Turinys
Bario klizma, dar vadinama apatinio virškinamojo trakto (GI) serija, yra procedūra, kurios metu į tiesiąją žarną įvedamas skystis, kuriame yra bario sulfato, kad gautų didelio kontrasto storosios žarnos (storosios žarnos) rentgeno vaizdus. Vien dėl rentgeno nuotraukos gaunami prasti minkštųjų audinių vaizdai. Padengęs audinį bariu, kreidiniu kristaliniu junginiu, radiologas sugeba gauti gana aiškų storosios žarnos siluetą. Bario klizma naudoja metodą, vadinamą fluoroskopija, kuria realiuoju laiku gaunami vaizdo vaizdai, leidžiantys matyti dvitaškį ir greta esančias struktūras judant.
Testo tikslas
Bario klizma yra netiesioginė vizualizacijos forma, naudojama tiriant storosios žarnos ir kartais galinės žarnos anatomiją (sandūrą tarp plonosios ir storosios žarnos).
Gydytojas gali rekomenduoti, jei turite:
- Lėtinis viduriavimas
- Lėtinis vidurių užkietėjimas
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- Nepaaiškinamas pilvo skausmas
- Nepaaiškinamas svorio kritimas
- Nepaaiškinami žarnyno įpročių pokyčiai
Naudokite diagnostikoje
Bario klizma yra naudinga norint pabrėžti gaubtinės žarnos anomalijas, ataugas ar pokyčius, kurie gali parodyti galimybę:
- Žarnos obstrukcija, kurią sukelia sąaugos (randai), volvulus (sukimasis) ar intususcepcija (žarnos teleskopavimas į save)
- Celiakija, imuninė reakcija į glitimą, dėl kurios žarnos gleivinė išsilygina
- Gaubtinės žarnos polipai, mėsingi gaubtinės žarnos augalai, kurie gali tapti vėžiniai
- Kolorektalinis vėžys, gaubtinės ir (arba) tiesiosios žarnos vėžys
- Divertikulinė liga (įskaitant divertikuliozę ir divertikulitą), kurios metu žarnyne susidaro nenormalios kišenės
- Uždegiminė žarnyno liga (IBD), įskaitant Krono ligą ir opinį kolitą
Bandymo apribojimai
Visa tai pasakė, kad bario klizma nėra taip dažnai naudojama kaip anksčiau dėl kelių priežasčių.
Testas nėra patikima tiesiosios žarnos sutrikimų diagnozavimo priemonė. Be to, tyrimai rodo, kad yra didesnė tikimybė praleisti mažus navikus, palyginti su kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimu (atitinkamai 26,6%, palyginti su maždaug 6,7% - 9,4%).
Dėl šios priežasties šiomis dienomis jūsų gydytojas labiau linkęs rekomenduoti tiesiogines vizualizavimo technikas, tokias kaip kolonoskopija, ar sudėtingesnes vaizdavimo formas, tokias kaip transrektalinis ultragarsas ar CT kolonografija.
Kolonoskopija yra kur kas patikimesnė nustatant striktūras (žarnyno susiaurėjimą) ar fistules (nenormalus skysčių prasiskverbimas) nei bario tyrimas.
Bario klizma gali būti naudojama kraujavimui iš virškinimo trakto diagnozuoti, tačiau tik tuo atveju, jei tiesioginiai vizualizavimo metodai neįmanomi. Po sudėtingos operacijos jis turi ribotą vaidmenį.
Rizika ir kontraindikacijos
Bario klizma yra gana saugi procedūra, kurios metu jus veikia sąlyginai žemas radiacijos lygis.
Bario klizmos komplikacijos yra retos, tačiau gali apimti:
- Aritmija (nereguliarus širdies plakimas)
- Bario smūgis, sukeliantis žarnų nepraeinamumą
- Skiedimo hiponatremija (apsinuodijimas vandeniu)
- Alergija vaistams (pasitaiko tik vienu iš 750 000 atvejų)
- Žarnos perforacija, sukelianti ūminį peritonitą ir šoką
Bario klizma draudžiama vartoti nėštumo metu ir žmonėms, kuriems yra ūminis kraujavimas iš virškinimo trakto ar aktyvus kolitas. Senyviems ar silpniems žmonėms jį vartoti reikia atsargiai ir tik tuo atveju, jei negalima diagnozuoti kitokios formos. Jei yra tiesiosios žarnos uždegimas arba neseniai atlikta tiesiosios žarnos biopsija, procedūrą reikia atidėti, kol pasveiks tiesioji žarna.
Prieš bandymą
Pasirengimas bario klizmai yra gana platus. Norint užtikrinti kuo mažesnį diskomfortą ar optimalų vaizdą, reikia griežtai laikytis instrukcijų.
Laikas
Planuodami bario klizmą, skirkite bent dvi savo dienos valandas. Nors pats vaizdavimas gali užtrukti nuo 15 iki 20 minučių, visa procedūra nuo pradžios iki pabaigos gali užtrukti valandą ar ilgiau. Jums taip pat gali prireikti trumpo laiko, kad atsigautumėte, jei pajustumėte simptomus ir Jums būtų atlikta antispazminė injekcija. testas.
Pabandykite atvykti likus bent 30 minučių iki paskyrimo, kad galėtumėte prisijungti, atsipalaiduoti ir nesijaustumėte skubėti.
Vieta
Bario klizma atliekama ligoninės radiologijos skyriuje arba specializuotoje tyrimų įstaigoje. Pačioje patalpoje yra radiografinis stalas, fluoroskopinis rentgeno aparatas su vienu ar dviem vamzdeliais ir skaitmeninis monitorius, uždaras saugomame žiūrėjimo skyriuje.
Kambaryje taip pat bus klizmos stendas su klizmos vamzdeliu. Netoliese bus vonios kambarys.
Ką rengtis
Dėl procedūros turėsite nusirengti. Pasiimkite patogius drabužius, kurių netrukdote nusidažyti, jei pakeliui namo nutekėtų tiesiosios žarnos. Nors biure greičiausiai bus spintelės smulkiems daiktams laikyti, bet kokius papuošalus ir vertingus daiktus geriausia palikti namuose.
Žarnyno paruošimas
Norėdami gauti tikslius gaubtinės žarnos vaizdus, turėsite visiškai ištuštinti žarnyną išmatose. Tam reikalinga ribota dieta, vidurius laisvinantys vaistai ir galbūt klizma. Tai vadinama žarnyno paruošimu.
Suplanavus susitikimą, jums bus pateiktos rašytinės instrukcijos, nurodančios, ką galite valgyti ir kaip atlaisvinti žarnyną. Be to, gydytojas jums paskirs vidurius paleidžiančią dozę, kurią galėsite pasiimti su savimi (piliulių ar skysčių pavidalu), arba išrašys receptą vaistinėje.
Žarnyno paruošimo instrukcijos gali skirtis, tačiau daugiau ar mažiau laikosi panašios sekos:
- 24 valandos prieš bandymą, apsiribosite aiškia skysta dieta. Tai apima pieno ar grietinėlės vengimą.
- Maždaug vidurdienįvartosite vidurių laisvinamąjį vaistą gydytojo nurodytu laiku ir dozėmis. Turėsite likti namuose ir šalia vonios, nes vidurius paleidžiantis vaistas tuštinsis dažnai ir vandeningai.
- Likusiai dienai, norint išlaikyti hidrataciją, turėsite gerti daug skysčių. Kad išvengtumėte trinties, po kiekvieno tuštinimosi po išangės galite patepti vazeliną.
- Prieš miegą, gali tekti vartoti kitą to paties ar kitokio vidurius laisvinančio vaisto dozę. Kai kurios laboratorijos rekomenduoja šią dviejų dalių procedūrą; kiti to nedaro.
- Vidurnaktį, turėsite visiškai nustoti gerti ar valgyti.
Tyrimo rytą kai kurie žmonės naudoja rutulinį dušą ar klizmą, kad užtikrintų, jog žarnynas yra visiškai švarus, nors tai nėra būtina, jei laikėtės visų paruošimo instrukcijų. Jei nuspręsite nusiprausti, pernelyg nelaistykite žarnyno, nes tai gali sukelti dirginimą.
Jei sergate cukriniu diabetu, pasitarkite su savo gydytoju apie tinkamą maistą, kurį reikia vartoti laikantis aiškios dietos, ir žarnyno ruošimo metu būtinai dažnai tikrinkite cukraus kiekį kraujyje.
Vaistai
Planuodami bario tyrimą, būtinai patarkite gydytojui apie visus vartojamus vaistus ar papildus, nesvarbu, ar jie yra receptiniai, be recepto, homeopatiniai, tradiciniai ar pramoginiai. Kai kuriuos iš jų gali tekti sustabdyti dienai ar net kelioms dienoms iki procedūros.
Tai gali būti:
- Antihipertenziniai vaistai aukštam kraujospūdžiui gydyti
- Kraujo skiedikliai, pavyzdžiui, varfarinas
- Diuretikai („vandens piliulės“)
- Geležies papildai
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Advil (ibuprofenas) arba Aleve (naproksenas).
Ką atnešti
Be asmens tapatybės dokumento ir sveikatos draudimo kortelės, galbūt norėsite po testo atsinešti sportinio gėrimo ar užkandžių, nes daugelį valandų nevalgysite. Jei sergate cukriniu diabetu, po tyrimo taip pat turėtumėte atsinešti gliukozės matuoklį, kad patikrintumėte cukraus kiekį kraujyje.
Nors dauguma laboratorijų suteikia higieninį įklotą, kuris apsaugo jūsų drabužius nuo nutekėjimo, kai kurie žmonės tik tuo atveju atsineša savo. Taip pat galite pasiimti papildomą kojinių porą, kai einate rentgeno kambaryje.
Jei jūsų vaikui atliekama procedūra, atimkite mėgstamą žaislą ar patogumo daiktą.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Mažesnio GI tyrimo kaina gali siekti nuo 200 USD iki 2000 USD, priklausomai nuo paslaugų teikėjo ir to, kur atliekate testą.
Šiuo tikslu svarbu iš anksto žinoti visas išlaidas, įskaitant tai, kiek padengs jūsų sveikatos draudimas ir kokios bus jūsų bendro apmokėjimo ir (arba) kišenės išlaidos. Išskyrus retas išimtis, testui reikia išankstinio draudimo leidimo, kurį jūsų vardu gali pateikti gydytojo kabinetas.
Jei jums draudžiama dėl kokių nors priežasčių, paprašykite savo draudiko raštiškos atsisakymo priežasties. Tada galite nunešti laišką į savo valstybinę draudimo vartotojų apsaugos tarnybą ir paprašyti pagalbos. Jūsų gydytojas taip pat turėtų įsikišti ir suteikti papildomos motyvacijos, kodėl tyrimas yra būtinas.
Jei nesate apdraustas, galite pasikalbėti su laboratorija ir sužinoti, ar yra mėnesio mokėjimo galimybės. Kai kurios nepriklausomos laboratorijos siūlo net ir mažas pajamas gaunančioms šeimoms skirtas pagalbos pacientams programas, kurių kainos yra pakopinės.
Kiti aspektai
Nors bario klizma dažnai gali būti nemaloni suaugusiems, tai gali būti visiškai nerimą kelianti vaikas. Jei jūsų vaikui atliekama procedūra, iš anksto paaiškinkite, kodėl atliekamas tyrimas, ir leiskite vaikui užduoti tiek klausimų, kiek reikia. Tai dažnai padeda iš anksto pasakyti vaikui, kad jis gali patirti nuotėkį ir netvarką ir kad suaugusiesiems sekasi taip gerai, kad vaikas nenustebtų ir nesutriktų, jei taip nutiktų.
Nors greičiausiai jums bus leista lydėti savo vaiką į vaizdo kamerą, tikrojo vaizdavimo metu turėsite dėvėti apsauginę prijuostę ir atsistoti už antiradiacinės barjero.
Testo metu
Testo dieną, prisijungus ir patvirtinus draudimo informaciją, jūsų gali paprašyti pasirašyti atsakomybės formą, kurioje nurodoma, kad žinote procedūros tikslą ir riziką. Tada jūsų bus paprašyta persirengti chalatu.
Išankstinis testas
Be to, kad nusivilktumėte visus drabužius, turėsite nusivilkti visus papuošalus, akinius ar nuimamas odontologijos priemones. Persirengus chalatu, rentgeno kambaryje jus pasitiks radiologas ir radiologas.
Kai jūs atsidursite ant radiografijos stalo, technikas padarys kelis rentgeno vaizdus, kad jūsų gaubtinė žarna būtų aiški. Taip pat gali būti atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.
Suteptas klizmos mėgintuvėlis paleidžiamas į tiesiąją žarną, o vamzdelis sujungiamas su užpildytu maišeliu, kuriame yra bario sulfato ir vandens mišinys. Jei gydytojas paprašė dvigubo kontrasto (oro kontrasto) bario klizmos, anglies dioksidas taip pat bus pumpuojamas į jūsų storąją žarną, kad būtų aiškesnis gaubtinės žarnos struktūros vaizdas.
Radiologas gali duoti jums Buscopan (butilskopopolamino) šūvį, kad atsipalaiduotumėte storosios žarnos sienos ir išvengtumėte spazmų, ypač jei jums atliekama dvigubo kontrasto procedūra. Vienintelė išimtis būtų žmonėms, sergantiems glaukoma ar širdies liga, kuriems švirkščiama vaisto versija yra draudžiama.
Klizmos vamzdelio gale yra nedidelis balionas, kurį galima pripūsti, kad skystis nepatektų iš tiesiosios žarnos. Kai gaubtinė žarna prisipildo bario, gali kilti noras tuštintis. Tai normalu. Pabandykite atsipalaiduoti ir sulaikyti jį ilgai, giliai, lėtai įkvėpdami. Nors procedūra gali būti nemaloni, ji akivaizdaus skausmo paprastai nesukelia.
Ši egzamino dalis gali trukti nuo 10 iki 15 minučių.
Testo metu
Kai į jūsų storąją žarną bus įleista pakankamai bario, pradedami vaizdai. Ši procedūros dalis paprastai trunka nuo 15 iki 20 minučių.
Testo metu jūsų gali paprašyti pakeisti padėtį, kad užfiksuotumėte vaizdus iš skirtingų kampų. Radiologas gali net spausti pilvą ar dubenį, kad manipuliuotų jūsų storosios žarnos padėtimi, kad būtų geriau vaizduoti.
Dažniausiai skundžiamasi pilvo spaudimu ir noru tuštintis. Norėdami padėti palengvinti simptomus, lėtai, tolygiai, negiliai įkvėpkite, įkvėpkite per šnerves ir iškvėpkite per lūpas. Jei atsiranda spazmų, galite pagreitinti kvėpavimą atlikdami negilų, dvelkiantį kvėpavimą. Venkite diafragmos „nešiojimo“ ar kvėpavimo. Tai padarius, viskas gali pablogėti.
Paprastai tariant, jei išliksite ramus ir sutelksite dėmesį į kvėpavimą, testo pradžioje jaučiamas diskomfortas paprastai praeis per kelias minutes.
Jei kyla problemų laikant skystį, praneškite apie tai technikui. Nesigėdykite, jei sugadinsite vėją ar nutekės koks nors skystis. Tai yra dažnas reiškinys, kuriam radiologijos komanda yra labiau pasirengusi.
Baigus, didžioji dalis bario tirpalo pašalinama per vamzdelį. Tada būsite nukreipti į vonios kambarį, kad pašalintumėte likusius. Dauguma radiologų rekomenduos jums ten pabūti bent 10–15 minučių, nes gali prireikti laiko evakuoti žarnas.
Po testo
Kai apsivalysite ir vėl apsirengsite drabužiais, radiologas norės sužinoti, ar jaučiate šalutinį poveikį, pavyzdžiui, mėšlungį ar spazmus. Jei esate, jūsų gali paprašyti ramiai sėdėti, kol simptomai praeis. Jei sergate cukriniu diabetu, norėsite patikrinti cukraus kiekį kraujyje ir patarti medicinos personalui, jei rodmenys yra nenormalūs.
Daugeliu atvejų po bario klizmos galite vairuoti save namo. Tačiau jei jums buvo suleista antispazminė injekcija, regėjimas gali būti neryškus 30–60 minučių. Jei abejojate dėl savo sugebėjimo vairuoti, paskambinkite į važiavimo tarnybą arba paprašykite, kad draugas jus paimtų.
Po bandymo
Prieš išvykdama laboratorija gali suteikti jums švelnų vidurių laisvinamąjį vaistą, kuris padės išvalyti likusį barį iš jūsų sistemos. Paimkite jį taip, kaip nurodyta. Vėliau galite atnaujinti įprastą dietą ir įprastus vaistus. Darykite visas pastangas, kad kitas 24 valandas gertumėte daug vandens.
Šalutinių poveikių valdymas
Jūsų išmatos gali pasirodyti baltos vieną ar dvi dienas, kai jūsų kūnas palaipsniui išvalo bariumą iš žarnyno. Kai kuriems žmonėms taip pat gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, galvos skausmas, skrandžio sutrikimai ir viduriavimas. Šie simptomai būna lengvi ir išnyksta per porą dienų.
Norėdami sumažinti šį šalutinį poveikį, gerkite daug skysčių ir valgykite daug netirpių skaidulų turinčius maisto produktus. Druskingi katartikai (pvz., Magnezijos pienas (magnio hidroksidas)) gali švelniai gydyti skrandžio sutrikimus ir vidurių užkietėjimą, o minkštinantys katartikai (pvz., Mineralinio aliejaus ar žvakidės iš glicerino) gali palengvinti tuštinimąsi. Viduriavimą galima gydyti be recepto pagamintais produktais, tokiais kaip „Imodium“ (loperamidas). Šiuos produktus naudokite tik pagal nurodymus.
Tai pasakius, jei daugiau nei dvi dienas tuštinatės ne tu ar negalite praleisti dujų, paskambinkite savo gydytojui. Jūs galite patirti bario pažeidimą ir jums reikia klizmos.
Rezultatų aiškinimas
Praėjus dienai ar dviem po tyrimo, gydytojas peržiūrės rezultatus su jumis. Radiologijos ataskaitoje bus išsamiai aprašyti laukiami ir netikėti radiniai. Tai nebūtinai diagnozuos jūsų būklę, o apibūdins, ką siūlo išvados, kartu su galimų priežasčių sąrašu.
Galų gale žemesnio GI tyrimas yra tik viena iš kelių diagnozei nustatyti naudojamų priemonių. Norint nuspręsti, ar galima pradėti gydymą, ar reikia atlikti tolesnius tyrimus, reikia ne tik peržiūrėti jūsų ligos istoriją ir esamus simptomus.
Sekti
Tolesni vertinimai gali būti reikalingi, jei rezultatai nėra įtikinami arba dviprasmiški (dviprasmiški). Nors gali būti apmaudu, jei esate apdraustas, dviprasmiškas rezultatas gali paskatinti jūsų draudimo bendrovę patvirtinti brangesnį, specializuotą testą.
Jei žemesnio GI tyrimas gali nustatyti priežastį, tikriausiai prireiks tolesnių veiksmų, kad būtų galima stebėti jūsų būklę ir (arba) įvertinti jūsų atsaką į gydymą.
Žodis iš „Wellwell“
Nors bario klizma gali būti viena iš nepatogesnių vaizdavimo procedūrų, ji turi savo privalumų. Galų gale tai yra nominaliai invazinė technika, turinti mažą komplikacijų riziką.Kadangi baris netirpsta vandenyje, jo negalima absorbuoti kraujyje (sumažėja alerginių reakcijų rizika). Kai kuriais atvejais bario klizma gali suteikti tiek pat informacijos, kiek invazyvesnė kolonoskopija ir nereikia sedacijos.
Be to, šiuolaikinės rentgeno sistemos yra labai kontroliuojamos pagal dozę, kad būtų užtikrintas mažiausias apšvitos lygis, esant minimaliai klajojančiai (sklaidai) spinduliuotei.
Paprastai tariant, bario klizmos nauda yra daug didesnė už galimas pasekmes. Jei jums vis dar nepatogu atlikti procedūrą, pasitarkite su savo gydytoju apie alternatyvas ir kodėl jos jums gali būti netinkamos.