Turinys
Šlapimo pūslės vėžys atsiranda, kai vidinėje šlapimo pūslės gleivinėje esančios ląstelės nekontroliuojamai auga. Negydomos šios ląstelės gali išplisti į gilesnius šlapimo pūslės sluoksnius ir (arba) į netoliese esančius ar tolimus limfmazgius ar audinius.Biopsija yra būtina diagnozuojant šlapimo pūslės vėžį ir įvyksta, kai pašalinamas nenormaliai pasirodžiusio šlapimo pūslės audinio mėginys ir mikroskopu tiriamas dėl vėžio ląstelių.
Biopsijos informacija naudojama norint nustatyti laipsnio ir etapas vėžio ir būtent šie du pagrindiniai veiksniai padeda sukurti paciento gydymo planą.
Šlapimo pūslės biopsijos gavimas
Pirmasis žingsnis norint gauti šlapimo pūslės biopsiją yra cistoskopija. Po to seka procedūra, vadinama šlapimo pūslės naviko transuretrine rezekcija (TURBT).
Cistoskopija
Cistoskopija atliekama pacientams, kurie įtariami galimai šlapimo pūslės vėžiu. Tai apima žmones, kurių šlapime yra neskausmingas, mikroskopinis kraujas ir kurie yra 35 metų ar vyresni ir (arba) turi šlapimo pūslės vėžio rizikos veiksnių.
Cistoskopijos metu urologas per paciento šlaplę į šlapimo pūslę įdeda lanksčią, į vamzdelį panašų instrumentą su šviesa ir mažą vaizdo kamerą (vadinamą cistoskopu). Norint geriau vizualizuoti šlapimo pūslę, į šlapimo pūslę taip pat įšvirkščiamas druskos tirpalas (sūraus vandens), siekiant ją užpildyti ir ištempti.
Tiriant šlapimo pūslę, jei pastebimas navikas ar nenormalus audinys, urologas jį biopsijos metu. Tada gydytojas, vadinamas patologu, gali pažiūrėti į mėginį mikroskopu ir nustatyti, ar nėra vėžinių ląstelių.
Cistoskopija yra trumpa procedūra, trunkanti nuo 15 iki 30 minučių ir paprastai atliekama gydytojo kabinete. Nenaudojant anestezijos, paciento šlaplėje tepamas nutirpinantis gelis, siekiant sumažinti bet kokį diskomfortą.
Transuretrinis šlapimo pūslės naviko rezekcija
Jei atliekant cistoskopiją pastebimos nenormalios zonos ir (arba) atlikus biopsiją nustatomos vėžinės ląstelės, pacientui bus atlikta procedūra, vadinama šlapimo pūslės naviko transuretrine rezekcija (TURBT), kad būtų galima galutinai diagnozuoti, laipsniuoti ir padėti nustatyti vėžį.
TURBT metu chirurgas naudos ploną, standų instrumentą (vadinamą resektoskopu), kuriame yra vielos kilpa. Kaip cistoskopas, taip ir resektoskopas eis per šlaplę, kad pasiektų šlapimo pūslę.
Vielos kilpa ant rezektoskopo yra naudojama bet kokiam navikui iš šlapimo pūslės sienos išbrėžti. Be naviko pašalinimo, TURBT metu bus pašalinta dalis šlapimo pūslės raumenų, esančių šalia naviko.
TURBT atliekamas taikant bendrą anesteziją operacinėje. Šlapinantis gali atsirasti šiek tiek kraujo šlapime arba diskomfortas.
Jūsų biopsijos rezultatų aiškinimas
Jūsų TURBT biopsijos rezultatai parodys du pagrindinius vėžio laipsnio ir invazijos aspektus.
Įvertinimas
Šlapimo pūslės vėžio laipsnis priklauso nuo to, kaip vėžinės ląstelės atrodo mikroskopu.
Yra du šlapimo pūslės vėžio laipsniai:
- Žemos kokybės: Šios vėžio ląstelės primena įprastas šlapimo pūslės vėžio ląsteles.
- Aukštas pažymys: Šios vėžinės ląstelės atrodo labai nenormalios ir neprimena tipiškų šlapimo pūslės vėžio ląstelių.
Pacientai, sergantys žemo laipsnio šlapimo pūslės vėžiu, linkę į gydymą ir gerai. Kita vertus, aukšto laipsnio šlapimo pūslės vėžį yra sunkiau gydyti ir dažniau pasikartoti ir tapti invaziniu (žr. Toliau).
Invazyvumas
Vėžio invaziškumas reiškia, kaip giliai vėžys išsiplėtė arba išplito į šlapimo pūslės raumenų sienelę. Šlapimo pūslės vėžiui yra du invazijos lygiai:
- Neinvazinis: Vėžys nėra išplitęs į šlapimo pūslės raumenų sluoksnį (todėl jis yra vidiniame šlapimo pūslės gleivinėje)
- Invazinis: Šio tipo vėžys išplito į šlapimo pūslės raumenis (vadinamas detrusoriniu raumeniu).
Apie 50% visų pirmą kartą nustatytų šlapimo pūslės vėžių liko vidiniuose šlapimo pūslės sluoksniuose. Maždaug 30% išplito į gilesnius šlapimo pūslės sluoksnius. Likusi dalis išplito į limfmazgius ar audinius, esančius už šlapimo pūslės ribų.
Etapas
Šlapimo pūslės vėžio stadija nurodo, kiek toli vėžys išplito, ir yra pagrindinė priemonė, padedanti gydytojams parengti gydymo planą, taip pat numatyti paciento prognozę (jų galimybę pasveikti).
Šlapimo pūslės vėžio stadija nustatoma naudojant biopsijų, vaizdo tyrimų, fizinio tyrimo ir operacijos informaciją navikui pašalinti.
Šlapimo pūslės vėžiui nustatyti dažniausiai naudojama TNM sistema.
- T (navikas): Apibūdina, ar vėžys įsiveržė į šlapimo pūslės sienelę
- N (mazgas): Apibūdina, ar vėžys išplito į limfmazgius šalia šlapimo pūslės
- M (metastazės): Apibūdina, ar vėžys išplito į tolimus limfmazgius ar organus
Raidės ar skaičių deriniai po T, N ir M suteikia daugiau informacijos apie vėžį, o didesni skaičiai ir raidės nurodo labiau pažengusį vėžį (sunkiau gydomą).
Šie TNM deriniai yra sugrupuojami į penkis pagrindinius etapus:
0 etapas
Šis neinvazinis vėžys yra ant šlapimo pūslės vidinio dangalo paviršiaus. Ląstelės paprastai būna sulipusios ir lengvai pašalinamos.
0 etapas
Šis neinvazinis vėžys yra plokščias navikas, randamas ant vidinės šlapimo pūslės gleivinės. Tai visada yra aukšto laipsnio šlapimo pūslės vėžys, todėl paprastai sunku gydyti ir labiau tikėtina, kad jis bus invazinis.
I etapas
Šis neinvazinis vėžys išaugo per vidinį šlapimo pūslės gleivinę, bet ne į raumenis ar netoliese esančius limfmazgius ar tolimus organus.
II etapas
Šis invazinis vėžys išplito į šlapimo pūslės raumenų sienelę.
III etapas
Šis invazinis vėžys išplito per šlapimo pūslės raumenų sienelę ir į riebalinį audinį, supantį šlapimo pūslę. Vėžys taip pat galėjo išplistiį vyro prostatą arba moters gimdą ar makštį, taip pat vieną ar kelis netoliese esančius limfmazgius.
IV etapas
Šis invazinis vėžys per šlapimo pūslės sienelę išplito į dubens ar pilvo sieną ir (arba) išplito į tolimus limfmazgius ar organus.
Kaip gydomas šlapimo pūslės vėžysŽodis iš „Wellwell“
Jei jums ar artimam žmogui buvo atlikta šlapimo pūslės biopsija, normalu jausti nerimą ar priblokšti. Galite jaudintis dėl savo rezultatų, o laukimo laikotarpis (paprastai kelias dienas) gali atrodyti, kad jis tęsiasi amžinai. Šiuo sunkiu metu stenkitės išlikti ramus ir ieškoti partnerio, draugo ar kito šeimos nario palaikymo ir išsiblaškymo.
Gavę rezultatus, gerai suvirškinti informaciją ir užduoti daug klausimų, ypač jei diagnozė yra vėžys. Praėjus tam tikram apdorojimo laikui, tikimės, kad būsite pasirengę žengti pirmyn su savo gydymo planu.