Turinys
- Ar skiepams reikia atidėti biologinę terapiją?
- Vakcinos, rekomenduojamos besinaudojantiems biologine terapija
- Vakcinos, rekomenduojamos tam tikromis aplinkybėmis
- Gyvosios vakcinos nerekomenduojamos gydant biologinę terapiją
- Žodis iš „Wellwell“
IBD sergantys žmonės turėtų pasitarti su savo gydytojais dėl jų skiepijimo būklės. Ypač suaugusiesiems gali prireikti plano, kaip atlikti visas jiems reikalingas rekomenduojamas vakcinacijas. Aktyvus imunizavimas bus geriausia apsauga nuo infekcijų, kurių galima išvengti.
Apskritai, prieš pradedant biologinę terapiją, rekomenduojama skiepytis. Imunizuoti nuo įprastų infekcijų būtina, nes biologinė terapija slopina imuninę sistemą.Tai reiškia, kad asmuo, vartojantis biologinį vaistą, gali labiau užsikrėsti. Infekcijos gali sukelti daug žalos ir netgi reiškia, kad biologinis preparatas turi būti sustabdytas tam tikrą laiką, kol infekcija bus išspręsta. Tai nėra rezultatas, kuris būtų naudingas gydant pagrindinį IBD, todėl vakcinacijos dažnai skiriamos prieš pradedant biologinį vaistą ar net kartais po jo.
Ar skiepams reikia atidėti biologinę terapiją?
Gydytojas bus geriausias šaltinis atsakant į šį klausimą, tačiau daugeliu atvejų tikriausiai ne. Pradėjus biologinę terapiją, vis tiek galėtų būti skiepijama daugeliu atvejų. Tipas, kurio paprastai reikia vengti, yra gyvos susilpnintos vakcinos arba LAIV, tai yra vakcinos, turinčios gyvą virusą. Kai tik bus aptariami biologiniai vaistai kaip gydymo galimybė, vakcinos turėtų būti pokalbio dalis.
Vakcinos, rekomenduojamos besinaudojantiems biologine terapija
Kiekvieno paciento skiepijimo planas bus skirtingas, atsižvelgiant į jau gautus skiepus ir jų riziką susirgti tam tikromis infekcijomis. Vakcinas skiriantis gydytojas turėtų su IBD sergančiu asmeniu parengti planą, kuris užtikrintų visišką skiepijimo aprėptį. Tiems, kurie jau gydomi biologiniu agentu, yra keletas skiepijimo gairių.
- Hib vakcina. The Haemophilus influenzae b tipo (Hib) virusas gali sukelti meningitą, plaučių uždegimą ir kitas infekcijas. Ši vakcina paprastai skiriama vaikams ir rekomenduojama suaugusiesiems, kurie niekada jos negavo, įskaitant tuos, kurie gauna biologinius preparatus.
- ŽPV vakcina. Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) vakcina yra 3 kadrų serija, kuri atliekama siekiant užkirsti kelią ŽPV infekcijai. ŽPV buvo siejamas su kelių skirtingų reprodukcinės sistemos vėžio formų, taip pat gerklės ir išangės vėžio išsivystymu. ŽPV rekomenduojama iki 26 metų žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi (įskaitant IBD pacientus, kuriems taikoma biologinė terapija).
- Pneumokokinė vakcina. Tai yra imunizacija nuo Streptococcus pneumoniae bakterijos, kurios gali sukelti daug įvairių ligų. Svarbu, kad kiekvienas pacientas gautų šią vakcinaciją, prieš pradėdamas biologinę terapiją, dėdamas visas pastangas. Ši vakcinacija yra sudėtingesnė, nes skiriasi tiems, kurie ją anksčiau gavo, ir tiems, kurie niekada negavo. Tiems, kurie vakciną gavo anksčiau, gali prireikti dviejų skiepų, kurie paprastai (bet ne visada) skiriami maždaug per metus. IBD pacientams, kurie niekada negavo pneumokokinės vakcinos, gali prireikti trijų imunizacijų. Taip pat rekomenduojamas stiprintuvas kas 5 metus.
- Sezoninis gripas. Sezoninio gripo metodas rekomenduojamas žmonėms, sergantiems IBD, net tiems, kuriems taikoma biologinė terapija arba kurie vartoja kitus imuninę sistemą slopinančius vaistus. Gripo šūvyje nėra gyvo gripo viruso. Nosies purškalo rūkas (kurio nėra 2017–2018 m. Gripo sezono metu) nerekomenduojamas, nes tai yra LAIV.
- Stabligė. IBD sergantiems žmonėms stabligės šaudyti rekomenduojama taip pat, kaip ir visoje populiacijoje. Stabligės šūviai turėtų būti atliekami ne rečiau kaip kas 10 metų ir dažniau, jei įvyktų nelaimė, pavyzdžiui, užlipus ant surūdijusios vinio. Stabligės vakcina taip pat derinama su kitomis vakcinomis, ty difterijos ir stabligės toksoidais bei neląsteliniu kokliušo (DTaP) vakcina. Ši vakcina apsaugo nuo stabligės, kokliušo (kokliušo) ir difterijos. Suaugusiesiems, kurie niekada negavo kokliušo vakcinos, gali prireikti DTaP, kuris gali būti skiriamas iš 3 vakcinų.
Vakcinos, rekomenduojamos tam tikromis aplinkybėmis
- Hepatito A vakcina. Hepatito A virusas gali sukelti kepenų ligos virusinį hepatitą. Ši vakcina rekomenduojama žmonėms, vyresniems nei 1 metų, kuriems yra didelė rizika užsikrėsti virusu, net tiems, kurie gauna biologinį vaistą.
- Hepatito B vakcina. Hepatito B virusas gali sukelti kepenų infekciją, kuri gali tapti lėtinė. Ši vakcina taip pat rekomenduojama tiems, kuriems yra rizika užsikrėsti hepatito B virusu.
- Meningokokinė vakcina. Meningokokinė vakcina apsaugo nuo užkrėtimo tam tikra vadinama bakterija Neisseria meningitidis. Šios vakcinos gali prireikti žmonėms, kuriems yra didelė meningokokinės ligos rizika, įskaitant kūdikius, vaikus ir jaunus suaugusiuosius (ypač tuos, kurie lanko kolegiją).
- Poliomielito vakcina. Poliomielito vakcina JAV nebeskiriama įprastai. Paprastai jis rekomenduojamas tik žmonėms, kuriems kyla pavojus užsikrėsti poliomielitu sukeliančiu virusu dėl kelionės į pasaulio zoną, kurioje poliomielitas vis dar paplitęs.
Gyvosios vakcinos nerekomenduojamos gydant biologinę terapiją
Vakcinacijos, kurios nerekomenduojama skirti IBD pacientams, vartojantiems biologinius vaistus, yra tos, kuriose yra gyvų virusų. Geriausia, jei šių vakcinų reikia, jas reikia suleisti prieš pradedant gydymą biologiniais vaistais. Tam reikia tam tikro mąstymo į priekį: gydytojai ir IBD pacientai turėtų nustatyti vakcinacijos būklę nustatydami diagnozę arba kuo greičiau po diagnozės ir pasiruošti dienai, kai pacientui gali prireikti biologinių medžiagų.
- Vėjaraupių vakcina. Vėjaraupių vakcina padeda išvengti infekcijos su vėjaraupių-zoster virusu. Ši vakcina paprastai skiriama vaikams dviem dozėmis. Tai yra LAIV, todėl daugeliu atvejų tai nebūtų rekomenduojama tiems, kurie šiuo metu vartoja biologinį vaistą. Naujesni tyrimai rodo, kad ši vakcina gali būti ne tokia nesaugi pacientams, kuriems taikoma biologinė terapija, tačiau kol kas rekomenduojama ir toliau jos vengti.
- Herpes zoster vakcina. Pūslelinės pūslelinės virusas sukelia vėjaraupius ir kitą būklę, vadinamą pūsleline. Žmonėms, patyrusiems vėjaraupius, gali pasireikšti juostinė pūslelinė, dažniausiai kai jie yra vyresni nei 60 metų. Herpes zoster vakcina gali užkirsti kelią pūslelinei maždaug per pusę ir užkirsti kelią ilgalaikėms herpes zoster viruso sukeltoms komplikacijoms. Tačiau ši vakcina yra LAIV ir paprastai nerekomenduojama žmonėms, gaunantiems biologinį vaistą. Kai kurie naujausi tyrimai rodo, kad tai gali būti saugu, tačiau dabartinės rekomendacijos yra ir toliau to vengti.
- Tymų-kiaulytės-raudonukės vakcina. Tymų, kiaulytės ir raudonukės (vokiečių tymų) vakcina paprastai skiriama vaikams. Tai nerekomenduojama žmonėms, gaunantiems biologinius preparatus, nes tai yra LAIV.
Žodis iš „Wellwell“
Imunologija yra sudėtingas mokslas, ir tai dar labiau pasitaiko žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip IBD. Nors yra rekomendacijų, kokias vakcinas rekomenduojama skirti žmonėms, sergantiems IBD ir gaunantiems biologinį vaistą, yra ir išimčių. Kiekvienam, sergančiam IBD, svarbu atsinaujinti vakcinomis, geriausia prieš pradedant biologinę terapiją, nes šie vaistai slopina imuninę sistemą.
Tačiau pacientui, vartojančiam biologinį vaistą, vis tiek galima skiepyti daugybe vakcinų. Viso to raktas yra atviras dialogas apie skiepijimą su sveikatos priežiūros specialistais, kol prireiks imuninę sistemą slopinančių vaistų. Sprendimai, kada skiepytis ir ar atidėti gydymą iki pasiskiepijimo, yra individualus sprendimas, kurį reikia priimti kartu su gastroenterologu ir (arba) internistu ar šeimos gydytoju.