Turinys
Kraujo tyrimai naudojami diagnozuoti artritą, stebėti gydymo efektyvumą ir stebėti ligos aktyvumą. Nors laboratoriniai kraujo tyrimai yra vertingos diagnostikos priemonės, jie nėra galutiniai, vertinant vien tik. Norint suformuluoti tikslią diagnozę, reikia įvertinti paciento ligos istoriją, kartu su laboratorinių tyrimų rezultatais ir vaizdo tyrimais. Artritui įvertinti naudojami bendri kraujo tyrimai ir specializuoti kraujo tyrimai.Bendrieji kraujo tyrimai
Pilnas kraujo tyrimas (CBC)
Pilnas kraujo tyrimas yra kraujo tyrimas, kuriame skaičiuojamas raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius. Minėti kraujo komponentai yra suspenduojami plazmoje (stora, šviesiai geltona, skysta kraujo dalis). Automatizuotos mašinos laboratorijoje greitai suskaičiuoja įvairius ląstelių tipus.
- Baltosios ląstelės: baltųjų ląstelių skaičius paprastai yra nuo 5000 iki 10 000 mikrolitrui kraujo. Padidėjusios vertės rodo uždegimą ar infekciją. Tokie dalykai kaip mankšta, šaltis ir stresas gali laikinai padidinti baltųjų ląstelių skaičių.
- Raudonosios ląstelės: įprastos raudonųjų ląstelių skaičiaus vertės skiriasi priklausomai nuo lyties. Vyrų vertė paprastai yra maždaug 5-6 milijonai raudonųjų kraujo kūnelių viename mikrolitrui. Moterų normalus diapazonas yra mažesnis tarp 3,6–5,6 milijono raudonųjų kraujo kūnelių mikrolitrui.
- Hemoglobinas ir hematokritas. Hemoglobinas, geležies turintis raudonųjų kraujo kūnelių komponentas, pernešantis deguonį, taip pat matuojamas visoje kraujo ląstelėje. Normali vyrų hemoglobino vertė yra 13-18 g / dl. Normalus moterų hemoglobinas yra 12-16 g / dl. Hematokritas matuoja raudonųjų ląstelių skaičių kaip viso kraujo tūrio procentą. Normalus hematokritas vyrams yra nuo 40-55%, o moterų - 36-48%. Paprastai hematokritas yra maždaug 3 kartus didesnis už hemoglobino kiekį. Sumažėjusios vertės rodo anemiją. MCV, MCH, MCHC yra raudonųjų ląstelių indeksai, rodantys atskirų raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir hemoglobino kiekį. Indeksai gali pateikti užuominas apie galimą anemijos priežastį.
- Trombocitai: Trombocitai yra komponentai, kurie yra svarbūs susidarant krešuliams. Daugelis vaistų, vartojamų gydant artritą, gali sumažinti trombocitų skaičių arba paveikti trombocitų funkciją. Normalios trombocitų vertės svyruoja nuo 150 000–400 000 už mikrolitrą.
- Diferencialas: Kiekvieno tipo baltųjų kraujo kūnelių procentas ir absoliutus skaičius yra vadinamas diferencialu. Neutrofilų padaugėja sergant bakterinėmis infekcijomis ir ūminiu uždegimu. Limfocitų padaugėja sergant virusinėmis infekcijomis. Monocitų padaugėja sergant lėtinėmis infekcijomis. Eozinofilų padaugėja dėl alergijos ir kitų būklių. Padidėjęs eozinofilų skaičius yra žinomas kaip eozinofilija. Bazofilai, kurie paprastai yra 1 arba 2% baltųjų kiekių skirtumo, retai būna padidėję.
- Uždegimas: uždegimo procesas gali sukelti kraujo rodiklių pokyčius. Raudonųjų ląstelių skaičius gali sumažėti, baltųjų ląstelių skaičius gali padidėti, o trombocitų skaičius gali būti padidėjęs. Anemija gali lydėti uždegiminį artritą, tačiau ją gali sukelti kiti dalykai, tokie kaip kraujo netekimas ar geležies trūkumas. Tik pašalinus kitas priežastis, gydytojas gali kraujo anomalijas interpretuoti kaip uždegimo požymius.
Chemijos grupės
Chemijos skydelis yra bandymų serija, naudojama pagrindinėms medžiagų apykaitos funkcijoms įvertinti. Tyrimų grupė atliekama su serumu (kraujo dalis be ląstelių). Elektrolitai, jonizuotos druskos kraujyje ar audinių skysčiuose (pvz., Natris, kalis, chloridas) yra chemijos skydo dalis. Taip pat yra testų, kurie yra širdies rizikos, diabeto, inkstų ir kepenų funkcijos rodikliai.
Pavyzdžiui, pacientui, kurio kreatinino lygis yra didelis, gali būti inkstų anomalijos. Kreatininas yra atliekos, randamos kraujyje. Tam tikri uždegiminio artrito tipai gali paveikti inkstų funkciją. Tam tikri vaistai nuo artrito taip pat gali paveikti inkstų funkciją. Šlapimo rūgštis yra dar vienas tyrimas, įtrauktas į kraujo chemijos skydelį. Jei padidėjusi šlapimo rūgštis gali rodyti podagrą. Tai tik keletas pavyzdžių. Tiesą sakant, chemijos skydelyje pateikiama daug informacijos apie tai, kaip veikia kūnas.
Specializuoti kraujo tyrimai
Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
Eritrocitų nusėdimo greitis yra tyrimas, kurio metu kraujo mėginys dedamas į specialų mėgintuvėlį ir nustatoma, kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai nusėda ant dugno per vieną valandą. Kai yra uždegimas, kūnas gamina baltymus kraujyje, dėl kurių raudonosios ląstelės sukimba. Sunkesni ląstelių agregatai krinta greičiau nei įprasti raudonieji.
Sveikiems žmonėms įprasta norma yra iki 20 milimetrų per valandą (0–15 mm / val. Vyrams ir 0–20 mm / val. Moterims). Uždegimas žymiai padidina greitį. Kadangi uždegimas gali būti susijęs su kitomis ligomis, išskyrus artritą, vien sedimentacijos greičio tyrimas laikomas nespecifiniu.
Reumatoidinis faktorius (RF)
Reumatoidinis faktorius yra antikūnas, randamas daugeliui reumatoidiniu artritu sergančių pacientų. Reumatoidinis faktorius buvo atrastas 1940-aisiais ir tapo reikšminga diagnostikos priemone reumatologijos srityje. Maždaug 80% reumatoidiniu artritu sergančių pacientų kraujyje yra reumatoidinis faktorius. Didelė reumatoidinio faktoriaus koncentracija paprastai yra susijusi su sunkia liga.
Reumatoidinis faktorius gali užtrukti daugelį mėnesių, kol pasirodys kraujyje. Jei tyrimas bus atliktas per anksti ligos eigoje, rezultatas gali būti neigiamas, todėl vėliau reikėtų apsvarstyti pakartotinius tyrimus. Tais atvejais, kai pacientams yra reumatoidinio artrito požymių ir simptomų, tačiau jie yra seronegatyvūs reumatoidinio faktoriaus atžvilgiu, gydytojai gali įtarti, kad reumatoidinį artritą imituoja kita liga. Reumatoidinis faktorius taip pat gali atsirasti reaguojant į kitas uždegimines ligas ar infekcines ligas, nors paprastai tokiais atvejais koncentracija yra mažesnė nei sergant reumatoidiniu artritu.
HLA rašymas
Baltųjų kraujo kūnelių tipui nustatyti galima nustatyti HLA-B27. Testas yra įprastas medicinos centruose, kur atliekamos transplantacijos. HLA-B27 taip pat yra genetinis žymuo, susijęs su tam tikrais artrito tipais, daugiausia su ankilozuojančiu spondilitu ir Reiterio sindromu / reaktyviuoju artritu.
Antinukleariniai antikūnai (ANA)
ANA (antinukleariniai antikūnai) tyrimas atliekamas siekiant padėti diagnozuoti tam tikras reumatines ligas. Pacientai, sergantys tam tikromis ligomis, ypač vilklige, sudaro antikūnus kūno ląstelių branduoliui. Antikūnai vadinami priešbranduoliniais antikūnais ir yra aptinkami dedant paciento serumą ant specialios mikroskopo plokštelės, kurioje yra ląstelės su matomais branduoliais. Pridedama medžiaga, kurioje yra fluorescuojančių dažų. Dažai jungiasi su ant stiklelių esančiais antikūnais, todėl jie matomi fluorescuojančiame mikroskope.
- Daugiau nei 95% pacientų, sergančių vilklige, ANA testas yra teigiamas.
- 50% reumatoidiniu artritu sergančių pacientų teigiamai vertina ANA.
Pacientams, sergantiems kitomis ligomis, taip pat gali būti teigiami ANA testai. Norint nustatyti galutinę diagnozę, taip pat reikia atsižvelgti į kitus kriterijus.
C-reaktyvusis baltymas (CRP)
C reaktyvus baltymas matuoja ypatingo baltymo tipo, kurį gamina kepenys, koncentraciją. Baltymo kraujo serume yra ūminio uždegimo ar infekcijos epizodų metu.
Kaip kraujo tyrimas CRP laikomas nespecifiniu. Didelis rezultatas rodo ūminį uždegimą. Uždegiminių reumatinių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas ir vilkligė, atvejais gydytojai gali naudoti CRP testą, norėdami stebėti gydymo veiksmingumą ir ligos aktyvumą.
Raudonoji vilkligė (LE)
LE ląstelių testas nebėra paprastai naudojamas. Pirmasis atradimas vis dėlto atvėrė visą antinuklearinių antikūnų lauką. Problema - nustatyta, kad tik 50% vilklige sergančių pacientų LE testai yra teigiami.
Anti-CCP
Anti-CCP (anticiklinis citrulino peptido antikūnas) yra vienas iš naujesnių kraujo tyrimų, naudojamų patvirtinant reumatoidinio artrito diagnozę. Jei antikūnų yra daug, tai taip pat gali reikšti, kad yra didesnė rizika susirgti reumatoidiniu artritu. sunkus sąnarių pažeidimas.
Anti-DNR ir Anti-Sm
Vilkligės pacientai sudaro antikūnus prieš DNR (dezoksiribonukleino rūgštis). Yra testas, kuriuo patikrinama, ar nėra anti-DNR. Tai yra naudinga diagnostikos priemonė, ypač todėl, kad anti-DNR paprastai nėra žmonėms, neturintiems vilkligės. Tyrimas taip pat yra gera stebėjimo priemonė, nes anti-DNR pakyla ir sumažėja kartu su liga.
Vilkligės pacientai taip pat turi antikūnų prieš Sm (anti-Smith), kitą medžiagą ląstelės branduolyje. Sm antikūnų taip pat yra tik vilklige sergantiems pacientams. Testas nėra ypač naudingas stebint ligos aktyvumą.
Papildyti
Komplemento sistema yra sudėtingas kraujo baltymų rinkinys, kuris yra kūno gynybos sistemos dalis. Baltymai yra neaktyvūs, kol antikūnas prisijungia prie antigeno ir suaktyvina komplemento sistemą. Sistema sukuria veiksnius, kurie padeda sunaikinti bakterijas ir kovoti su įsibrovėliais.
Šios reakcijos sunaudoja komplementą ir palieka slopintą lygį, kuris rodo imuninio komplekso susidarymą. Vilkligės pacientams dažnai sumažėja viso komplemento lygis. Komplemento testas taip pat gali būti naudingas stebint vilkligės paciento ligos aktyvumą.