Turinys
Plonosios ar storosios žarnos perforacija yra rimta ir potencialiai mirtina uždegiminės žarnos ligos (IBD) komplikacija. Perforuota žarna yra chirurginė pagalba, todėl ją reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų, tokių kaip infekcija ar net mirtis. Perforuota žarna yra žarnos sienelės skylė, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai nėra įprasta, tačiau kadangi tai yra avarinė situacija, svarbu žinoti požymius ir simptomus, ypač žmonėms, turintiems IBD.Kaip dažnai būna žarnos perforacija?
Perdurta žarna dėl IBD, laimei, yra retas įvykis. Manoma, kad per visą Krono liga sergančių žmonių perforacijos rizika yra nuo 1 iki 3 procentų ligos metu. Tačiau perforacijos dažniau pasitaiko per pirmąjį opinio kolito paūmėjimą. Rizika ypač padidėja, kai pirmasis paūmėjimas yra labai sunkus. Perforacija taip pat gali atsirasti, kai dėl ilgalaikės ligos (pvz., Praėjus maždaug 8–10 metų po diagnozės) žarnyno sienelė tampa labai sunki. silpnas dėl gilių opų. Susilpnėjusios žarnyno sienos yra labiau linkusios atsirasti skylei ar plyšimui.
Simptomai
Perforacijos simptomai gali būti:
- Stiprus pilvo skausmas
- Karščiavimas
- Šaltkrėtis
- Pykinimas
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos, kartais sunkus
- Vėmimas
Kiekvienas žmogus, kuris nerimauja, kad turi žarnos perforacijos simptomų, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Esant ūmiems simptomams, pvz., Gausiam kraujavimui (iš tiesiosios žarnos) ir stipriam pilvo skausmui, kreipkitės pagalbos į vietos skubios pagalbos skyrių arba iškvieskite greitąją pagalbą (rinkite 911).
Diagnozė
Žarnos perforacija dažnai diagnozuojama remiantis anamneze ir paciento fizine apžiūra. Turėdami daugelį aukščiau išvardytų simptomų, gydytojas gali įtarti perforaciją, ypač tiems, kurie serga Krono liga arba ilgai užsitęsusiu IBD uždegimu.
Kai kurie tyrimai, atlikti norint diagnozuoti ir surasti perforaciją, apima radiologinius tyrimus, tokius kaip KT nuskaitymas ar pilvo rentgenograma. Kai kuriais atvejais įtariama perforacija, tačiau tikroji vieta gali būti nerasta, kol nebus atlikta tiriamoji pilvo operacija. Rentgeno nuotrauka gali parodyti anomalijas pilve, pavyzdžiui, orą po diafragma, o tai yra perforacijos rezultatas. KT tyrimas gali būti atliekamas, nes jis gali parodyti tikrąją perforacijos vietą, o tai padės parengti gydymo planą. Jei fizinio egzamino metu apčiuopa pilvą (jaučia gydytojas), jis gali jaustis labai standus.
Gydymas
Kai kuriais atvejais perforacija gali būti gydoma antibiotikais, siekiant užkirsti kelią bet kokiai galimai infekcijai, nosies skrandžio vamzdelio įdėjimui ir žarnyno poilsiui (nieko nevalgyti ar gerti). Tai yra konservatyvus perforacijos valdymas ir dažniausiai tai nėra daroma.
Dažniau reikia atlikti operaciją, kad būtų pašalinta perforacija ir pašalintos iš žarnyno į pilvo ertmę nutekėjusios atliekos. Jei žarnos turinys (kuris yra virškinamas maistas ir tulžies sultys) pateko į pilvo ertmę. ertmės, bakterijos, esančios išmatose, gali keliauti per kūną ir sukelti didžiulę ir potencialiai mirtiną infekciją (peritonitą).
Reikalingos operacijos tipas ir mastas priklausys nuo perforacijos sunkumo ir paciento būklės. Kai kuriais atvejais dalį žarnyno reikės pašalinti. Taip pat gali prireikti laikinos ileostomijos ar kolostomos, kad žarnynas galėtų šiek tiek laiko pasveikti.
Žodis iš „Wellwell“
Žarnyno perforacija nėra dažna, net žmonėms, sergantiems IBD. Sunkus IBD su uždegimu, sukėlusiu gilias opas žarnyne, yra žarnos perforacijos rizikos veiksnys. Perforacijos požymiams ir simptomams, tokiems kaip didelis pilvo skausmas, karščiavimas ir kraujavimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir tai gali būti priežastis kviesti greitąją pagalbą. Gali prireikti operacijos, tačiau svarbu greitai sutvarkyti ašarą, kad būtų išvengta blogesnio rezultato.