Turinys
Gerybinis paroksizminis padėties sukimasis (BPPV) yra vidinės ausies problema. Tai yra dažniausia galvos svaigimo priežastis - klaidingas verpimo ar judesio pojūtis.
Kas sukelia BPPV?
BPPV atsiranda, kai maži kalcio kristalai, vadinami otokonija, atsiskleidžia nuo įprastos gimdos vietos - jutimo organo vidinėje ausyje.
Jei kristalai atsiskiria, jie gali laisvai tekėti skysčiu užpildytose vidinės ausies erdvėse, įskaitant pusapvalius kanalus (SCC), kurie jaučia galvos sukimąsi. Otokonija retkarčiais pateks į vieną iš SCC, paprastai užpakalinė SCC, atsižvelgiant į gravitacijos padėtį žemiausioje vidinės ausies dalyje.
Otokonija nesukels problemų, kai yra SCC tol, kol žmogaus galva nepakeis padėties, pavyzdžiui, žiūrėdamas į viršų ar žemyn, pereidamas nuo gulėjimo prie sėdėjimo ar gulėjimo prie sėdėjimo lovoje arba apsivertęs lovoje. Otokonija pereina į žemiausią kanalo dalį, dėl kurios skystis teka per SCC, stimuliuodamas pusiausvyros (aštuntojo kaukolės) nervą ir sukeldamas galvos svaigimą bei šokinėjančias akis (nistagmas).
BPPV simptomai
Žmonės, sergantys BPPV, gali patirti verpimo pojūtį - galvos svaigimą - bet kuriuo metu, kai pasikeičia galvos padėtis.
Simptomai gali labai jaudinti. Atsikėlę iš lovos ir bandydami vaikščioti, žmonės gali iškristi iš lovos arba prarasti pusiausvyrą. Jei eidami jie pakreipia galvą atgal ar į priekį, jie netgi gali nukristi, rizikuodami susižeisti. Dėl vertigo žmogus gali pykinti ir vemti.
Nors BPPV skiriamasis požymis yra galvos svaigimas, susijęs su galvos padėties pokyčiais, daugelis žmonių, sergančių BPPV, taip pat jaučia lengvą nestabilumo laipsnį tarp pasikartojančių padėties vertigo priepuolių.
BPPV atsiradimas gali būti staigus ir bauginantis. Žmonės gali manyti, kad jie sunkiai serga; pavyzdžiui, jie gali bijoti, kad patiria insultą. Gydytojo diagnozė BPPV gali būti rami, ypač kai žmonės supranta, kad jų simptomams palengvinti yra pagalba.
Negydant, įprasta ligos eiga simptomų mažėjimą per kelias dienas ar savaites, o kartais būklė savaime praeina. Retais atvejais asmens simptomai gali trukti metus.
Kas sukelia BPPV?
Daugeliui žmonių, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, nėra konkretaus įvykio, dėl kurio atsirastų BPPV, tačiau yra keletas dalykų, kurie gali sukelti priepuolį:
Lengva ar sunki galvos trauma
Ilgą laiką laikydami galvą toje pačioje padėtyje, pavyzdžiui, odontologo kėdėje, grožio salone ar griežto lovos režimo metu
Važinėjimas dviračiais nelygiais takais
Didelio intensyvumo aerobika
Kita vidinės ausies liga (išeminė, uždegiminė, infekcinė)
BPPV diagnozė
BPPV diagnozavimas apima išsamią asmens sveikatos istoriją. Gydytojas diagnozę patvirtina stebėdamas nistagmą - žmogaus akių trūkčiojimą, kuris lydi galvos svaigimą, kurį sukelia galvos padėties pasikeitimas. Tai atliekama atliekant diagnostinį testą, vadinamą „Dix-Hallpike“ manevru.
Pirma, atsisėdus, žmogaus galva pasukama apie 45 laipsnius į vieną pusę. Toliau pacientas greitai paguldomas atgal, o galva yra šiek tiek virš tyrimo stalo krašto. Šis žingsnis dažnai gali sukelti galvos svaigimą, o gydytojas gali stebėti, ar žmogaus akys rodo trūkčiojantį nistagmo modelį. Teigiamas atsakymas patvirtina BPPV diagnozę. MRT ar KT tyrimas smegenyse paprastai nereikalingas.
Gydytojo diagnozė BPPV gali būti rami, ypač kai pacientas supranta, kad yra pagalba simptomams palengvinti. Net ir negydant, įprasta ligos eiga sumažina simptomus per kelias dienas ar savaites, o kartais būklė savaime praeina.
BPPV gydymas
„Epley“ manevras BPPV
BPPV su dažniausiai pasitaikančiu variantu (kristalai užpakalinėje SCC) gali būti sėkmingai gydomi - be tyrimų, tablečių, operacijos ar specialios įrangos - naudojant „Epley“ manevrą.
Šis paprastas, efektyvus būdas spręsti BPPV apima galvos nuoseklų pasukimą tokiu būdu, kuris padeda pašalinti kristalus ir padeda jiems plaukti iš pusapvalio kanalo. Gali prireikti kelių manevrų, išdėstytų tame pačiame vizite.
„Epley“ manevras ir kiti kineziterapijos manevrai prie lovos bei mankštos programos gali padėti perkelti kristalus iš pusapvalių kanalų. Gali pasikartoti, todėl dažnai reikia atlikti pakartotinius pakeitimus.
Po gydymo „Epley“ manevru pacientas gali pradėti eiti atsargiai. Likusią dienos dalį jis ar ji turėtų vengti galvos atlošimo ar lenkimo į priekį (pavyzdžiui, susirišti batus). Kelias dienas reikia vengti miego ant pažeistos ausies pusės.
Jei kristalai yra kitoje vietoje nei užpakalinis pusapvalis kanalas, gali būti naudojami šiek tiek kitokie manevrai, tačiau jie grindžiami tuo pačiu principu, kad akmenys išjudinami iš pažeidžiančio pusapvalio kanalo. Priekinio kanalo BPPV yra nepaprastai retas, nes šiukšlės šiame kanale (esančiame vidinės ausies viršuje) lengvai iškrenta savaime.
Kiti BPPV gydymo būdai
Paprastai vaistai nuo BPPV nereikalingi, nebent pacientui yra stiprus pykinimas ar vėmimas. Jei yra nepaprastas pykinimas, gydytojas gali paskirti ar skirti vaistus nuo pykinimo, ypač jei asmuo kitaip negalėtų pakęsti manevrų.
Chirurgija retai reikalinga šiai būklei gydyti. Retais atvejais gydytojas gali rekomenduoti chirurginę procedūrą užblokuoti užpakalinį pusapvalį kanalą, kad akmenys nepatektų ir nejudėtų kanale. Nors chirurginio prijungimo procedūra išgydo problemą, ji kelia tam tikrą riziką, įskaitant klausos praradimą.
Ilgainiui BPPV pasikartoja maždaug pusei žmonių, kurie tai patiria. Tiems, kurie dažnai pasikartoja, namų pratimai gali padėti jiems patiems valdyti simptomus.