Turinys
- Kas gyvena ligoninės aukštuose ir kituose paviršiuose?
- Kaip šie patogenai plinta?
- „Švarių“ grindų ieškojimas
- Saugojimas ligoninėje
Taigi, gera mintis sumažinti savo sąveiką ne tik su ligoninės grindimis, bet ir su ligoninės grindimis (pvz., Avalyne, kojinėmis ir neįgaliųjų vežimėlių ratais) ir labai liečiamais paviršiais (pvz., Skambinimo mygtukais, durų rankenomis ir lovos bėgeliais). ). Sumažinę sąveiką su šiais dalykais ir dažnai valydami rankas, galite sumažinti infekcijos riziką ir infekcijos plitimo kitiems riziką.
Kas gyvena ligoninės aukštuose ir kituose paviršiuose?
2017 m. Straipsnyje, paskelbtame „American Journal of Infection Control“, autoriai trumpai apibūdina savo pastangas išsiaiškinti, kas iš tikrųjų gyvena Amerikos ligoninių aukštuose.
Tyrimo metu mokslininkai kultivavo 120 aukštų aikšteles tarp keturių Klivlendo rajono ligoninių. Jie nustatė:
- 22 procentai grindų vietų buvo atsparios meticilinui Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 proc. Grindų vietų buvo atsparios vankomicinui enterokokai (VRE)
- 72 proc. Grindų aikštelių buvo teigiamos Clostridium difficile (C. difficile)
- Vidutiniškai 1,4 aukšto prisilietimo objekto liečiasi su grindimis
- 24 procentai aukšto prisilietimo objektų buvo užteršti daugiau nei vienu patogenu
- 57 procentai užterštų daiktų, besiliečiančių su grindimis, patogenus (bakterijas) pernešė į rankas
Šio tyrimo rezultatai yra gana nepatogūs, nes rasti sukėlėjai gali sukelti ligoninėje įgytas infekcijas.
MRSA yra stafilinė infekcija, galinti sukelti odos infekcijas, kraujotakos infekcijas ir plaučių uždegimą ir atspari daugeliui įprastų antibiotikų.
VRE gali sukelti šlapimo takų infekcijas ir žaizdų infekcijas. Jis atsparus vankomicinui, labai galingam antibiotikui.
Clostridium difficile sukelia skrandžio skausmus ir stiprų viduriavimą. C. difficile yra dažniausia ligoninėje įgyto viduriavimo priežastis. Tikrai sunku nulipti nuo grindų, nes neįmanoma nupjauti įprastų ploviklių. Vietoj to, tyrimai parodė, kad chlorą išskiriančios medžiagos efektyviau naikina šį sukėlėją. Deja, dauguma ligoninių grindims valyti nenaudoja nesporicidinių medžiagų, ir neaišku, kiek ligoninių valo tokiais veiksmingais agentais.
Savo tyrime Deshpande'as ir bendraautoriai nustatė, kad C. difficile rasta ne tik izoliacinėse patalpose, kur laikomi šia infekcija sergantys žmonės, bet ir kituose kambariuose, kuriuose nėra žmonių, sergančių šia infekcija. Tiesą sakant, C. difficile dažniau buvo rasta izoliacinėse patalpose. Todėl atrodo, kad C. difficile moka skleisti.
Kaip šie patogenai plinta?
2016 m. Straipsnyje pavadinimu „Ligoninių aukštų kaip galimo patogenų sklaidos šaltinio įvertinimas naudojant nepatogeninį virusą kaip pakaitalo žymeklį“ Koganti ir jo kolegos bandė įvertinti, ar patogenai nuo grindų plinta pacientų rankose, taip pat aukštas - palieskite paviršius tiek ligoninės kambaryje, tiek už jos ribų.
Šio tyrimo metu mokslininkai paėmė bakteriofagą M2, netologinį virusą, kuris buvo sukonstruotas taip, kad nesukeltų infekcijos, ir padėjo jį ant medinių laminatų grindų šalia ligoninės lovų. Tada jie nušovė įvairius paviršius, kad išsiaiškintų, kur šis patogenas išplito. Tyrėjai nustatė, kad virusas išplito rankose, avalyne, rankose, lovų bėgeliuose, patalynės užvalkaluose, padėklų staliukuose, kėdėse, pulso oksimetruose, durų rankenėlėse, šviesos jungikliuose ir kriauklėse, taip pat gretimose patalpose ir slaugos stotyse. Tiksliau sakant, slaugos stotyje ligos sukėlėjas buvo rastas ant klaviatūrų, kompiuterinių pelių ir telefonų. Kitaip tariant, ligų sukėlėjai ligoninės aukštuose tikrai apeina.
Pažymėtina, kad šis tyrimas turėjo tam tikrų apribojimų.
Pirma, vietoj bakterijų buvo naudojamas virusas. Tačiau ankstesni tyrimai parodė, kad virusai ir bakterijos panašiai iš fomitų (daiktų) pereina į pirštus.
Antra, mokslininkai ant ligoninės grindų pastatė ypač didelę bakteriofago M2 koncentraciją; taigi šis eksperimentas greičiausiai atspindi blogiausią scenarijų.
Trečia, tyrėjai ligoninėje ištyrė tik laminuotas medines grindis, o ne kitų rūšių grindis; todėl neaišku, kiek patogenai galėtų išplisti nuo kitų paviršių, tokių kaip linoleumas ir kiliminė danga.
Paskutinis konkretus susirūpinimas, susijęs su ligų sukėlėjų perkėlimu iš grindų ant pirštų ir kitų kūno dalių, yra neslidžių kojinių naudojimas. Neslidžios kojinės yra pagamintos iš medvilnės arba poliesterio ir padengtos protektoriais, kad būtų galima sukibti. Šios kojinės sumažina kritimo riziką, ypač tarp vyresnio amžiaus žmonių.
Neslidžios kojinės yra skirtos naudoti tik trumpą laiką ir yra vienkartinės medicinos priemonės. Tačiau ligoninėje esantys pacientai juos linkę dėvėti visą parą ir vaikščioti su jais po ligoninę, lankydamiesi tualetuose, kavinėse, dovanų parduotuvėse, bendro naudojimo patalpose ir pan. Žmonės dažnai kelias dienas nešioja tas pačias kojines tiesiai ir nuneša ir į lovą.
2016 m. Trumpoje ataskaitoje, paskelbtoje Ligoninės infekcijos žurnalas, Mahida ir Boswellas nustatė, kad VRE yra 85 proc. Kojinių, o MRSA - devynis procentus. Be to, VRE buvo rasta 69 proc. Ligoninės grindų, o MRSA - 17 proc. Pažymėtina, kad šio tyrimo galia buvo maža, o imties dydžiai nedideli.
Tyrėjai daro išvadą, kad neslystančios kojinės, kurios dažniausiai liečiasi su ligoninės grindimis, yra potencialus infekcijos nidusas. Autoriai siūlo, kad šias kojines po naudojimo reikėtų išmesti ir nedėvėti ilgą laiką. Tačiau tiksliai, kiek laiko galima dėvėti šias kojines, neaišku, todėl reikia atlikti daugiau tyrimų.
„Švarių“ grindų ieškojimas
Sunku išvalyti ligoninės grindis.Taip pat sunku apibrėžti, kas tiksliai yra „švarus“. Kalbant apie ligoninės grindis, visuotinai pripažįstama, kad plovikliai ir dezinfekcijos priemonės gali padėti kontroliuoti patogenus. Svarbu tai, plovikliai ir dezinfekavimo priemonės nėra sinonimai. Plovikliai pašalina nešvarumus, riebalus ir mikrobus valydami muilo ir vandens tirpalus; kadangi dezinfekcijos priemonės yra cheminė arba fizinė intervencija, naikinanti bakterijas.
Keli tyrimai rodo, kad grindų ir kitų paviršių valymas plovikliais ir tokiu būdu tik rankiniu būdu pašalinamas nešvarumai gali būti toks pat efektyvus kaip ir dezinfekavimo priemonių naudojimas. Be to, brangūs, visus užmušantys dezinfekantai gali prisidėti prie atsparių organizmų dauginimosi. Stiprios dezinfekcijos priemonės taip pat gali būti žalingos juos vartojantiems darbuotojams ir kenkti aplinkai.
Įprasti valymo metodai yra gana neefektyvūs ligonių patalpose dezaktyvuojant grindis ir lengvai liečiamus paviršius. Dabartiniai valymo metodai tikriausiai nėra skirti tinkamoms vietoms ar naudojami pakankamai dažnai, kad sumažėtų biologinė našta ar mikroorganizmų, galinčių sukelti infekciją, skaičius. Naujesnių metodų, įskaitant dezinfekavimo priemones, garus, automatizuotas sklaidos sistemas ir antimikrobinius paviršius, ekonomiškumą sunku įvertinti, nes aplinkos duomenys šiuo metu nėra lyginami su pacientų rezultatais.
Kryžminio užteršimo riziką taip pat padidina šie veiksniai:
- padidėjęs ligoninės personalo krūvis
- sparti lovos kaita
- padaugėjo pacientų ligoninėje
- netvarka
- blogas vėdinimas
Be to, augančių sveikatos priežiūros paslaugų laikais vienas iš pasirengusių išlaidų mažinimo tikslų yra valymas, kuris dar labiau padidina užteršimo ir galimos infekcijos riziką.
Remiantis 2014 m. Paskelbtu straipsniu Klinikinės mikrobiologijos apžvalgos:
Norint pašalinti regimą ir nematomą nešvarumus iš šiandienos ir ateities ligoninių reikia pakankamai apmokyto personalo, nuolat stebėti, matuoti biologinį krūvį, mokyti, nuolat tobulinti praktiką ir abipusį ryšį tarp už valymą atsakingų asmenų ir už infekcijų kontrolę atsakingų asmenų.
Didelę dvidešimtojo amžiaus dalį ligoninės administratorių prioritetas buvo ligoninių grindų ir kitų paviršių, kuriuose kaupiasi biobarginas, valymas. Laikai pasikeitė, ir idėja, kad tokie paviršiai yra ligoninės įgytos infekcijos šaltinis, įgijo didesnį pripažinimą. Nepaisant to, mes vis dar nežinome, kaip veiksmingai spręsti šią problemą, ir lieka daug laisvų galų. Vadinasi, nesvarbu, ar esate pacientas, ar lankytojas, būdamas ligoninėje, naudodamiesi tam tikromis atsargumo priemonėmis.
Saugojimas ligoninėje
Kai esate paguldytas į ligoninę arba lankotės pas artimąjį, verta lengvai žengti ir imtis atsargumo priemonių, kurios riboja infekcijos riziką. Net jei jūs negalite užsikrėsti palietę daiktus, galite platinti infekcijas tiems, kurie gali užsikrėsti. Konkrečiai, senyvo amžiaus pacientams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, ligoniams, sergantiems įvairiomis gretutinėmis ligomis, yra labai didelė hospitalizuotų infekcijų rizika. Nenorite daryti nieko, kas galėtų dar labiau susirgti šiais žmonėmis.
Štai keletas atsargumo priemonių, kurių galite imtis būdami ligoninėje:
- Įeinant į kambarį ar išeinant iš jo, palietus pacientą ir pasinaudojus vonios kambariu, rankas valykite muilu ir vandeniu arba alkoholiu pagamintais rankų valikliu.
- Venkite pernelyg liesti pacientus.
- Kruopščiai nusiplaukite rankas ir plaudami rankas nelieskite kriauklių ir maišytuvų.
- Panaudoję muilą ir vandenį, visiškai nusausinkite rankas.
- Darykite viską, kad neliestumėte skambučių mygtukų, ligoninės technikos, patalynės, avalynės, kojinių ir kitų daiktų, kurie gali būti užteršti.
- Nelieskite grindų (skamba kvailai, bet būna - paklauskite bet kurio iš tėvų).
- Jei mylimas žmogus yra izoliuotas, lankydamiesi dėvėkite chalatus ir pirštines.
Jei esate pacientas ligoninėje, galite laikytis daugelio tų pačių nurodymų ir padaryti viską, kad liktumėte be ligų sukėlėjų. Be to, nepamirškite, kad jūs visiškai turite teisę sumažinti infekcijos riziką, todėl verta abejoti rizikinga praktika, kurios galite pastebėti ligoninės personale. Pvz., Ligoninės personalas turėtų nusiplauti rankas arba naudoti alkoholio pagrindu pagamintus rankų ploviklius tiek prieš jus, tiek po jo, net jei jie naudoja pirštines.
Galiausiai nesidrovėkite paprašyti naujų neslidžių kojinių, kai tik jų prireiks. Jūs tikrai neturėtumėte dėvėti tų pačių kojinių ilgesnį laiką ar jose miegoti. Jei vaikštote po ligoninę su šiomis kojinėmis, grįžę jas pakeiskite ir kruopščiai nusiplaukite rankas.