Turinys
- Bicepso sausgyslė
- Distalinės bicepso sausgyslių ašaros
- Suplėšyto bicepso požymiai
- Vaizdavimas
- Nechirurginio gydymo galimybės
- Chirurginiai variantai
- Reabilitacija ir komplikacijos
- Žodis iš „Wellwell“
Bicepso sausgyslė
Dvigalvis raumenys yra pritvirtintas tiek viršuje, tiek apačioje prie kaulo per struktūras, vadinamas sausgyslėmis. Pats raumuo yra storas, susitraukiantis audinys, leidžiantis kūną traukti jėga. Kita vertus, sausgyslės yra labai stiprios, tačiau mažos ir nekontraktingos struktūros, jungiančios raumenį su kaulu.
Dvigalvio raumens viršuje ir dvigalvio raumens apačioje yra sausgyslės. Dvigalvio raumens viršuje esančios sausgyslės vadinamos proksimalinėmis bicepso sausgyslėmis, ir jų yra dvi. Raumenų apačioje esančios sausgyslės vadinamos distalinio bicepso sausgysle, ir jų yra tik viena.
Distalinis bicepso sausgyslė yra ties alkūnės raukšle, ją galima jausti ir dažnai pamatyti traukiant dilbį prie sunkaus daikto. Ašaros gali atsirasti tiek proksimalinėje, tiek distalinėje bicepso sausgyslėje, o gydymas gali smarkiai skirtis, priklausomai nuo to, kokia trauma buvo padaryta.
Distalinės bicepso sausgyslių ašaros
Distalinio bicepso sausgyslės pažeidimai nėra reti. Dažniausiai pasitaiko vidutinio amžiaus vyrų, šios traumos dažnai kyla keliant sunkius daiktus. Daugiau nei 90 procentų distalinių bicepso sausgyslių ašarų atsiranda vyrams.
Jie yra daug dažnesni dominuojančioje rankoje, daugiau nei 80 procentų sužalojimų įvyksta dominuojančioje pusėje. Nors manoma, kad šios traumos dažnai siejamos su sportine veikla ar labai reikalinga darbine veikla, realybė tokia, kad dažniausiai jos įvyksta netikėtai, atrodytų, įprastos kėlimo veiklos metu.
Ašaros atsiradimo mechanizmas vadinamas ekscentriniu susitraukimu. Tai reiškia, kad bicepso raumuo susitraukė, pavyzdžiui, bandė pakelti sunkų daiktą, tačiau raumenį veikianti jėga traukė priešinga kryptimi.
Kaip minėta, distalinio bicepso sausgyslės bicepso ašaros atsiranda beveik vien tik vyrams. Nors medicininėje literatūroje yra pranešimų apie šias moterų traumas, didžioji dauguma pasitaiko vyrų. Be to, žmonėms, kurie rūko tabako gaminius, yra daug didesnė tikimybė išlaikyti distalinį bicepso sausgyslės plyšimą. Iš tikrųjų ašaros išsilaikymo tikimybė yra daugiau nei 7 kartus didesnė nei nerūkantiems.
Suplėšyto bicepso požymiai
Dažniausiai žmonės, kurie suplėšo bicepso sausgyslę per alkūnę, apibūdina tai, kad keliant sunkų daiktą jie girdi garsų „spragsėjimą“. Tipiški plyšusio bicepso simptomai yra šie:
- Skausmas aplink alkūnės raukšlę
- Alkūnės srities patinimas
- Mėlynės per alkūnę ir dilbį
- Dvigalvio raumens deformacija
Kvalifikuotas egzaminuotojas sugeba jausti bicepso sausgyslę ir turėtų sugebėti nustatyti, ar apžiūrint sausgyslė plyšta. Iš tikrųjų yra testas, vadinamas „kablio testu“, kai egzaminuotojas bando užkabinti rodomąjį pirštą per bicepso sausgyslę, kai raumuo susitraukia. Jei sausgyslė plyš, ji negalės užkalbėti piršto ant sausgyslės. Nustatyta, kad šis tyrimas yra ypač tikslus aptikus plyšusį bicepso sausgyslę.
Vaizdavimas
Nors vizualizavimo tyrimai gali būti nereikalingi kiekvienoje situacijoje, jie dažnai naudojami siekiant atmesti kitas galimas alkūnės skausmo priežastis ir patvirtinti įtariamą diagnozę. Rentgeno nuotrauka yra naudingas tyrimas siekiant įsitikinti, kad nėra alkūnės sąnario lūžio požymių ir kad kaulai būtų išrikiuoti normaliai. Atlikus rentgeno tyrimą, bicepso sausgyslės plyšimas nebus parodytas, tačiau jis gali būti naudojamas siekiant pašalinti kitas galimas diskomforto priežastis.
MRT yra tyrimas, paprastai naudojamas plyšusiai bicepso sausgyslei nustatyti. Jei kyla klausimas dėl diagnozės, MRT gali būti naudinga. Be to, MRT gali būti naudinga nustatant kitus minkštųjų audinių sužalojimus. Kai kurie ortopedijos specialistai vis labiau įgudę naudotis ultragarsu, kad greitai patvirtintų tokio tipo diagnozę. Jūsų ortopedas chirurgas gali pasirinkti atlikti ultragarsą, kad patvirtintų įtariamą diagnozę.
Dažniausiai distalinio bicepso sausgyslės sužalojimai yra visiškos ašaros. Paprastai sausgyslė plyšta tiesiai iš dilbio kaulo. Įtrūkimai toliau į sausgyslę yra nedažni, tačiau gali atsirasti, jei sausgyslė yra tiesiogiai sužalota, pavyzdžiui, peilio ašmenimis. Taip pat gali atsirasti daliniai bicepso sausgyslės tvirtinimo sužalojimai.
Šiose situacijose sausgyslė jausis nepažeista, tačiau skausmas gali neišnykti atlikus paprastą gydymą. Žmonėms, turintiems dalinių ašarų, jei atliekant paprastus gydymo veiksmus nemalšinami diskomforto simptomai, galima laikyti operaciją, kuri sausgyslę visiškai atplėšia, o tada tvirtai atstato iki kaulo.
Nechirurginio gydymo galimybės
Nechirurginis gydymas yra distalinio bicepso sausgyslės plyšimo valdymo galimybė. Nors daugelis žmonių, įskaitant ir chirurgus, mano, kad visiems bicepso sausgyslių plyšimams reikalingas chirurginis gydymas, realybė yra ta, kad kai kurie žmonės labai gerai gydosi ne chirurginiu būdu.
Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems keliami mažesni reikalavimai, pvz., Pagyvenusiems žmonėms. Be to, kai sužalojama nedominuojančioje rankoje, žmonės daug geriau toleruoja lėtiniu būdu suplyšusią bicepso sausgyslę. Buvo atlikti išsamūs trūkumų, kuriuos patyrė žmonės, turintys chroniškai plyšusią bicepso sausgyslę, tyrimai. Paprastai yra trys funkciniai trūkumai:
- Sumažėjęs lenkimo stiprumas: alkūnės stiprumas lankstytis sumažės maždaug trečdaliu, kai lėtinis plyšęs bicepso sausgyslė.
- Sumažėjęs slydimo stiprumas: dilbio stiprumas, pasisukus į delną į viršų, pavyzdžiui, atidarant durų rankenėlę ar sukant atsuktuvą, sumažės maždaug perpus.
- Ištvermės sumažėjimas: galūnių ištvermė paprastai mažina bendrą pasikartojančią veiklą.
Be šių pokyčių, žmonės su chroniškai suplyšusia distaline bicepso sausgysle paprastai pastebi nenormalią bicepso raumens formą. Kai kuriems žmonėms tai gali sukelti mėšlungio pojūčius ar raumenų spazmus, nors šie simptomai laikui bėgant paprastai sumažėja.
Chirurginiai variantai
Daugumai žmonių, patyrusių distalinį bicepso sausgyslių pažeidimą, operacija bus aptarta kaip gydymo galimybė. Yra daugybė chirurginių gydymo būdų ir metodų, kurie gali būti naudojami atstatant bicepso sausgyslę. Įprastas chirurginės technikos variantas yra chirurginis taisymas atliekant vieną pjūvį arba dviejų pjūvių technika. Skirtingi chirurgai turi skirtingus pageidavimus, kaip geriausiai ištaisyti bicepso sausgyslės pažeidimus.
Be to, kai kurie chirurgai tiria galimybes atlikti chirurginę procedūrą taikant endoskopinį metodą, nors tai yra daug rečiau. Yra daugybė tyrimų, kuriais siekiama nustatyti, kuri iš šių metodų yra geriausia, ir kiekviena technika turės savo privalumų ir trūkumų, ir nė viena aiški technika nėra „geriausia“.
Taip pat yra keletas skirtingų būdų, kaip pažeistą sausgyslę pritvirtinti atgal prie kaulo. Sausgyslė beveik visada plyšta tiesiai iš kaulo. Skirtą sausgyslę atgal prie kaulo galima pritvirtinti įvairių tipų inkarais ir įtaisais arba pataisyti į mažas skylutes į kaulą.Kiekvienas chirurgas turi pageidaujamą metodą, kaip atitaisyti pažeistą sausgyslę. Geriausias patarimas yra aptarti šias galimybes su savo chirurgu, tačiau leiskite jiems atlikti patogiausią techniką.
Reabilitacija ir komplikacijos
Reabilitacijos protokolai po chirurginio gydymo atskiriems chirurgams labai skiriasi. Apskritai dauguma chirurgų rekomenduos imobilizaciją įtvaroje po operacijos kelias savaites, kad patinimas ir uždegimas nusistovėtų. Prasidės švelnus judesio amplitudė, tačiau pirmąsias 6–8 savaites reikėtų vengti stiprinimo. Grįžti prie pilnos jėgos veiklos paprastai negalima iki mažiausiai 3 mėnesių, o kartais ir ilgiau.
Chirurginio gydymo komplikacijos yra nedažnos, tačiau gali pasireikšti. Dažniausia komplikacija yra dilbio jutimo nervų dirginimas ar pažeidimas. Šis nervas, vadinamas šoniniu antebrachiniu odos nervu, suteikia jutimą dilbio priekiui. Kai operacijos metu sužeidžiamas šis nervas, žmonės gali nejausti ar dilgčioti per dilbio priekį.Galimi reikšmingesni, bet labai nedažni nervų sužalojimai.
Kita komplikacija, būdinga distalinio bicepso sausgyslių operacijai, yra tai, kas vadinama heterotopinio kaulo formavimu. Tai reiškia, kad kaulas gali išsivystyti minkštuosiuose audiniuose tarp dilbio kaulų. Ši neįprasta komplikacija gali apriboti dilbio judrumą. Infekcija visada yra potenciali chirurginio gydymo komplikacija. Paprastai infekcijų galima išvengti atlikus operacijos metu atliktus veiksmus ir tinkamai prižiūrint chirurginį pjūvį pooperaciniu laikotarpiu.
Operaciją geriausia atlikti per kelias savaites po pirminio sužalojimo, dėl kurio plyšo bicepso sausgyslė. Chroniškus bicepso sausgyslių pažeidimus, kurie nediagnozuojami arba negydomi mėnesius, chirurginiu būdu gali būti sunkiau atstatyti. Kai kuriose situacijose, norint atkurti normalų bicepso sausgyslės ilgį, šioms lėtinėms ašaroms gali tekti naudoti sausgyslių transplantatą.
Atsiradus pradinei traumai, bicepso sausgyslė atitraukiama nuo įprasto tvirtinimo. Laikui bėgant sausgyslė ir raumenys praras elastingumą ir sumažės randų, todėl bus sunkiau išgauti įprastą ilgį. Jei ilgis yra nepakankamas, kad būtų galima pritvirtinti, gali prireikti sausgyslės transplantato, kad būtų galima užpildyti spragą. Tai gali pailginti reabilitacijai reikalingą laiką ir apriboti numatomos funkcijos atstatymą.
Žodis iš „Wellwell“
Distaliniai bicepso sausgyslių pažeidimai yra galimas reikšmingo viršutinės galūnės skausmo ir silpnumo šaltinis. Nors šių sužalojimų diagnozė paprastai yra aiški, kai kuriems žmonėms gali būti sunku apsispręsti dėl gydymo. Chirurgija paprastai yra saugus ir efektyvus būdas užtikrinti funkcinį atsistatymą, tačiau yra galimos operacijos rizikos.
Geriausio gydymo sprendimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant tai, kiek laiko praėjo nuo jūsų traumos, dominuojančios ir nedominuojančios galūnės bei galūnių naudojimo lūkesčių. Kalbėjimasis su jos gydytoju gali padėti užtikrinti geriausią sprendimą konkrečioje situacijoje.