Turinys
Krūties vėžiui stebėti naudojamas vėžio antigeno 15-3 (CA 15-3) biomarkerio testas. CA 15-3 antigenas yra baltymas, kurį į kraują išskiria tam tikros rūšies vėžys. Nors krūties vėžys yra glaudžiai susijęs su antigenu CA 15-3, jis susijęs ir su kitomis vėžinėmis ir nevėžinėmis būsenomis.CA 15-3 yra viena iš kelių medžiagų, klasifikuojamų kaip naviko žymenys, kuri gali padidėti, kai piktybinis navikas progresuoja, ir sumažėti, kai navikas reaguoja į vėžio terapiją. CA 15-3 yra vienas iš kelių naviko žymenų, naudojamų stebint žmones, sergančius 4 stadijos krūties vėžiu (dar vadinamu metastazavusiu krūties vėžiu). Nors kai kurie onkologai naudos testą, kad nustatytų krūties vėžio pasikartojimą, tam nepritarta. naudoti.
Metastazavusio krūties vėžio tipaiTikslas
CA 15-3 yra antigenas, paprastai randamas krūties audinyje. Antigenai yra Y formos baltymai, identifikuojantys kūno ląstelę, veikiantys kaip unikalus jos „parašas“.
Nors CA 15-3 antigenas nesukelia vėžio, jo skaičius gali padidėti, nes vėžinės ląstelės greitai dalijasi. Kadangi vėžinėms ląstelėms netaikoma apoptozė (užprogramuota ląstelių mirtis), CA 15-3 antigenų skaičius padidės kartu su auglio augimu.
Tai pasakius, ne visi krūties vėžys išskiria CA 15-3 antigenus. Tai ypač pasakytina apie ankstyvos stadijos krūties vėžį, kai mažiau nei pusei pacientų padidės CA 15-3 vertės. Priešingai, iki 80% žmonių, sergančių metastazavusiu krūties vėžiu, CA 15-3 lygis padidės.
Dėl šios dinamikos CA 15-3 yra naudinga stebėti 4 stadijos krūties vėžį, kuriame išplitęs (metastazavęs) pirminis krūties navikas, nustatydamas antrinius navikus kitose kūno dalyse. Jei onkologas užsako CA 15-3 testą, tai gali būti dėl vienos iš dviejų priežasčių:
- Reguliariai sekdamas CA 15-3 vertes, onkologas gali įvertinti, kaip efektyviai veikia vėžio gydymas.
- Jei CA 15-3 antigenai pakyla virš tam tikro lygio, tai gali reikšti ligos pablogėjimą ir reikalauti ištirti metastazes kitose kūno vietose (dažniausiai kauluose ar kepenyse).
Apribojimai
Nors CA 15-3 testas yra naudingas stebint krūties vėžį, jis yra mažiau patikimas, kai naudojamas vėžio atrankai. Iš dalies taip yra dėl to, kad CA 15-3 yra specifinis iki krūties vėžio, bet ne išskirtinis prie jo. Kitos gerybinės ir piktybinės būklės taip pat gali sukelti padidėjimą, pavyzdžiui:
- Ūminis hepatitas
- Gerybinės krūties būklės
- Storosios žarnos vėžys
- Endometriozė
- Kepenų vėžys
- Kepenų cirozė
- Plaučių vėžys
- Vilkligė
- Dubens uždegiminė liga
- Kasos vėžys
- Prostatos vėžys
- Sarkoidozė
- Tuberkuliozė
Net nėštumas ir maitinimas krūtimi gali padidinti CA 15-3 lygį, sukeldamas klaidingą ligos progresavimo ar pasikartojimo įspūdį.
Net ir dėl nespecifiškumo, CA 15-3 testas yra mažai jautrus (procentinė laiko dalis, kai diagnozė nustatoma teisingai). Tiesą sakant, pagal 2015 m. Vokietijos tyrimą, CA 15-3 testo jautrumas yra tik 55,6%, kai jis naudojamas metastazavusiam krūties vėžiui diagnozuoti.
Dėl galimo klaidingai teigiamų rezultatų Amerikos klinikinių onkologų draugija (ASCO) pataria nenaudoti naviko žymenų testų naujam ar pasikartojančiam krūties vėžiui tirti.
Įprastos mamogramos vis dar laikomos pagrindine krūties vėžio patikros priemone daugumoje šalių.
Rizika ir kontraindikacijos
Su CA 15-3 testu susijusi rizika yra nedaug. Tyrimui atlikti reikia kraujo, kurio procedūra gali sukelti nestiprų skausmą, paraudimą ar mėlynes. Taip pat gali pasireikšti apsvaigimas ir alpimas. Infekcija yra reta po kraujo paėmimo, jei imamasi standartinių sveikatos apsaugos priemonių.
Rečiau kraujo paėmimas gali sukelti kraujo nutekėjimą po oda, dėl kurio susidaro hematoma. Dauguma hematomų praeina savaime; didesni gali trukdyti kraujotakai ir reikalauti gydymo.
Prieš bandymą
CA 15-3 yra kraujo tyrimas, paprastai atliekamas kartu su visišku kraujo tyrimu (CBC), kepenų funkcijų tyrimais ir inkstų funkcijos tyrimais. Nei vienam iš šių bandymų nereikia jokių pasiruošimų.
Laikas
Kraujo paėmimas užtrunka tik kelias minutes. Jei atsižvelgsite į registraciją ir laukimo laiką, paskyrimas gali užtrukti nuo 30 iki 90 minučių.
Vieta
CA 15-3 testą jūsų vizito metu dažnai galima atlikti onkologo kabinete. Arba galite nukreipti į netoliese esančią laboratoriją.
Ką rengtis
Turėtumėte pasirinkti viršutinę dalį, kuri būtų arba trumpomis rankovėmis, arba su rankovėmis, kurias būtų lengva susukti. Jei po bandymo ketinate grįžti į darbą, galbūt norėsite dėvėti ilgas rankoves, kad uždengtumėte tvarsčio ar dūrio žymę ant rankos.
Maistas ir gėrimai
CA 15-3 testui nėra jokių maisto ir gėrimų apribojimų.
Jei turite mažų venų, prieš bandymą dažnai padeda išgerti porą stiklinių vandens. Tai neturės įtakos rezultatams, tačiau gali apkrauti venas ir palengvinti kraujo paėmimą.
Vaistų vartojimas
Tam tikri vaistai ir papildai gali trukdyti atlikti CA 15-3 testą. Tarp jų yra biotinas (taip pat žinomas kaip vitaminas B7, vitaminas B8, vitaminas H arba kofermentas R). CA 15-3 testas priklauso nuo biotino prisijungimo prie CA-153 antigeno ir gali būti paveiktas, jei suvartojama per daug biotino.
Nors mažai tikėtina, kad rekomenduojama biotino paros dozė pakenks, didelės biotino papildų dozės gali sukelti klaidingai neigiamą rodmenį. 72 valandas prieš bandymą nustokite vartoti bet kokį papildą, kuriame yra daugiau nei 0,03 miligramų biotino.
Be to, tikslinis vėžinis vaistas „Afinitor“ (everolimuzas) gali sukelti paradoksalų poveikį. Kadangi Afinitor gali blokuoti CA-153 ekspresijos kelią, vaistas gali sukelti CA 15-3 koncentracijos padidėjimą, kai gydymas veikia (gaunamas klaidingai teigiamas rezultatas), arba sumažėti, kai gydymas nesėkmingas (dėl to gali atsirasti klaidingas neigiamas rezultatas).
Taip pat turėtumėte patarti flebotomistui, jei esate „Afinitor“, kad būtų galima pažymėti apžvalgą atliekantį patologą.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
CA 15-3 testo kaina gali skirtis priklausomai nuo vietos, tačiau paprastai kainuoja nuo 50 USD iki 80 USD, o kartais ir daugiau. Jei turite mokėti iš savo kišenės arba turite dideles išlaidas, reikalingas apsipirkti už geriausią kainą. Net jei turite draudimą, patikrinkite, ar laboratorija yra tinklo teikėja; priešingu atveju jūsų pretenzija gali būti atmesta.
Testui paprastai nereikia išankstinio leidimo, tačiau jums gali būti apribota, kiek galite atlikti kiekvienais metais. Norėdami sužinoti daugiau, patikrinkite savo politiką arba paskambinkite savo sveikatos draudikui.
Jei nesate apdraustas ar susiduriate su gydymo išlaidomis, paklauskite onkologo, ar yra kokių nors finansinės pagalbos programų, į kurias galite pretenduoti. Taip pat turėtumėte susisiekti su vėžio finansinės pagalbos koalicija (CFAC) - nacionalinių organizacijų grupe, teikiančia finansinę pagalbą vėžiu sergantiems žmonėms.
Ką atnešti
Turėsite pasiimti asmens tapatybės dokumentą, sveikatos draudimo kortelę ir kreditinę kortelę arba čekį, kad padengtumėte visas kišenėje patirtas išlaidas. Prieš paskyrimą patikrinkite, kurią mokėjimo formą biuras priima.
Testo metu
Kai atvyksite į laboratoriją, jūsų bus paprašyta prisijungti ir užpildyti registracijos formą. Daugelis laboratorijų paprašys iš anksto sumokėti savo laidavimo ar kopijavimo išlaidas; kiti vėliau jums išrašys sąskaitas. Taip pat gali būti pateikta sutikimo forma, nors sutikimas paprastai numanomas, jei prašote atlikti diagnostinę procedūrą, pvz., Kraujo tyrimą.
Kraujo paėmimą, taip pat žinomą venopunktūrą, atlieka flebotomistas.
Testo metu
Flebotomistas pradeda švelniai prispausdamas pirštus prie jūsų odos, kad surastų geriausią veną.
Pasirinkę gyslą, jie užsimauna porą vienkartinių pirštinių, uždeda žnyplę ant žasto ir paprašo padaryti kumštį. Jei jūsų venos yra mažos ar „drovios“, jūsų gali paprašyti kelis kartus pakišti kumštį. Po to venos punkcijos vieta nušluostoma alkoholio įklotu.
Įkišus adatą pajusite mažą dūrią. Atlikdamas CA 15-3 testą, flebotomistas turės gauti mažiausiai 0,3 mililitro kraujo, nors reikės daugiau, kad būtų galima pakartoti tyrimus. Vakuuminiu būdu uždarytas mėgintuvėlis paprastai turi raudoną viršutinę dalį arba gelio barjerą.
Ištraukus adatą, ant rankos uždedama medvilninė guma arba marlė, kol kraujavimas sustoja. Tada flebotomistas ant pradurtos žaizdos uždeda lipnų tvarstį.
Po testo
Netrukus po tyrimo turėtumėte galėti išeiti tol, kol nekraujuojate ir nejaučiate savijautos. Tada galite tęsti dieną kaip įprasta.
Po bandymo
Dūrimo vietoje galite jausti skausmą arba paraudimą ar mėlynes. Šie rūpesčiai paprastai išsispręs savaime be gydymo. Jei reikia, galite vartoti Tylenol (acetaminofenas), kuris palengvins skausmą.
Jei išsivysto maža hematoma, galite kelis kartus per dieną 20 minučių uždėti šaltą kompresą ant rankos, kad pašalintumėte patinimą. (Nenaudokite ledo tiesiai ant odos ir nepalikite jos ilgiau, nes tai gali iššalti.) Didesnėms ar sukietėjusioms hematomoms gali tekti suskaldyti ir suspausti.
Kreipkitės į savo gydytoją, jei po kraujo paėmimo atsiranda infekcijos požymių, įskaitant aukštą karščiavimą ir nuolatinį ar stiprėjantį skausmą, patinimą ar švelnumą pradūrimo vietoje.
Rezultatų aiškinimas
Tyrimo rezultatai turi būti išsiųsti onkologui per tris ar penkias darbo dienas. Ataskaitoje bus nurodytas atskaitos diapazonas, apibūdinantis, kada CA 15-3 lygis yra normalus ar nenormalus. Etaloninis diapazonas yra pagrįstas laukiamomis populiacijos vertėmis ir gali šiek tiek skirtis kiekvienoje laboratorijoje.
Paprastai kalbant, CA 15-3 vertė, lygi 30 vienetų milimetrui (U / ml) arba mažesnė, laikoma normalia. Tai sakant, viena vertė paprastai turi mažiau pasekmių nei serijinės vertės (pagal kurias jūsų rezultatai yra reguliariai matuojamas gydymo metu).
Kad CA 15-3 testas būtų tikrai kokybiškas, jis turi būti įvertintas kartu su fiziniu tyrimu, diagnostiniu vaizdavimu ir kitais kraujo tyrimais.
Aukštesnis CA 15-3 lygis paprastai atitinka pažengusias krūties vėžio stadijas. Didžiausias lygis paprastai būna metastazavusio krūties vėžio atveju, ypač kai tai susiję su kepenimis ar kaulais. Tačiau CA 15-3 lygis gali būti žemas arba normalus net ir esant pažengusiai ligai, nes ne visi krūties vėžiai sukelia CA 15-3.
Iš kitos pusės CA 15-3 lygis gali būti nenormaliai padidėjęs per pirmąsias keturias – šešias naujos vėžio terapijos savaites. Galų gale bet koks naviką sutrikdantis gydymas gali sukelti laikiną naviko žymenų padidėjimą. Kad būtų išvengta klaidingo aiškinimo, CA 15-3 testas turėtų būti atliktas praėjus ne mažiau kaip dviem ar trims mėnesiams nuo naujo gydymo pradžios.
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad CA-153 lygis gali būti padidėjęs žmonėms, sergantiems gerybinėmis ligomis arba jų visai nėra. Priešingai nei vėžys, šie lygiai paprastai išlieka stabilūs. Tik padidėjus lygiui, gali būti reikalingas tolesnis tyrimas.
Sekti
Jei jūsų CA 15-3 rezultatai padidės, onkologas greičiausiai paskirs papildomus tyrimus. Jei pakilimas yra minimalus, gydytojas gali žiūrėti ir laukti, o po kelių savaičių paprasčiausiai paskiria pakartotinį tyrimą. Jei pakilimas išlieka arba padidėja, gydytojas tikriausiai atliks papildomą tyrimą. Tai gali apimti:
- Vaizdo testai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija (CT), pozitronų emisijos tomografija (PET) ar kaulų nuskaitymas
- Kiti naviko žymenų tyrimai siekiant patikrinti, ar nėra kitų vėžio rūšių (pvz., Kiaušidžių vėžio CA 125 antigenas arba kepenų vėžio alfa-fetoproteinas)
- Kraujo tyrimai kepenų funkcijos sutrikimams, virusiniam hepatitui ar autoimuniniams antikūnams (atitinka vilkligę) patikrinti
- TB odos testas tuberkuliozei patikrinti
- Biopsija, skirta patikrinti įtartinus ataugas ar sarkoidozę
- „CellSearch“ cirkuliuojančių navikinių ląstelių (CTC) testas, naujesnis tyrimas, naudojamas metastazavusiai krūties ir kai kurioms kitoms vėžio formoms stebėti
Žodis iš „Wellwell“
Kraujo tyrimai, naudojami metastazavusiai krūties ligai stebėti, gali sukelti stresą ir nerimą, ypač jei staiga padidėja naviko žymuo. Tačiau svarbu nepamiršti, kad CA 15-3 suteikia tik nedidelį žvilgsnį į tai, kas iš tikrųjų vyksta, ir tai yra vertinga tik tada, kai nagrinėjama atsižvelgiant į jūsų sveikatą ir kitus diagnostinius vertinimus. savaime nereiškia, kad vėžys plinta ar veržiasi į kitus organus. Laikinas sumažėjimas taip pat nereiškia, kad vėžys išnyksta, atsižvelgiant į tai, kad 4 stadijos vėžys nėra išgydomas.
10 paplitusių mitų apie metastazavusį krūties vėžį