Kaip greitai prasideda, auga ir plinta krūties vėžys?

Turinys

• Kaip greitai auga krūties vėžys
• Kaip greitai plinta krūties vėžys
• Kaip greitai vystosi krūties vėžys
• Kada pirmiausia galima nustatyti krūties vėžį?

Jei jums buvo diagnozuotas krūties vėžys arba nerimaujate dėl jo, galite susimąstyti, kaip greitai jis vystosi, auga ir plinta. Kitaip tariant, nustačius vėžį, galite susimąstyti, kada jis prasidėjo, kaip greitai jis padvigubės, jei nebus pašalintas, ir kaip greitai jis gali išplisti į limfmazgius, kaulus ar kitus kūno regionus. Šie klausimai yra svarbūs dėl daugelio priežasčių ir gali skirtis priklausomai nuo turimo krūties vėžio tipo ir jo molekulinių savybių.

Klausimą, kiek laiko diagnozavus krūties vėžį organizme, įvertinti yra sunkiau, tačiau tikėtina, kad daugelis navikų prasidėjo mažiausiai 5 metus iki jų nustatymo. Pažvelkime į veiksnius, kurie gali turėti įtakos vėžio augimo tempas, per kiek laiko išsivysto vienas iš šių navikų ir kodėl šie atsakymai gali būti svarbūs šiandien šia liga sergantiems žmonėms.

Kaip greitai auga krūties vėžys

Žmonės gali susimąstyti apie augimą ar dvigubą laiką, svarstydami, kiek laiko reikia laukti, kol bus pradėtas gydymas. Šis augimas taip pat yra labai svarbus norint suprasti, ar turite gumbą ir patarėte laikui bėgant jį tiesiog stebėti. (Nebent jūsų gydytojas yra labai įsitikinęs, kad vienkartinė yra gerybinė, ją reikia įvertinti iškart, o ne laukti.)

Apskritai krūties vėžio augimas gali būti gana įvairus, tačiau keli tyrimai pateikia bent jau galimo įvykio įvertinimą.

Krūties vėžio ląstelių augimo biologija

Vėžys prasideda, kai normalioje krūties ląstelėje įvyksta daugybė genų, kontroliuojančių ląstelės augimą, mutacijų. Šios mutacijos gali pasireikšti ilgą laiką, net dešimtmečius, kol susiformuoja vėžinė ląstelė, o vėžinė ląstelė turi pasidalyti vidutiniškai 30 kartų, kol susidaro masė, kurią galima jausti krūtyje. Kadangi naviko ląstelės dauginasi ir dalijasi eksponentiškai - viena ląstelė tampa dviem, dvi ląstelės tampa keturiomis, taigi navikas padidės greičiau, tuo didesnis.

Beje, ne visos ląstelės dalijasi vienu metu, o augimas gali būti skirtingas skirtinguose naviko formavimosi etapuose. Palyginti su daugeliu vėžio rūšių, krūties vėžys turi „mažą augimo dalį“, o tai reiškia, kad vėžinių ląstelių, esančių aktyviame ląstelių cikle, dalis yra maža. Kai kurių navikų, pavyzdžiui, kai kurių leukemijų ir limfomų, augimo frakcijos yra daug didesnės (ir gali pasireikšti daug trumpesnį laiką, kol jie išryškėja, net ir vaikams).

Krūties vėžio padvigubėjimo laikas

Lengviau įsivaizduoti, kaip greitai auga krūties vėžys, žiūrint į augimo greitį arba dvigubą laiką. Naviko dvigubėjimo laikas yra laikotarpis, kurio reikia, kad navikas padvigubėtų.

Kadangi būtų neetiška palikti vėžį negydytą, norint pamatyti, kaip greitai jis auga, laikas padvigubėja įvairiais būdais. Tačiau žvelgiant į šiuos vertinimus, padvigubėjimo laikas kiekviename tyrime labai skyrėsi.

2019 m. Tyrime nustatytas dvigubas laikas, tiriant serijinius ultragarsus tarp diagnozės ir operacijos. Nustatyta, kad augimas labai skyrėsi, atsižvelgiant į krūties navikų estrogeno receptorių būklę. Per vidutinį 57 dienų intervalą 36 procentai navikų nepakito, o 64 procentai augo. Iš tų navikų, kurių dydis padidėjo, vidutinis apimties padidėjimas buvo 34,5 proc.

Trigubai neigiamų navikų tūrio padidėjimas buvo didesnis ir dvigubai trumpesnis nei tų, kurie turėjo estrogeno receptorių ir HER2 neigiamų navikų.

2016 m. Tyrime, kuriame panašiai buvo tiriamas ultragarsu pagrįstas augimas tarp diagnozės ir operacijos per 31 dienos laikotarpį, navikų skersmuo padidėjo nuo 1,47 iki 1,56 centimetro. Dienos augimo greitis pagal tipą buvo:

• 1,003 proc. Per parą padidėja trigubai neigiami navikai
• HER2 teigiamų / estrogeno receptorių neigiamų navikų atveju - 0,859 proc
• Estrogeno receptorių teigiamų navikų padidėjimas 0,208 proc. Per dieną

Vienas senesnis tyrimas parodė, kad krūties vėžio padvigubėjimo laikas buvo greitesnis ir suskirstytas į tris kategorijas:

• Greitai augantys navikai: ši kategorija apėmė maždaug pusę krūties vėžio ir dvigubai padidėjo iki 25 dienų.
• Tarpinio augimo navikai: maždaug trečdaliui navikų padvigubėjo laikas, kuris sutrumpėjo tarp greitai augančių ir lėtai augančių navikų.
• Lėtai augantys navikai: Maždaug 15 procentų krūties vėžio pateko į lėtojo augimo kategoriją ir jų padvigubėjo 76 dienas ar ilgiau.

Kituose senesniuose tyrimuose buvo tiriamas augimo greitis naudojant serijines mamogramas, kurių rezultatai buvo labai skirtingi. Apskritai vidutinis krūties vėžio padvigubėjimo laikas buvo 212 dienų, tačiau svyravo nuo 44 iki 1800 dienų.

„Padvigubėjimo laikas“ - tai laikas, per kurį auglys padvigubėja. Bet sunku iš tikrųjų įvertinti, nes atsiranda tokie veiksniai kaip vėžio tipas ir naviko dydis. Vis dėlto keliuose tyrimuose nustatytas vidutinis intervalas nuo 50 iki 200 dienų.

Veiksniai, turintys įtakos augimo tempui

Daugybė skirtingų tyrimų parodė kai kuriuos iš šių veiksnių, turinčių įtakos krūties vėžio augimo greičiui. Jie apima:

• Vėžio rūšis: Uždegiminis krūties vėžys linkęs daug greičiau nei kitų rūšių krūties vėžys
• Amžius nustatant diagnozę: jaunų moterų krūties vėžys paprastai auga greičiau nei vyresnių moterų krūties vėžys ir turi aukštesnį naviko laipsnį
• Menopauzinė būsena: krūties navikai dažnai auga moterims, kurioms yra menopauzė, nei toms, kurioms yra menopauzė, greičiausiai dėl estrogeno organizme
• Receptoriaus būsena: trigubai neigiami vėžiai apskritai augo greičiau nei teigiami estrogeno receptorių navikai. Trigubai teigiami navikai taip pat sparčiau augo
• Gydymas estrogenais: Moterims, kurios po menopauzės naudojo pakaitinę hormonų terapiją, krūties navikų augimo greitis apskritai buvo greitesnis.
• Ki-67 indeksas (didesnis indeksas, greitesnis padvigubėjimo laikas)
• Naviko laipsnis (aukštesnis laipsnis, greitesnis padvigubėjimo laikas)

Kaip greitai plinta krūties vėžys

Kadangi dėl krūties vėžio plitimo kitose kūno vietose (metastazės) yra daugiau kaip 90 procentų mirčių, susijusių su krūties vėžiu, labai svarbu sužinoti, kaip greitai krūties vėžys plinta. Krūties vėžys dažniausiai pirmiausia plinta į limfmazgius po ranka (teigiamas limfmazgių krūties vėžys). Net dalyvaujant limfmazgiams, krūties vėžys yra laikomas ankstyva stadija ir gali būti išgydomas gydant. Kai vėžys išplinta į tokius regionus kaip kaulai, smegenys, plaučiai ar kepenys, jis laikomas 4 stadijos arba metastazavusiu krūties vėžiu ir nebėra išgydomas.

Dauguma krūties vėžio rūšių gali išplisti. Karcinoma in situ arba 0 stadijos krūties vėžys dar nėra išplitęs už vadinamojo pamatinės membranos ribų. Šie navikai laikomi neinvaziniais ir teoriškai 100 proc. Išgydomi operuojant. Visos kitos krūties vėžio stadijos (nuo I iki IV stadijos) laikomos invazinėmis ir gali išplisti.

Plitimas į limfmazgius, net ir ankstyvoje stadijoje, yra labai svarbus, nes šie navikai iš esmės pareiškė ketinantys plisti už krūtų.

Veiksniai, susiję su greitesniu paplitimu

Kai kurios krūties vėžio rūšys, taip pat molekuliniai potipiai, labiau plinta ir plinta anksčiau nei kitos rūšys. Duktalinė karcinoma labiau plinta nei lobulinė karcinoma tarp to paties dydžio ir stadijos navikų.

Nors daugelis krūties vėžio neplinta į limfmazgius tol, kol naviko skersmuo yra mažiausiai 2–3 centimetrai, kai kurie jų tipai gali išplisti labai anksti, net kai navikas yra mažesnis nei 1 centimetras.

Naviko dydis ir išplitimas į limfmazgius

Esant labai mažiems ir labai dideliems krūties navikams, auglio dydis ir limfmazgių metastazės mažai siejasi, tačiau kliniškai dažniausiai nustatomų diapazonų navikų rizika, kad limfmazgiai bus susiję, reikšmingai koreliuoja su naviko dydžiu.

Teigiamų limfmazgių rizikos apskaičiavimas pagal naviko dydį

Memorialinis Sloan Kettering vėžio centras pateikia krūties vėžio nomogramą, per kurią galite numatyti tikimybę, kad krūties vėžys išplito į pažastinius limfmazgius, atsižvelgiant į naviko dydį (taip pat į tokias charakteristikas kaip naviko laipsnis, receptorių būklė ir krūties vėžio tipas). Norėdami užpildyti šį įvertinimą, jūsų prašoma sutikti su sąlygomis ir suprasti, kad tai tik sąmata.

Kaip ilgai galite laukti, kol pradėsite gydyti krūties vėžį?

Kaip greitai vystosi krūties vėžys

Galbūt girdėjote pastabų, kad vėžys buvo diagnozuotas penkerius metus, kol jis diagnozuotas, ir tai kartais gali būti tiesa. Faktinis laikas, per kurį krūties vėžys išauga iš vienos vėžinės ląstelės į vėžinį naviką, nėra žinomas, nes dvigubo laiko skaičiavimais daroma prielaida, kad tai yra pastovi per visą naviko augimo laiką.

Jei dvigubėjimo laikas būtų pastovus, vėžio, kurio padvigubėjimo laikas yra 200 dienų, vystymasis iki nustatomo naviko užtruktų 20 metų, o 100 dienų padvigubėjimo laikas užtruks 10 metų, kad jis būtų akivaizdus egzamino metu. Priešingai, krūties navikui, kurio padvigubėjimo laikas yra 20 dienų, išsivystyti reikėtų tik 2 metus. Kadangi daugumoje tyrimų nustatyta, kad vidutinis padvigubėjimo laikas yra nuo 50 dienų iki 200 dienų, tikėtina, kad dauguma diagnozuotų krūties vėžio atvejų prasidėjo mažiausiai 5 metais anksčiau (tačiau tai daroma prielaida, kad augimo greitis yra pastovus, kuris yra ne).

Kada pirmiausia galima nustatyti krūties vėžį?

Kuo anksčiau nustatomas krūties vėžys, tuo didesnę tikimybę galima išgydyti, ir tai yra mamogramų ir savarankiškų krūties tyrimų teorija.

Krūties tyrimas

Dydis, kuriuo galima apčiuopti (pajusti) krūties gumbą, gali skirtis, tačiau gumbai būna didesni, kai juos randa patys žmonės, o ne gydytojas.

Apžiūrėjęs gydytojas:

• Krūties gabalėliai, kurių ilgis yra nuo 0,5 iki 1,0 centimetro (pusė colio ar mažiau), gali kartais jaustis patyręs gydytojas
• Gabalai, kurių ilgis yra nuo 1,0 iki 1,5 centimetro, aptinkami maždaug 60 procentų laiko
• 2,0 cm ar didesni gabalėliai aptinkami 96 proc. Laiko

Kai moterys atlieka savęs egzaminus:

• Vidutinis naviko dydis aptikimo metu yra 1 centimetras moterims, kurios reguliariai atlieka krūtų tyrimus
• Moterims, neatliekančioms krūties savitikrų, nustatomas vidutinis naviko dydis yra 2,62 centimetro

Nors kilo ginčų dėl to, ar moterims reikia atlikti krūtų egzaminus, akivaizdu, kad reguliariai atliekant krūties tyrimus greičiausiai bus surastas navikas, kai jis bus mažesnis.

Ankstyvojo, metastazavusio ir uždegiminio krūties vėžio požymiai

Mamograma

Krūties vėžys kartais nustatomas labai mažas, nes krūtyje yra mikrokalcifikacijų. Vidutinis krūties vėžio dydis, nustatomas mamogramose, yra 1,1 centimetro. Ankstyviausias navikas mamografijoje gali būti tada, kai jo skersmuo yra nuo 0,2 iki 0,3 centimetro.

Tyrėjai, vertinantys mamogramos efektyvumą, mano, kad padidėjusios mamogramos nuo devintojo dešimtmečio iki šių dienų (ir santykinis sumažėjimas pastaruoju metu) yra susijusios su vidutinio navikų dydžio tendencijomis diagnozės nustatymo metu. Nuo 1984 iki 2014 m. krūties vėžio diagnozės metu sumažėjo 26 proc., nuo 2,6 iki 2,0 centimetro. Kitoks tyrimas apžvelgė krūties navikų dydį diagnozuojant nuo 2001 m. Ir 2014 m., Parodė, kad, skirtingai nei anksčiau, krūties navikų dydis padidėjo 3–13 proc.

Krūtų MRT

Iki šiol mes turime mažai duomenų, apibūdinančių vidutinį arba mažiausią krūties naviko dydį, kurį galima nustatyti atliekant krūties MRT, nors krūties MRT gali būti jautresnė priemonė moterims, kurių šeimoje yra šeiminis krūties vėžys. Nauja technika, vadinama „greita MRT“, vidutinės rizikos žmonėms, ypač moterims, turinčioms tankų krūties audinį, gali pasiūlyti didesnį aptikimo dažnį nei vien mamograma.

Greitas MRT tyrimas dėl krūties vėžio

Žodis iš „Wellwell“

Krūties vėžys organizme dažnai būna keletą metų, kai jie nustatomi, o jų padvigubėjimo laikas gali skirtis priklausomai nuo naviko savybių. Nors moterims dažnai sakoma, kad jos gali palaukti, kol pradės gydymą (o norint gauti antrą nuomonę ir pasiruošti, svarbu trumpai palaukti), ilgiau laukti gali būti nepatartina, ypač esant trigubai neigiamiems navikams arba esant kitoms savybėms, susijusioms su greita sparta. augimas.

Kai kurie navikai dažniausiai plinta daug anksčiau nei kiti, ir tai svarbu suprasti renkantis gydymo galimybes. Kai kuriems mažiems navikams, kurie nėra išplitę į limfmazgius, chemoterapija gali būti nereikalinga, tuo tarpu kai kuriems navikų tipams reikėtų apsvarstyti net ir labai mažus navikus.

Esmė kalbant apie krūties vėžio augimą, yra nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei turite krūties gumbą.

Kur dažniausiai plinta krūties vėžys?