūsų kraujas krešėja. Gali būti atliekami ir kiti kraujo tyrimai.
• Pasakykite savo gydytojui, jei sergate širdies vožtuvų liga.
• Pasakykite savo gydytojui, jei turite širdies stimuliatorių ar kitus implantuotus širdies prietaisus.
• Prieš procedūrą galite gauti raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti. Jei vartojamas raminamasis vaistas, jums reikės, kad paskui jus kas nors parvežtų namo.
• Atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, gydytojas gali paprašyti kitų specifinių preparatų.

Kas vyksta širdies kateterizacijos metu?

Širdies kateterį galima atlikti ambulatoriškai arba kaip dalį jūsų buvimo ligoninėje. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir gydytojo praktikos.

Paprastai širdies katodas seka šį procesą:

• Pašalinsite visus papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai. Galite naudoti savo protezus ar klausos aparatus, jei naudojate bet kurį iš šių.
• Prieš procedūrą turėtumėte ištuštinti šlapimo pūslę, tada persirengti į ligoninės chalatą.
• Sveikatos priežiūros specialistas gali nusiskusti kateterio įvedimo vietą. Kateteris dažniausiai dedamas ties kirkšnies sritimi, tačiau kitos naudojamos vietos yra riešas, alkūnės viduje arba kaklas.
• Sveikatos priežiūros specialistas prieš procedūrą pradės intraveninę (IV) liniją rankoje ar rankoje, kad suleistų dažus ir, jei reikia, švirkštų skysčius.
• Ant procedūrų stalo gulėsite ant nugaros.
• Būsite prisijungę prie EKG monitoriaus, kuris registruoja jūsų širdies elektrinį aktyvumą ir stebi jūsų širdį procedūros metu, naudodamas mažus elektrodus, kurie prilimpa prie jūsų odos. Procedūros metu bus stebimi jūsų gyvybiniai požymiai (širdies ritmas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir deguonies lygis).
• Keli kambario monitorių ekranai parodys jūsų gyvybinius požymius, kateterio, perkeliamo per kūną į širdį, vaizdus ir širdies struktūras, kai švirkščiamas dažiklis.
• Prieš procedūrą gausite raminamąjį vaistą į veną, kuris padės atsipalaiduoti. Tačiau procedūros metu greičiausiai būsite budrus.
• Jūsų impulsai po kateterio įvedimo vieta bus patikrinti ir pažymėti, kad po procedūros būtų galima patikrinti cirkuliaciją į galūnę.
• Gydytojas suleis vietinio anestetiko (tirpinančio vaisto) į odą, kur bus įdėtas kateteris. Po vietinio anestetiko suleidimo keletą sekundžių galite jausti dilgčiojimą vietoje.
• Kai vietinis anestetikas pradės veikti, gydytojas į kraujagyslę įkiša apvalkalą ar įvadą. Tai plastikinis vamzdelis, per kurį kateteris įsriegiamas į kraujagyslę ir patenka į širdį. Jei naudojama ranka, gydytojas gali padaryti nedidelį pjūvį (pjūvį), kad apnuogintų kraujagyslę ir įdėtų į apvalkalą.
• Gydytojas kateterį perneš per aortą į kairę širdies pusę. Jis gali paprašyti sulaikyti kvėpavimą, kosėti ar šiek tiek pajudinti galvą, kad gautumėte aiškų vaizdą ir pajudintumėte kateterį. Galbūt galėsite stebėti šį procesą kompiuterio ekrane.
• Kai kateteris bus vietoje, gydytojas suleis kontrastinių dažų, kad vizualizuotų širdį ir vainikines arterijas. Į kateterį įpurškus kontrastinių dažų, galite pajusti tam tikrą poveikį. Šie reiškiniai gali būti paraudimas, sūrus ar metalinis skonis burnoje, pykinimas ar trumpas galvos skausmas. Šie efektai paprastai trunka tik kelias akimirkas.
• Pasakykite gydytojui, jei jaučiate kvėpavimo sunkumų, prakaitavimą, tirpimą, pykinimą ar vėmimą, šaltkrėtimą, niežėjimą ar širdies plakimą.
• Įpurškus kontrastinius dažus, bus padaryta greita rentgeno širdies ir vainikinių arterijų vaizdų serija. Per šį laiką jūsų gali paprašyti giliai įkvėpti ir palaikyti kelias sekundes. Atliekant rentgeno nuotraukas svarbu būti labai ramiai.
• Atlikus procedūrą, gydytojas pašalins kateterį ir uždarys įdėjimo vietą. Jis gali ją uždaryti naudodamas kolageną, kad užplombuotų arterijos angą, siūles, spaustuką, kuris sujungtų arteriją, arba laikydamas slėgį srityje, kad kraujagyslė nekraujautų. Gydytojas nuspręs, kuris būdas jums yra geriausias.
• Jei naudojamas uždarymo įtaisas, sterilus padažas bus virš vietos. Jei naudojamas rankinis slėgis, gydytojas (arba padėjėjas) laikys spaudimą vietoje, kad susidarytų krešulys. Nutraukus kraujavimą, ant šios vietos bus uždėtas labai griežtas tvarstis.
• Darbuotojai padės nuslysti nuo stalo ant neštuvų, kad galėtumėte nuvesti į atsigavimo zoną. PASTABA: Jei kateteris buvo įdėtas į kirkšnį, kelias valandas negalėsite sulenkti kojos. Jei įkišimo vieta buvo jūsų rankoje, jūsų ranka bus pakelta ant pagalvių ir laikoma tiesiai padėjus ją į rankos apsaugą (plastikinę rankos lentą, skirtą alkūnės sąnariui imobilizuoti). Be to, šalia rankos gali būti uždėta stora plastikinė juosta šalia įdėjimo vietos. Juosta laikui bėgant bus atlaisvinta ir pašalinta prieš jums einant namo.

Kas atsitiks po širdies kateterizacijos?

Ligoninėje

Po širdies katodo jus gali nuvežti į sveikimo kambarį arba grąžinti į ligoninės kambarį. Kelias valandas apsistosite lovoje. Slaugytoja stebės jūsų gyvybinius požymius, įdėjimo vietą ir kraujotaką / pojūtį paveiktoje kojoje ar rankoje.

Nedelsdami praneškite savo slaugytojai, jei jaučiate skausmą krūtinėje ar spaudimą ar bet kokį kitą skausmą, taip pat bet kokius šilumos, kraujavimo ar skausmo jausmus įdėjimo vietoje.

Lovos atrama gali skirtis nuo 4 iki 12 valandų. Jei gydytojas įdėjo uždarymo įtaisą, jūsų lovos atrama gali būti trumpesnė.

Kai kuriais atvejais apvalkalas ar įvadas gali būti palikti įdėjimo vietoje. Jei taip, gulėsite ant lovos, kol gydytojas pašalins apvalkalą. Pašalinus apvalkalą, jums gali būti duodamas lengvas maistas.

Dėl kontrastinių dažų ir padidėjusio skysčių poveikio galite jausti norą dažnai šlapintis. Jums reikės naudoti lovatiesę ar pisuarą gulint ant lovos, kad nesulenktumėte pažeistos kojos ar rankos.

Po lovos poilsio laikotarpio galite atsikelti iš lovos. Slaugytoja padės jums atsikėlus pirmą kartą ir gali patikrinti kraujospūdį, kai gulite lovoje, sėdite ir stovite. Keldamasis iš lovos turėtumėte judėti lėtai, kad išvengtumėte galvos svaigimo dėl ilgo lovos palaikymo.

Jums gali būti skiriami skausmo vaistai nuo skausmo ar nemalonių pojūčių, susijusių su įterpimo vieta arba ilgą laiką gulėti ramiai ir ramiai.

Gerkite daug vandens ir kitų skysčių, kurie padės nuplauti nuo kūno kontrastinius dažus.

Po procedūros galite grįžti prie įprastos dietos, nebent gydytojas nurodys kitaip.

Praėjus sveikimo laikotarpiui, galite būti išleidžiami namo, nebent gydytojas nuspręs kitaip. Daugeliu atvejų galite praleisti naktį ligoninėje atidžiai stebėdami. Jei širdies kata buvo atliekama ambulatoriškai ir buvo naudojamas raminamasis vaistas, jūs turite turėti kitą asmenį, parvežantį jus namo.

Namie

Kartą namuose turėtumėte patikrinti, ar įterpimo vietoje nėra kraujavimo, neįprasto skausmo, patinimo ir nenormalios spalvos pakitimo ar temperatūros pokyčių. Maža mėlynė yra normalu. Jei vietoje pastebite pastovų ar didelį kraujo kiekį, kurio negalima sulaikyti mažu padažu, kreipkitės į gydytoją.

Jei jūsų įterpimo vietoje gydytojas naudojo uždarymo įtaisą, jums bus suteikta instrukcija, kaip prižiūrėti šią vietą. Vietoje po oda gali būti nedidelis mazgas arba gumbas. Tai normalu. Mazgas turėtų praeiti per kelias savaites.

Svarbu, kad įdėjimo vieta būtų švari ir sausa. Gydytojas pateiks konkrečias maudymosi instrukcijas.

Gydytojas gali patarti kelias dienas po procedūros nedalyvauti jokioje įtemptoje veikloje. Jis jums pasakys, kada bus gerai grįžti į darbą ir tęsti įprastą veiklą.

Kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:

• Karščiavimas ar šaltkrėtis
• Padidėjęs skausmas, paraudimas, patinimas ar kraujavimas ar kitas drenažas iš įdėjimo vietos
• Vėsumas, tirpimas ar dilgčiojimas ar kiti pakitimai pažeistoje rankoje ar kojoje
• Krūtinės skausmas ar spaudimas, pykinimas ar vėmimas, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas ar alpimas

Priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos, gydytojas po procedūros gali duoti kitas instrukcijas.

Tolesni žingsniai

Prieš sutikdami su testu ar procedūra įsitikinkite, kad žinote:

• Testo ar procedūros pavadinimas
• Priežastis, kodėl atliekate testą ar procedūrą
• Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia
• Testo ar procedūros rizika ir nauda
• Koks galimas šalutinis poveikis ar komplikacijos
• Kada ir kur turėsite atlikti testą ar procedūrą
• Kas atliks testą ar procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija
• Kas nutiktų, jei neturėtumėte testo ar procedūros
• Bet kokie alternatyvūs testai ar procedūros, apie kurias reikia pagalvoti
• Kada ir kaip gausite rezultatus
• Kam paskambinti po testo ar procedūros, jei turite klausimų ar problemų
• Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą