Turinys
Kelio sąnario chirurgija yra įprasta chirurginė procedūra, kurios sėkmės rodiklis yra labai didelis. Nors didžioji dauguma žmonių, kuriems atliekama ši operacija, yra labai patenkinti savo rezultatais, yra keletas priežasčių, kodėl žmonės negali būti visiškai patenkinti savo rezultatu . Dažniausios problemos, kurios gali kilti po kelio pakeitimo, yra nuolatinis skausmas, kelio sąnario standumas ir kelio pakaitinio implanto problemos. Kai kurios iš šių galimų komplikacijų gali būti labai rimtos ir netgi gali prireikti papildomų chirurginių procedūrų. Viena iš mažiau rimtų, taip pat rečiau pasitaikančių problemų yra odos nutirpimas aplink kelio pakaušio pjūvį.Odos pojūtį nustato maži nervai, kurie yra didesnių nervų šakos, jungiančios smegenis su visomis mūsų kūno dalimis. Sensoriniai nervai sugeba aptikti pojūčius, pradedant slėgiu, lengvais prisilietimais, vibracija ir kitais jutimo radiniais. Šie nervai formuojasi šakojimosi forma, panašiai kaip medžio struktūra, kur pagrindiniai nervai yra kamienas, o odos jutiminiai nervai yra smulkios šakos. Pažeidus bet kurį šio sujungto kelio lygį, organizme gali atsirasti nenormalių pojūčių.
Kelio keitimo pjūviai
Kelio sąnario pjūviai gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į chirurgo pageidavimą, chirurginį požiūrį ir naudojamus implantus. Tradicinis kelio sąnario pjūvis dedamas tiesiai virš kelio priekio. Šis pjūvis, vadinamas vidurinės linijos pjūviu, yra labiausiai paplitęs chirurginis būdas atliekant visišką kelio pakeitimą.
Kiti chirurginio pjūvio variantai yra medialinis parapatellarinis pjūvis ir subvastus įstrižas pjūvis, kurie abu yra labiau orientuoti į vidinę (medialinę) kelio sąnario pusę. Šiose situacijose chirurgas šiek tiek perkelia pjūvį, kad randas nebūtų tiesiai virš kelio dangtelio priekinės dalies. Chirurginio pjūvio ilgis gali labai skirtis. Neseniai atlikto tyrimo metu tyrėjai nustatė, kad kelio pakaušio pjūvio vidutinis ilgis yra šiek tiek didesnis nei 11 cm, tačiau jis svyravo nuo maždaug 7 cm iki maždaug 19 cm ilgio.
Jūsų kūnas turi mažus, subtilius odos jutimo nervus, kurie guli tiesiai po oda ir kerta kelio sąnario pjūvio sritį. Iš esmės jokiu būdu negalima visiškai išvengti odos nervų atliekant kelio keitimo operaciją. Kai jūsų chirurgas atliks pradinį pjūvį ir išsiskirs iki kelio sąnario, tie odos nervai visada nutrūksta. Net jei pirminio pjūvio metu būtų įmanoma apsaugoti odos nervus, praktiškas jų išsaugojimas bandant atlikti veiksmus, būtinus dirbtiniam keliui paruošti ir implantuoti, būtų sudėtingas.
Kaip dažnai nutirpsta?
Kaip teigiama, jutimo odos nervai visada yra supjaustyti atliekant kelio pakeitimo operaciją. Apie 50% žmonių praėjus vieneriems metams po chirurginės operacijos pastebi tirpimo simptomus odos pjūvio srityje. Be to, mažiau nei 10% šių žmonių vargina šis simptomas.
Trys veiksniai, labiausiai susiję su nejautra, yra šie:
- Pjūvio ilgis: Stipriausias ryšys su tirpimu buvo chirurginio pjūvio ilgis. Ilgesni chirurginiai pjūviai greičiausiai pjauna po oda esančius nervus.
- Moterų lytis: Atrodė, kad moteris dažniausiai veikia nenormalūs pojūčiai dėl jos pjūvių, ir daugiau nei trys ketvirtadaliai pacientų pranešė apie nemalonius pojūčius.
- Paciento amžius: Vyresni nei 70 metų žmonės turėjo mažiau skundų dėl to, kad juos vargina nenormalūs pojūčiai.
Be šių veiksnių, nervas, suteikiantis pojūtį kelio priekiui, prasideda vidinėje sąnario pusėje ir eina per sąnario priekį, besitęsiantį link kelio sąnario išorinės pusės. Kai odos pjūvis yra labiau nukreiptas į vidinę kelio sąnario pusę, labiau tikėtina, kad pjaus didesnę nervo dalį, tuo tarpu pjūviai, labiau nukreipti į išorinę sąnario pusę, dažniausiai apima mažesnes šakas. Pjaunant tik mažesnes šakas, poveikis jutimo suvokimui sumažėja.
Kalbant apie pastebėtą vyrų ir moterų nejautros suvokimo skirtumą, priežastis neaiški. Tyrimai neparodė jokio odos nervų orientacijos lyčių skirtumo. Dalis šio skirtumo gali būti siejama su drabužių skirtumais. Moterys ypač paminėjo, kad vargina dėvėdamos sijonus ar sukneles, kurios linkusios trinti į pjūvį.
Ką daryti
Negalima daug nuveikti dėl nejautros dėl pjūvio po kelio sąnario pakeitimo. Nepatogūs pojūčiai laikui bėgant gali sumažėti, ir šioje srityje gali būti šiek tiek atsistatę normalūs pojūčiai. Daugelis žmonių, pastebėjusių tirpimo simptomus, pastebi, kad laikui bėgant plotas palaipsniui mažėja.
Teigiamai vertinant, niekada nebuvo įrodymų, kad šis nutirpimas lemia faktinius kelio pakeitimo funkcinius apribojimus. Net jei žmones vargina nenormalus pojūtis, kelio sąnario pakeitimas turėtų veikti taip pat gerai, nesvarbu, ar yra odos tirpimo sritis.
Gerai žinoma, kad nervų atsistatymas po pažeidimo ir nervų regeneracija yra labai lėti procesai. Nors gali būti mažai tikėtina, kad visiškai atsistatys nervų pojūtis, gali praeiti vieneri metai ar ilgiau, kol nenormalūs pojūčiai atsistatys iki galo.
Žodis iš „Wellwell“
Po kelio pakeitimo operacijos dažnai pažeidžiami nervai, sukeliantys odos jausmą aplink kelio sąnarį. Šią nervų pažeidimą pacientas pastebi retai, tačiau kai kuriems žmonėms dėl to būdingi varginantys simptomai. Teigiama tai, kad retai atsiradę nenormalūs pojūčiai dėl kelio sąnario pjūvio riboja kelio sąnario funkciją. Be to, nenormalūs pojūčiai gali ir toliau gerėti iki metų nuo operacijos. Chirurginio pjūvio ilgio ribojimas yra bene naudingiausias būdas apriboti galimą jutimo nervų pažeidimą.