Turinys
Bicepsas yra didelis raumuo, esantis viršutinėje rankos priekyje tarp peties ir alkūnės. Taip pat žinomas lotynišku pavadinimu bicepsas brachii (tai reiškia „dviejų galvų rankos raumenys“), pagrindinė raumens funkcija yra lenkti alkūnę ir pasukti dilbį. Raumenų galvos kyla iš mentės (mentės) ir sujungiamos vidurinėje rankoje, kad susidarytų raumenų masė. Kitas galas tvirtinamas spinduliu, dviejų kaulų, sudarančių dilbį, išoriniu kraštu.Anatomija
Bicepsas yra vienas iš keturių raumenų, esančių šalia brachialis, brachioradialis ir coracobrachialis raumenų, kurie sudaro žastą.
Terminas bicepsas yra ir vienaskaitos, ir daugiskaitos. Vienas raumuo apibūdinamas kaip bicepsas, o ne bicepsas.
Dvigalvį raumenį sudaro dvi galvos. Abiejuose galuose yra jungiamieji audiniai, vadinami sausgyslėmis, kurie įtvirtina raumenis iki kaulų.
- Ilga galva kilęs iš mentės ertmės, vadinamos glenoidu. Per peties sąnarį per žastikaulio (didžiojo žasto kaulo) kaulą jis eina per peties sąnarį iki žasto.
- Trumpa galva kyla iš mentės, vadinamos korakoidu, projekcijos ir eina greta ilgos galvos rankos vidinėje pusėje.
Dvi galvos susijungia vidurinėje rankoje ir sudaro bendrą raumenų pilvą. Nors galvos dirba kartu, kad judėtų dilbis, jos anatomiškai skiriasi, be sujungtų skaidulų.
Kai galvos tęsiasi žemyn link alkūnės, jos pasisuka 90 laipsnių kampu ir pritvirtinamos prie grubios projekcijos, esančios tiesiai po spindulio kaklu, vadinamu radialiniu tuberozitu.
Iš kitų trijų viršutinės rankos raumenų bicepsas yra vienintelis, kertantis du sąnarius: alkūnės sąnarį ir glenohumeralinį (peties) sąnarį.
Funkcija
Nepaisant kai kurių nuomonės, bicepsas nėra galingiausias dilbio lenkėjas. Nors bicepsas yra ryškiausias viršutinės rankos raumuo, jis naudojamas palaikyti ir stabilizuoti gilesnį (ir stipresnį) brachialinį raumenį, kai keliate ar nuleidžiate dilbį.
Pagrindinės bicepso funkcijos yra dilbio lenkimas ir supinimas (sukimasis į išorę). Tai iš dalies palengvina 90 laipsnių raumens pasisukimas, kai jis jungiasi su spinduliu.
Sutraukus bicepso raumenį, jis gali padaryti vieną iš dviejų dalykų (arba abu kartu):
- Padėkite dilbio sulenkimui (pakėlimui) dilbį
- Padėkite supinatoriaus raumenį (kuris prasideda nuo išorinės alkūnės ir baigiasi ties vidiniu riešu), pasukant dilbį į viršų.
Nors dilbio supinacija apima bicepsą, pronaciją (kurioje delnas pasuktas žemyn) palengvina brachialis ir atitinkami pronatoriniai raumenys.
Bicepsas taip pat silpnai padeda atlikti rankos judesius glenohumeraliniame sąnaryje, įskaitant lenkimą į priekį (visos rankos pakėlimas į priekį), pagrobimą (rankos atidarymas į šoną) ir pridėjimą (rankos sulenkimas per kūną).
Maža bicepso galva yra svarbi stabilizuojant mentę, leidžiant mums nešti didelius svorius, kai ranka yra ištiesta žemyn.
Nervų tiekimas
Bicepso judesius palengvina raumenų ir odos nervas, einantis nuo kaklo (kaklo) stuburo ir besibaigiantis tiesiai virš alkūnės. Brachialis ir coracobrachialis raumenis taip pat aptarnauja nervas.
Be raumenų susitraukimo nukreipimo, raumenų ir odos nervai (dar vadinami penktuoju, šeštuoju ir septintuoju kaklo nervais) suteikia pojūčius išorinei dilbio pusei nuo alkūnės iki riešo.
Atskiras nervas, žinomas kaip radialinis nervas, aptarnauja brachioradialis raumenį.
Susijusios sąlygos
Kadangi bicepsas yra susijęs su tokiomis gyvybiškai svarbiomis užduotimis kaip kėlimas ir gestikuliavimas, raumenį sudarančios sausgyslės ir audiniai yra pažeidžiami. Dažniausiai tai įvyksta dėl fizinės traumos ar pasikartojančios veiklos.
Tarp kai kurių dažniausiai pasitaikančių sąlygų, turinčių įtakos bicepsui:
- Bicepso padermės atsiranda, kai raumuo yra per daug ištemptas arba „ištemptas“, todėl kai kurios raumenų skaidulos ar sausgyslės plyšta. Dažnai pasitaiko staigus skausmas ir patinimas.
- Dalinės sausgyslės ašaros apimantis arba proksimalinę sausgyslę prie peties, arba distalinę sausgyslę prie alkūnės, būdingas skausmas, patinimas ir nelyginis išsipūtimas traumos vietoje. Be fizinės traumos, sausgyslės degeneracija dėl amžiaus ar pakartotinis naudojimas gali sukelti dalines ašaras.
- Visiškos sausgyslės ašaros atsiranda, kai plyšta bicepso sausgyslė ir atsiskiria nuo mentės ar rečiau alkūnės. Sužalojimą dažnai atpažįsta girdimas „popsas“, po kurio atsiranda tiesioginis rankos skausmas ir jėgos praradimas. Kartais išsivystys nenormalus išsipūtimas, vadinamas „Popeye deformacija“, atsirandantis, kai sausgyslė atsitraukia nuo įpjovimo taško kaip guminė juosta.
- Įterptinis sausgyslių uždegimas yra sausgyslės uždegimas toje vietoje, kur jis jungiasi su kaulu. Tai gali sukelti staigus fizinio aktyvumo padidėjimas arba pasikartojantis sąnario lenkimas ar supinacija (pvz., Atsuktuvo atsukimas) .Sąnarių skausmas, uždegimas ir judesio apribojimas yra dažni.
Nors kai kurias sąlygas, pavyzdžiui, nedidelius patempimus ar sumušimus, galima diagnozuoti atliekant fizinį egzaminą, kitoms gali prireikti laboratorinių tyrimų, kad būtų galima nustatyti kraujo ar sąnarių skysčio uždegimą, ir (arba) vaizdo tyrimų, tokių kaip rentgeno, ultragarso ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT). patikrinti plyšimą, kraujavimą ar kitus minkštųjų audinių pažeidimus.
Gydymas
Dauguma traumų, susijusių su bicepsais, išgydys savaime be operacijos.Ūminius sužalojimus galima gydyti per pirmąsias 48–72 valandas taikant terapinę praktiką, žinomą trumpiniu RICE, kuris apima:
- Poilsis apsaugoti sužeistą petį, ranką ar alkūnę
- Ledo pritaikymas, naudojant ledo paketą tris ar daugiau kartų per dieną 10–20 minučių, siekiant sumažinti patinimą
- Suspaudimas, naudodamas elastingą tvarslą, kad sumažintumėte patinimą ir padėtumėte imobilizuoti sužeistą petį ar alkūnę
- Aukštis, remdamas sužeistą alkūnę virš širdies, kad sumažėtų kraujotaka, kad sumažėtų uždegimas
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip Advil ar Motrin (ibuprofenas) arba Aleve arba Naprosyn (naproksenas), gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą.
Intraartikulinės kortizono injekcijos taip pat gali būti naudojamos skausmui ir uždegimui, susijusiam su lėtiniu tendinitu, malšinti. Sunkiausiems sužalojimams gali prireikti operacijos ir pooperacinės kineziterapijos, kad susigrąžintų pažeistos rankos jėgą ir judesio amplitudę.
Korekcinės operacijos paprastai skiriamos elitiniams sportininkams arba žmonėms, kuriems yra stiprūs plyšimai ar neįveikiami skausmai, kuriems konservatyvus gydymas nepavyko.
Bicepso tenodezė
Bicepso tenodezė naudojama lėtiniam ar stipriam peties skausmui, kurį sukelia bicepso sausgyslės pažeidimas, gydyti. Procedūra, atliekama taikant bendrąją nejautrą, arba tiesiogiai atstatys sausgyslę, arba naudos aparatūrą, kad apsaugotų pažeistus audinius.
Tarp būdų:
- Artroskopinė chirurgija, dar vadinama rakto skylės chirurgija, apima siaurą optinio pluošto sritį ir specializuotus įrankius plyšusiai sausgyslei susiūti be didelių pjūvių.
- PITT technika yra artroskopinė procedūra, kurios metu dvi adatos sukuria tarpusavyje siūlus, kad proksimalinė bicepso sausgyslė būtų pritvirtinta prie peties raiščių.
- Varžtų tvirtinimo technika įtrūkusią sausgyslę reikia įkišti į išgręžtą rankos kaulo skylę, kuri tada tvirtinama nerūdijančio plieno varžtu.
- Endobutton technika taip pat įtraukia plyšusią sausgyslę į išgręžtą skylę. Tada sausgyslė pritvirtinama prie mygtuko, esančio priešingoje skylės pusėje, kuris yra susuktas, kad sukurtų reikiamą įtampą.
Sveikimas po tenodezės skiriasi, tačiau paprastai reikia, kad pirmas kelias savaites kiltų rankos, o po to būtų atliekamos keturios – šešios fizinės terapijos savaitės. Įtemptą veiklą paprastai galima atnaujinti per tris mėnesius.
Atkūrimas gali užtrukti ilgiau, jei atliekama daugiau nei viena procedūra. Vienas iš pavyzdžių yra SLAP taisymo operacija, naudojama fiksuojant sausgyslę, apjuosiančią glenoidą, kur pritvirtinta proksimalinė bicepso sausgyslė.
Bicepso tenotomija
Bicepso tenotomija, dar vadinama sausgyslių išlaisvinimu, yra artroskopinė procedūra, kurios metu proksimalinė sausgyslė yra nutraukta ir leidžiama pakabinti žemyn žasto. Tai greitas ir efektyvus būdas gydyti skausmą nepakenkiant peties vientisumui ar stabilumui.
Tenotomija skirta sėdintiems žmonėms, kurie po operacijos rečiau pastebi rankos stiprumo ar funkcijos skirtumus.
Tenotomija yra mažiau pagrįsta sportininkams, kuriems gali kilti didelis jėgų praradimas ar išsivystyti spazmai kilnojant svorį ar atliekant pasikartojančius posūkio judesius (pvz., Irkluojant). Taip pat galima Popeye deformacija.
Sveikimas po bicepso tenotomijos paprastai yra greitesnis nei tenodezės, tačiau apima daugmaž tą pačią reabilitacijos programą.
Reabilitacija
Struktūrizuota kineziterapijos ir reabilitacijos programa laikoma būtina atlikus tenodezę ar tenotomiją. Be jų tikimybė visiškai atgauti bicepso jėgą, judrumą ir judesio amplitudę (ROM) yra maža.
Programa paprastai suskirstyta į tris etapus:
- Fazė 1, taip pat žinomas kaip pasyvus ROM etapas, prasideda iškart po operacijos ir trunka dvi savaites. Jo tikslas - užkirsti kelią sausgyslių fibrozei (randams) ir kalkėjimui, kurie gali sukelti standumą. Pratimai gali apimti rutulio suspaudimą, peties švytuoklės judesius ir pažeistos rankos lenkimą / pratęsimą ar supinaciją / pronaciją.
- 2 etapas yra aktyvus ROM etapas, kuris paprastai trunka dvi savaites. Atliekamas nuėmus rankos diržą, išgydant, padidėja ROM pratimų intensyvumas. Gali būti pridedami tokie pratimai kaip kryžiaus kūno tempimas, rankšluosčio pečių patempimas ir „miego ruožas“ (kuriame gulite ant šono ant pažeisto peties).
- 3 etapas yra stiprinimo fazė, kuri trunka dar dvi savaites (iš viso šešias savaites). Šiuo etapu siekiama ne tik lankstumo, bet ir liesos raumenų masės. Fizinė terapija gali apimti irklavimo pratimus, lengvas štangos garbanas ir pasipriešinimo juostos treniruotes.
Sportininkai ir aktyvūs suaugusieji gali pradėti dar dvi savaites pažangių jėgos treniruočių, kad jie pasiektų aukščiausią rezultatą.