Turinys
- Priežastys
- Bimalleolar kulkšnies lūžiai
- Bimalleolar ekvivalentiški kulkšnies lūžiai
- Trimalleolar kulkšnies lūžiai
- Kompleksinių kulkšnies lūžių gydymas
Kai žmonės kalba apie kulkšnies lūžius, jie paprastai nurodo blauzdikaulio ir fibulio kaulų sužalojimą. Šių kaulų galai paprastai vadinami medialiniu malleolus (blauzdikaulio galu) ir šoniniu malleolus (fibulos galu). , yra kauliniai guzai, kuriuos jaučiate vidinėje ir išorinėje kulkšnies pusėje. Nors kiti kaulai aplink kulkšnies sąnarį taip pat gali būti sužeisti, bendras kulkšnies lūžis įvyksta iki blauzdikaulio galo ir (arba) fibulos galo.
Gali atsirasti skirtingų tipų kulkšnies lūžiai, o vienas iš rimtesnių tipų vadinamas bimalleoliniu kulkšnies lūžiu - tiek vidinės, tiek išorinės kulkšnies pusės sužalojimu. Bimalleolar kulkšnies lūžiai beveik visada reikalauja chirurginio gydymo. Tik retais atvejais, dažniausiai dėl blogos paciento sveikatos ar ribotos funkcijos, bimalleolinis kulkšnies lūžis būtų gydomas be operacijos.
Priežastys
Čiurnos lūžis gali būti įvairus, ir dėl to kiekvienas atskiras sužalojimas yra šiek tiek kitoks, o gydymas ir sveikimas gali labai skirtis. Kai kurie žmonės sutrinka, kai jiems lūžta kulkšnis, kuriai reikalinga operacija ir ilgalaikė terapija, kai kažkas kitas jų pažįstamas kelias savaites tiesiog nešiojo petnešas. Nors abu šie sužalojimai buvo kulkšnies lūžiai, jie aiškiai buvo labai skirtingi ir turėjo skirtingus atsistatymo terminus.
Dauguma bimalleolinių ir trimalleolinių kulkšnies lūžių yra sunkūs sužalojimai. Jie dažnai atsiranda dėl didelės energijos sužalojimų, tokių kaip kritimai ir motorinių transporto priemonių susidūrimai. Be smūgio jėgos, dažnai atsiranda didelė kulkšnies sukimosi jėga, pastebima sportinių traumų ir rimtų kritimų metu. Kartais šie lūžiai gali atsirasti dėl kaulo susilpnėjimo, dažniausiai žmonėms, sergantiems osteoporoze. Tai nereiškia, kad žmonės, turintys šias traumas, turi silpną kaulą - kartais net stipriausio kaulo sužalojimo jėga yra per didelė. Tačiau žmonėms, turintiems pagrindines kaulą silpninančias ligas, šie sužalojimai gali pasireikšti mažiau jėga nei kitiems žmonėms.
Bimalleolar kulkšnies lūžiai
Kai įvyksta bimalleolinis kulkšnies lūžis, yra sužalota tiek medialinė malleolus (vidinė kulkšnies pusė), tiek šoninė malleolus (išorinė kulkšnies pusė). Kadangi abi pusės yra sužeistos, kulkšnies sąnarys tampa nestabilus. Nestabilus sužalojimas įvyksta, kai lūžis sutrikdo kulkšnies (sąnario) struktūrinį vientisumą. Kadangi sąnarys nestabilus, negydomas yra jautrus pažeidimams ir ankstyvam kulkšnies artritui. Todėl tipinis gydymas yra chirurginis lūžio taisymas, kad stabilizuotų kulkšnies sąnarį.
Bimalleolar ekvivalentiški kulkšnies lūžiai
Vienas specialus šių lūžių pogrupis vadinamas bimalleoliniu lygiaverčiu lūžiu. Tai paprastai įvyksta, kai yra šoninio malleolio lūžis ir raiščio pažeidimas kulkšnies vidinėje pusėje (deltinis raištis). Nors šis konkretus pažeidimas nereiškia kaulo pažeidimo kulkšnies vidinėje pusėje, įvykus raiščių pažeidimui, čiurnos sąnarys tampa nestabilus, todėl sąnariui stabilizuoti reikalingas chirurginis gydymas.
Bimalleolar lygiaverčiai lūžiai turi būti vertinami bet kuriuo metu, kai įvyko šoninis malleolus lūžis. Jei vidinėje kulkšnies pusėje yra skausmas ar patinimas, gali būti bimalleolinis kulkšnies lūžis. Norėdami ieškoti kulkšnies sąnario nestabilumo požymių, galima atlikti specialius rentgeno spindulius, vadinamus streso rentgeno spinduliais.
Trimalleolar kulkšnies lūžiai
Kitas šio tipo traumos variantas vadinamas trimalleoliniu kulkšnies lūžiu. Tipiškas bimalleolinis lūžis apima kaulo vidinės ir išorinės pusės kulkšnies pažeidimą. Žmonės, patyrę trimalleolinį kulkšnies lūžį, taip pat turi kaulo pažeidimą blauzdikaulio gale (užpakalinio malleolio lūžis) šalia kulkšnies sąnario. Dažnai tai nepakeičia gydymo nuo bimalleolinio kulkšnies lūžio. Tačiau jei blauzdikaulio gale esanti kaulo trauma, vadinama užpakaliniu malleolus, sukelia kulkšnies sąnario nestabilumą, operacijos metu jį taip pat gali tekti taisyti.
Kompleksinių kulkšnies lūžių gydymas
Visų šių traumų gydymas yra panašus ir beveik visada reikia operuoti. Chirurginė procedūra atliekama kaulams taisyti, dažniausiai metalinėmis plokštelėmis ir varžtais. Šie implantai kaulus taiso, kad atstatytų kulkšnies sąnario stabilumą. Labai svarbu tinkamai sureguliuoti kaulus; jei ne išsirikiavę tobulai, yra didesnė tikimybė susirgti ankstyvuoju kulkšnies artritu.
Vienas iš šių sudėtingų kulkšnies lūžių kelia tai, kad juos paprastai lydi didelis kulkšnies patinimas. Dažnai šis patinimas gali būti rimtas ir netgi sukelti odos pūslelių (vadinamųjų lūžių pūslelių) atsiradimą. Chirurgija dažnai vėluoja kelias dienas ar savaites, jei yra didelis patinimas. Stiprus patinimas ne tik apsunkina operaciją, bet gali žymiai padidinti infekcijos ir gijimo problemų po operacijos riziką.
Kaip minėta, infekcija ir žaizdų komplikacijos kelia didžiausią nerimą keliančią kulkšnies lūžio operaciją. Kitos dažnos komplikacijos yra sustingimas ir ilgalaikis patinimas. Daugelis pacientų pastebi patinimą po čiurnos lūžio operacijos šešis mėnesius ir visada gali padidėti patinimas. Kitas rūpestis yra tas, kad kadangi kaulas yra tiesiai po oda, metalinės plokštės ir varžtai kartais vargina ir juos reikia pašalinti. Galiausiai, net tinkamai prižiūrint, atliekant chirurginį remontą ir tinkamai reabilitavus, gali atsirasti kulkšnies artritas.
Žodis iš „Wellwell“
Bimalleolar ir trimalleolar kulkšnies lūžiai paprastai yra nestabilūs sužalojimai, kuriems reikalinga chirurginė intervencija, kad būtų tinkamai atstatytas čiurnos sąnario derinimas ir stabilumas. Chirurginį gydymą gali apsunkinti nedidelis minkštųjų audinių apvalkalas, supantis kulkšnies sąnarį, sukeliantis komplikacijų, tokių kaip infekcija ir gijimo, galimybę. Dėl to chirurgai dažnai elgiasi atsargiai, leisdami minkštiems audiniams diktuoti chirurginės intervencijos laiką. Nors dauguma žmonių visiškai pasveiksta, ilgalaikis kulkšnies sąnario judrumas gali būti problema po šių sužalojimų
- Dalintis
- Apversti
- El