Ko tikėtis iš persodinto inksto

Turinys

• Inkstų persodinimo priežastys
• Donoro gavėjo atrankos procesas
• Prieš operaciją
• Chirurginis procesas
• Po operacijos
• Palaikymas ir susidorojimas

Inkstų transplantacija yra chirurginė procedūra, kurios metu pacientas gauna paaukotą inkstą, kad pakeistų savo ligotą inkstą. Tai daroma kaip inkstų ligos galutinės stadijos gydymas, kai žmogaus būklė yra tokia sunki, kad tampa pavojinga gyvybei.

Inkstų persodinimo priežastys

Sveiko žmogaus organizme yra du inkstai, kurie kartu filtruoja kraują ir pašalina toksinus iš organizmo. Inkstai stengiasi palaikyti reikiamą skysčių kiekį kraujyje, taip pat filtruoja druskų, elektrolitų ir mineralų perteklių.

Inkstai su šiomis medžiagomis gamina šlapimą. Tada šlapimas pašalinamas iš organizmo, pirmiausia per šlapimtakius judant iš inkstų, kad kauptųsi šlapimo pūslėje, tada šlapinimosi metu iš organizmo išeina per šlaplę.

Be veikiančių inkstų vanduo nėra pakankamai pašalinamas. Tai gali sukelti skysčių perteklių, dėl kurio sunku kvėpuoti ir sukelti rimtą patinimą visame kūne. Tai taip pat kelia didelį stresą širdžiai.

Kai organizme kaupiasi vanduo, tai sukelia druskos, kalio, magnio ir kitų elektrolitų kiekio kraujyje sutrikimus. Toks disbalansas gali sukelti širdies veiklos problemų ir sukelti kitų rimtų komplikacijų.

Jei perteklinis vandens kaupimasis tęsiamas be gydymo, tai gali sukelti mirtį. Žmonėms, kurių inkstai nebeveikia pakankamai gerai, kad būtų patenkinti kūno poreikiai, dializė ar inksto transplantacija gali būti gyvybiškai svarbi.

Ligos ir būklės, dėl kurių gali pasireikšti inkstų liga paskutinėje stadijoje ir dėl kurių inkstai gali būti persodinti, yra šie:

• Cukrinis diabetas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Glomerulonefritas
• Policistinė inkstų liga
• Sunkios anatominės šlapimo takų problemos

Iš amerikiečių inkstų liga sergančių pacientų 650 000 serga paskutinės stadijos inkstų liga.

Retais atvejais ūminis inkstų nepakankamumas sukelia nuolatinę inkstų ligą. Šiais atvejais žala yra staigi ir jos negalima panaikinti. Tai gali atsitikti dėl traumos arba kaip šalutinis sunkios ligos poveikis.

Daugumoje operacijų persodinamas tik vienas inkstas, nes vienas yra daugiau nei pajėgus filtruoti recipiento kraują. Jei paaukoti inkstai yra labai maži, abu gali būti persodinti.

Kas nėra geras kandidatas?

Yra keletas problemų, kurios paprastai trukdo kam nors persodinti. Tai, kaip su jomis elgiamasi, gali būti skirtingi transplantacijos centre ar net vieno chirurgo kitame.

Žmonės, turintys šias sveikatos sąlygas, nelaikomi kandidatais persodinti inkstus:

• Aktyvi infekcija
• Sunki kito organo liga: kai kuriems organizmams galima transplantuoti daugelį organų (pvz., Širdies-inksto ar inksto-kasos).
• Aktyvus piktnaudžiavimas narkotikais, kurie gali apimti alkoholį, nikotiną ir (arba) nelegalius narkotikus
• Kūno masės indeksas (KMI) viršija 40
• Vėžys, kuris yra dabartinis arba gali grįžti
• Demencija
• Sunki kraujagyslių liga
• Gyvybei pasibaigianti liga be inkstų ligos
• Sunki plaučių hipertenzija

Kokie yra klasikiniai inkstų ligos požymiai?

Donoro gavėjo atrankos procesas

Procesas, kurį reikia patvirtinti transplantacijos sąrašui, gali prasidėti pirmą kartą pastebėjus inkstų ligą ir nukreipus pas nefrologą (inkstų specialistą). Jūsų nefrologas gali gydyti jūsų ligą daugelį metų, tačiau jai paūmėjus ir paaiškėjus, kad dializė ir persodinto inksto poreikis tampa realybe, būsite nukreipti į transplantacijos centrą.

Kai bus nustatyta, kad organo transplantacija yra tinkama, centras jus įtrauks į transplantacijos sąrašą. Tai reiškia, kad esate įtrauktas į nacionalinę duomenų bazę, kurią tvarko Jungtinis organų dalijimosi tinklas (UNOS) ir kuri leidžia donorus ir recipientus surasti, kai organas tampa laisvas.

Transplantacijos sąrašas iš tikrųjų yra labai didelė duomenų bazė, kurioje yra daugiau nei 112 000 asmenų, laukiančių įvairių tipų organų transplantacijų. Kai organas tampa transplantuojamas, sudėtingas matematinis algoritmas naudojamas unikaliam potencialių to organo recipientų sąrašui sukurti. Tūkstančiai šių sąrašų sudaromi kas mėnesį; kiekvienas iš jų yra unikalus tam tikram organui, kurį dovanoja konkretus donoras.

Norėdami suprasti paaukotų inkstų poreikį:

• 82% pacientų, laukiančių organų donorystės, laukia inksto.
• Vidutinis mirusio donoro inksto laukimo laikas yra nuo trejų iki penkerių metų.

Kriterijai ir sąrašo parinktys

Kiekvienas transplantacijos centras turi savo kriterijus, kuriuos potencialūs recipientai turi atitikti, kad patektų į laukiančiųjų sąrašą. Be aukščiau išvardytų galimų diskvalifikuojančių veiksnių, daugelis centrų atsižvelgia į kitus veiksnius, pvz., Amžių, taip pat į jūsų galimybes valdyti savo sveikatos režimą po operacijos.

Susitikę su transplantacijos centro darbuotojais, būsite įvertinti. Tai apims jūsų medicininius dokumentus, kraujo tyrimus, galimus vaizdo tyrimus ir kitus tyrimus, skirtus nustatyti, ar jūsų būsenai būtų naudinga transplantacija ir ar jie yra pakankamai gerai, kad toleruotų transplantacijos operaciją.

Apsvarstydami transplantacijos centrus, galite:

• Sužinokite apie transplantacijų skaičių ir tipą, kurį centras atlieka kiekvienais metais
• Paklauskite apie transplantacijos centro organų donorų ir recipientų išgyvenamumo rodiklius
• Palyginkite transplantacijos centro statistiką naudodamiesi duomenų baze, kurią tvarko transplantacijų gavėjų mokslinis registras
• Apsvarstykite kitas transplantacijos centro teikiamas paslaugas, tokias kaip palaikymo grupės, kelionių organizavimas, vietinis būstas jūsų sveikimo laikotarpiui ir nukreipimas į kitus išteklius.

Galite patekti į laukiančiųjų sąrašą keliuose centruose, tačiau galite patirti papildomų bandymų ir vertinimo išlaidų. Turėkite omenyje, kad dėl to, kad paaukoti organai turi būti greitai persodinami, atitinkantys inkstai pirmiausia patenka į vietinius gyventojus, paskui - į regiono gyventojus, o po to jie yra prieinami šalies mastu.

Kaip patekti į organų transplantacijos laukiančiųjų sąrašą

Donorų rūšys

Inkstus, kuriuos galima persodinti, gali paaukoti gyvi ar mirę donorai.

• Mirusio donoro transplantacija: Daugumą paaukotų organų galima transplantuoti, kai žmogus patiria smegenų mirtį, o donoras ar jo šeimos nariai nusprendžia paaukoti savo organus laukiančiam recipientui.
• Gyvojo donoro transplantacija: Kai kuriais atvejais sveikas žmogus gali dovanoti inkstą kam nors kitam, nes žmogaus kūnas gali gerai išlikti su vienu dirbančiu inkstu. Tai dažnai yra draugas ar šeimos narys. Kai gyvas žmogus nusprendžia dovanoti inkstą iš malonės laukiančiam recipientui, kurio nepažįsta, donoras vadinamas altruistiniu donoru.

Jei mylimas žmogus nori paaukoti inkstą, jis gali to padaryti arba ne, remdamasis savo sveikata. Pavyzdžiui, kai kurie donorai, pradėję tyrimus, gali sužinoti, kad jie taip pat serga inkstų liga. Kiti gali turėti sveikatos būklę, dėl kurios donorystė tampa pernelyg rizikinga.

Keletas dažniausiai pasitaikančių problemų, kurios užkerta kelią gyvų donorystei:

• Inkstų liga, įskaitant kai kuriuos inkstų akmenų tipus
• Nekontroliuojamas kraujospūdis, diabetas, širdies ligos ar plaučių ligos
• Anamnezėje buvo kraujavimo problemų (per lengvas kraujavimas arba kraujo krešuliai)
• Blogai kontroliuojami psichiatrijos klausimai
• Nutukimas
• Vėžys
• Užkrečiamos ligos, tokios kaip ŽIV

Būkite pasirengę eiti

Jei jūsų inkstas yra gyvo donoro, abi jūsų operacijos bus koordinuojamos, kad įvyktų per reikiamą laiką. Tačiau neįmanoma tiksliai numatyti, kada mirusio donoro inkstas taps prieinamas, ir jis turi būti persodintas per 24–30 valandų. Turėtumėte iš anksto pakuoti supakuotą ligoninės krepšį ir iš anksto pasirūpinti gabenimu į transplantacijos centrą. Įsitikinkite, kad transplantacijos komanda žino, kaip jus visada pasiekti.

Suderinamumas

Ne kiekvienas donoro inkstas tinka kiekvienam organo laukiančiam žmogui. Kad inkstų donoras ir recipientas sutaptų, jie turi būti maždaug to paties kūno dydžio. Kai kuriais atvejais vaiko inkstas gali būti tinkamas mažai suaugusiai moteriai, tačiau greičiausiai netiks dideliam suaugusiajam. Panašiai didelis inkstas būtų per didelis mažam vaikui, kuriam reikia transplantacijos. Be to, abu žmonės kraujo grupės turi būti suderinami.

Kuo geresnės rungtynės, tuo geresnis operacijos rezultatas ilgainiui. A nulinis antigeno neatitikimas yra techninis inkstų donoro ir recipiento atitikties terminas, kuris yra išskirtinis. Tokio tipo rungtynės, kurios dažniausiai pastebimos tarp artimųjų, gali sumažinti vaistų nuo atmetimo, kurių reikia recipientui, metus po operacijos.

Prieš operaciją

Prieš tikrąją operaciją jums bus atlikti tyrimai, siekiant įsitikinti, kad esate pakankamai sveikas, kad atliktumėte procedūrą, įskaitant:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Elektrokardiograma (EKG)
• Kraujo tyrimai
• Šlapimo analizė
• Jūsų gyvybinių požymių, įskaitant kraujospūdį, širdies ritmą, kūno temperatūrą ir prisotinimą deguonimi, įvertinimas

Kaip ir atliekant visus priešoperacinius vertinimus, jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, leidžiančią operuoti ir nurodančią, kad suprantate riziką.

Chirurginis procesas

Inkstų persodinimo procedūra prasideda nuo donoro operacijos, kurios metu pašalinamas inkstas. Tada gavėjui prasideda procesas.

Pirmiausia gausite bendrą anesteziją ir endotrachėjos vamzdelį. Kai miegate, pjūvis atliekamas dubenyje, tiesiai virš juosmens linijos dešinėje arba kairėje pusėje, atsižvelgiant į tai, kur bus įdėtas naujas inkstas.

Daugumai žmonių vietiniai inkstai - inkstai, su kuriais gimėte, liks vietoje, nebent jie sukeltų kraujotakos problemų ar kitų problemų, kurias reikia pašalinti. Šis operacijos tipas vadinamas a heterotopinė transplantacija, ty inkstai yra kitoje vietoje nei esami inkstai.

Arterija, pernešanti kraują į inkstus, ir veną, perduodanti kraują, chirurgiškai sujungta su arterija ir gysla, jau esančia recipiento dubenyje. Šlapimtakis arba vamzdelis, kuris nešioja šlapimą iš inkstų, yra prijungtas prie šlapimo pūslės.

Inkstus į savo vietą siuva vienas ar du chirurgai, kurie labai rūpinasi, kad kraujas gerai tekėtų per inkstus ir kad inkstai pradėtų šlapintis per kelias minutes, kai jie bus prijungti prie kraujo tiekimo.

Kai inkstas yra vietoje ir aktyviai gamina šlapimą, operacija baigiama ir pjūvis gali būti uždarytas. Visas procesas daugeliu atvejų trunka nuo dviejų iki trijų valandų.

Komplikacijos

Be bendros chirurgijos rizikos ir su anestezija susijusios rizikos, inkstų transplantacijos operacijos turi unikalią riziką. Ši rizika kiekvienam žmogui skiriasi, tačiau didėja ir atsižvelgiant į amžių bei ligos sunkumą.

Inkstų transplantacijos rizika apima, bet neapsiriboja:

• Kraujavimas: inkstuose yra labai didelis kraujo tekėjimo tūris, todėl gali būti sunkus kraujo netekimas.
• Kraujo krešuliai
• Insultas
• Ūminis atmetimas, kai donoro kūnas nepriima paaukoto inksto
• Mirtis: visoms operacijoms gresia mirtis, tačiau rizika yra didesnė nei būdinga persodinant inkstus dėl sudėtingo procedūros pobūdžio ir priežiūros po operacijos.

Po operacijos

Kai jūsų transplantacija bus baigta, jūs liksite sveikimo kambaryje, kur būsite tol, kol narkozė pasibaigs. Bus stebimi jūsų gyvybiniai požymiai. Iš ten pateksite į ICU, kur jūsų inkstų funkcija bus atidžiai stebima dėl ankstyvų atmetimo požymių.

Tipiškas pacientas grįžta namo per savaitę po operacijos, kai inkstų funkcija yra pakankamai gera, kad dializės nebereikia. Daugelis žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos per mėnesį ar du po operacijos.

Vienus metus po transplantacijos jums reikės reguliariai lankytis pas gydytoją. Per kelias pirmąsias savaites du kartus per savaitę eisite į laboratorinius darbus ir patikrą; po vienerių metų eisite kas tris ar keturis mėnesius.

Organų atmetimas gali būti rimta problema po transplantacijos operacijos. Tai atsitinka, kai kūnas identifikuoja naują organą kaip svetimkūnį ir bando jį atmesti. Kad to išvengtumėte, neribotą laiką vartosite imunosupresantus (kalcineurino inhibitorius).

Atmetimo epizodai dažniausiai pasitaiko per šešis mėnesius po operacijos, tačiau galimi bet kuriuo metu po transplantacijos. Kuo greičiau atmetimas nustatomas ir gydomas, tuo geresnis rezultatas. Pasak UNOS:

• Vienam iš 10 pacientų bus atmetimo simptomų.
• Pirmaisiais metais dėl atmetimo inkstų neteks 4% pacientų.
• Dėl atmetimo per pirmuosius penkerius metus inkstų neteks 21% pacientų.

Praleidus nors vieną paskirtą imunosupresantų dozę, organas gali būti atmestas.

Prognozė

Kai kuriems pacientams nedelsiant pasireiškia puiki inkstų funkcija, o kitų inkstų veikla vėluoja, todėl dializė gali būti būtina, kol inkstai pasieks visą savo potencialą. Retais atvejais inkstai niekada neveikia pakankamai gerai, kad pacientas galėtų nutraukti dializės gydymą.

Tai reiškia, kad gavęs sveiką inkstą, pacientas miršta iki septynis kartus rečiau nei tada, kai jam buvo atliekama dializė. Nesvarbu, ar jie gavo organą iš gyvo, ar mirusio donoro, praėjus trejiems metams po operacijos 90% pacientų yra gyvi. Praėjus 10 metų po operacijos, 81% mirusių donorų recipientų ir 90% gyvų donorų yra gyvi.

Palaikymas ir susidorojimas

Organų transplantacijos patirtis gali būti didžiulė ir kelianti įtampą kiekviename žingsnyje. Praėjus keleriems metams iki sveiko gyvenimo su nauju inkstu, be abejo, patirsite pakilimų ir nuosmukių.

Laimei, yra daugybė išteklių, kuriuos galite naudoti, kad padėtų jums geriau suprasti emocinius transplantacijos proceso aspektus. Be to, kad ieškote paramos iš savo draugų ir šeimos, galite pasidomėti:

• Palaikymo grupės: Jūsų transplantacijos komandoje bus socialinis darbuotojas, kuris gali nukreipti jus į asmeninių ir internetinių palaikymo grupių, sudarytų iš kitų žmonių, kurie išgyvena transplantacijos procesą arba yra po transplantacijos, kryptį. UNOS svetainėje taip pat yra keletas sąrašų.
• Psichikos sveikatos paslaugų teikėjai: Normalu jausti nerimą, depresiją ar nerimą dėl savo ateities prieš inksto transplantaciją, jos metu ir po jos. Jei turite psichikos sveikatos būklę, tai gali būti dar sudėtingesnė. Vėlgi, jūsų transplantacijos komanda gali padėti jums susisiekti su atitinkamu psichinės sveikatos specialistu, jei reikia.

Stenkitės lengvai elgtis šio proceso metu, nustatydami realius tikslus ir lūkesčius. Gyvenimas po inksto persodinimo užtruks šiek tiek laiko, kad prisitaikytumėte, ir norite išvengti nereikalingo streso.

Dieta ir mityba

Išsaugoti save sveiką po inksto persodinimo yra taip pat svarbu, kaip ir prieš operaciją. Be to, kai kurie vaistai, kuriuos turėsite vartoti, gali padidinti svorį, taip pat padidinti kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje, cholesterolio ir kalio kiekį bei sumažinti svarbių mineralų kiekį.

Transplantacijos komandos dietologas gali padėti išmokti valdyti savo svorį, palaikyti sveiką kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje bei palaikyti tinkamą kraujo komponentų ir mineralų pusiausvyrą.

Kai kurios iš šių priemonių padės:

• Ribokite kaloringą, saldų ir riebų maistą: Vietoj to, sutelkite dėmesį į daug skaidulų turinčius maisto produktus, tokius kaip daržovės ir vaisiai; liesa mėsa ir žuvis; neriebūs arba neriebūs pieno produktai; ir nesaldintų gėrimų.
• Ribokite druską, kurio yra daugelyje perdirbtos mėsos, užkandžių maisto produktuose, pavyzdžiui, traškučiuose ir kaltiniuose, konservuotuose maisto produktuose ir kai kuriuose sportiniuose gėrimuose.
• Gaukite pakankamai baltymų iš sveikų šaltinių pavyzdžiui, liesa mėsa, žuvis, kiaušiniai, pupelės ir žemės riešutų sviestas. Jums gali prireikti daugiau baltymų nei įprasta iškart po transplantacijos, kad atstatytumėte ir atstatytumėte raumenų audinį ir padėtumėte pasveikti.
• Pasitarkite su savo dietologuapie tai, kaip geriausiai valdyti kalio, kalcio ir fosforo kiekį; kalcis ir fosforas yra ypač svarbūs siekiant užkirsti kelią kaulų nykimui, kuris gali atsirasti dėl ligos.
• Gerkite pakankamą kiekį vandens ir kitų skysčių kiekvieną dieną.
• Žinokite, ko reikėtų vengti: Laikykitės atokiau nuo greipfrutų, greipfrutų sulčių ir granatų, nes jie gali neigiamai paveikti imunosupresinių vaistų grupę.

Niekada nepradėkite vartoti jokių papildų, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Pratimas

Išsigydžius po operacijos, svarbu pradėti arba atnaujinti mankštos planą. Norint išlaikyti sveiką svorį, kontroliuoti kraujospūdį ir padidinti raumenų jėgą, svarbu reguliariai sportuoti.

Jūsų transplantacijos komanda gali padėti jums sukurti jums tinkantį planą, tačiau apskritai turėtumėte:

• Klyskite atsargiai ir pradėkite nuo 10 minučių per dieną mankštos, dirbdami iki maždaug 30 minučių tris ar penkias dienas per savaitę.
• Atlikite ir aerobinius pratimus, pvz., Vaikščiojimą, važiavimą dviračiu ar plaukimą širdies sveikatos ir svorio kontrolei, ir atsparumo ar svorio treniruotes, kad atgautumėte raumenų funkciją ir jėgą.

Turėkite omenyje, kad imunosupresantai gali padaryti jus labiau linkusius degintis, todėl, jei sportuojate lauke, naudokite kremą nuo saulės ir dėvėkite kepurę. Jei sportuojate sporto salėje, nuvalykite įrangą dezinfekuojančia priemone, kad išvengtumėte jokių užkrečiamų bakterijų ar virusų.

Ir visada klausyk savo kūno. Jei jaučiate bet kokio tipo diskomfortą, kvėpavimo sunkumus ar didelį nuovargį, nedelsdami nustokite sportuoti ir susisiekite su savo gydytoju.

Kaip išlikti sveikam po organų persodinimo

Žodis iš „Wellwell“

Inksto transplantacija yra sudėtinga ir rimta operacija, kuriai gali prireikti mėnesių pasiruošimo, tyrimų ir dažnai apsilankymų pas gydytojus, kad tik apsisuktų ir metų metus lauktų, kol organas taps laisvas.

Daugumai verta to daryti dažnai atliekant dializes ir visą laiką, praleistą galvojant ir laukiant, ar atsiras organas. Transplantacijos operacija gali sukelti dramatiškų nuovargio ir išsekimo jausmų pokyčių, atsirandančių dėl dializės ir inkstų ligų, padedančių gyventi sveikesnį ir laimingesnį gyvenimą.