Astmos ir maisto alergijos ryšys

Turinys

• Paplitimas
• Simptomai: skirtumai ir sutapimai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Prevencija
• Įveikti
• Žodis iš „Wellwell“

Astma ir maisto alergijos gali būti glaudžiau susijusios, nei manyta anksčiau. Net ir tuo, kad žmonėms, turintiems alergiją maistui, yra didesnė astmos rizika nei žmonėms, neturintiems jų, yra įrodymų, kad astma padidina sunkių alerginių reiškinių, įskaitant galimą gyvybei pavojingą, viso kūno reakciją, vadinamą anafilaksija, riziką. .

Vis daugiau tyrimų rodo, kad astma ir maisto alergijos yra dalis didesnio sutrikimų, vadinamų „atopiniu žygiu“, kai vienas atopinis (alerginis) sutrikimas sukelia kitą. Tai gali ne tik pakeisti astmos ir maisto dalį. alergijos gydomos, bet taip pat yra priemonė, padedanti užkirsti kelią abiem ligoms ankstyvame gyvenime.

Paplitimas

Astmos ir maisto alergijos ryšys yra sudėtingas. Remiantis 2017 m Pediatrijos sienos, nuo 4 iki 8% vaikų, sergančių astma, turi alergiją maistui, o maždaug 50% vaikų, turinčių alergiją maistui, alerginės reakcijos metu patirs kvėpavimo takų simptomus, įskaitant švokštimą ir dusulį.

Nors astma sergančių vaikų alergijos maistui dažnis ne tiek skiriasi nuo bendrosios populiacijos vaikų, kuris taip pat svyruoja apie 8 proc., Alergijos metu jie dažniausiai būna labiau paveikti kvėpavimo takų.

2016 m. Italijos tyrimų apžvalga padarė išvadą, kad astma yra ne tik sunkios anafilaksinės reakcijos į maistą rizikos veiksnys, bet ir pagrindinė vaikų, sergančių maisto anafilaksija, mirties priežastis.

Anafilaksijos rizika atrodo glaudžiai susijusi su astmos sunkumu. Tyrimai rodo, kad lengva astma sergantiems žmonėms anafilaksijos rizika yra dvigubai didesnė, palyginti su bendraisiais, o sunkia astma sergantiems žmonėms rizika yra daugiau nei tris kartus didesnė. Rizika dar didesnė žmonėms, sergantiems astma ir maistu. alergijos.

2015 m. Tyrimas Pasaulio alergijos organizacijos leidinys pranešė, kad riešutų sukeltos anafilaksijos rizika žmonėms, sergantiems lengva astma, yra dvigubai didesnė nei visos populiacijos, tačiau padidėja šešis kartus žmonėms, sergantiems sunkia astma.

Pagal astmos tipą

Nepaisant to, kad astma yra atopinis sutrikimas, ne visos astmos formos yra alergiškos. Atrodo, kad remiantis tuo skiriasi astmos ir maisto alergijos santykis.

Pagal Suomijos 2020 m. Atliktą tyrimą, atsitiktinės grupės pacientų alerginės ir nealerginės astmos diagnozių skaičius buvo beveik vienodas: 52% sirgo alergine astma ir 48% - nealergine astma.

Ypač įdomi išvada yra ta, kad šių žmonių alergijos maistui paplitimas labai sutapo su alerginės astmos, bet ne nealerginė astma.

Maisto alergijos linkusios išsivystyti ankstyvoje vaikystėje before (iki 9 metų amžiaus), per metus bėgant vis mažiau vaikų, kai „išauga“ alergija. Tai mažėjimo tendencija, besitęsianti ir per pilnametystę, tik didėjanti sulaukus 60 metų.

Panašiai, sergant alergine astma, labiausiai nuo šios ligos kenčia vaikai nuo 9 metų ir jaunesni, jų skaičius nuolat mažėja iki pilnametystės ir didėja tik po 60 metų.

Sergant nealergine astma, modelis yra visiškai priešingas. Sergant šia liga, mažiausiai atvejų pastebima ankstyvoje vaikystėje, o po to atvejų skaičius nuolat didėja iki 60 metų, kai jų skaičius mažėja.

Simptomai: skirtumai ir sutapimai

Yra tam tikrų astmos ir alergijos maistui simptomų sutapimų. Tačiau alergija maistui kvėpavimo takų simptomų beveik niekada nebūna. Priešingai, prieš juos arba atsiranda odos ir virškinimo trakto simptomų.

Kai astmos simptomai pasireiškia ūmine alergija maistui, jie beveik visada pasunkina reakciją ir kai kuriais atvejais sukelia anafilaksiją.

Astmos simptomai

• Švokštimas

• Dusulys

• Kosėjimas

• Krūtinės skausmas

Maisto alergijos simptomai

• Tingančios ar niežtinčios lūpos

• Dilgėlinė ar bėrimas

• Niežėjimas

• Nosies užgulimas

• Skrandžio skausmas

• Meteorizmas

• Pykinimas ar vėmimas

• Viduriavimas

• Kvėpavimo sunkumai

Kvėpavimo sunkumai žmonėms, turintiems alerginę maisto reakciją, kartais būna lengvi, pasireiškiantys trumpalaikiais dusulio epizodais. Kitais atvejais jie gali prasidėti nestipriai, bet per kelias minutes ar kelias valandas pereina į visišką anafilaksinę avariją.

Anafilaksijos simptomai yra šie:

• Bėrimas ar dilgėlinė
• Dusulys
• Švokštimas
• Greitas kvėpavimas
• Apsvaigimas ar galvos svaigimas
• Paraudimas
• Greitas širdies ritmas
• Pykinimas ar vėmimas
• Rijimo pasunkėjimas
• Sumišimas
• Veido, liežuvio ar gerklės patinimas
• Artėjančio pražūties jausmas

Anafilaksija laikoma neatidėliotina medicinos pagalba. Jei anafilaksija nebus gydoma nedelsiant, tai gali sukelti šoką, komą, širdies ar kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.

Kaip gydoma anafilaksija

Priežastys

Atopiniai sutrikimai, iš kurių astma ir alergija maistui yra tik du, yra tie, kai žmogus turi genetinį nusiteikimą dėl alerginės ar padidėjusio jautrumo reakcijos. Nors sąlygos alergija ir padidėjęs jautrumas Alergija nurodo klinikinę reakciją, o padidėjęs jautrumas apibūdina pagrindinį imunologinį atsaką.

Nors maisto alergijos stipriai linkusios į astmą, manoma, kad šios dvi ligos yra ilgesnės būklės grandinės dalis. Atopinis žygis, kartais vadinamas alergijos žygiu, apibūdina natūralų atopinių ligų progresavimą, nes jis veda prie kito.

Atopinis kovas: „Domino“ efektas

Atopinis žygis paprastai prasideda ankstyvajame gyvenime pagal klasikinį modelį. Daugeliu atvejų tai skatina atopinis dermatitas (egzema). Vaikams, kuriems vėliau išsivystys alergija, jis būna labai ankstyvas, paprastai iki 3 metų amžiaus.

Atopinis dermatitas atsiranda, kai pažeidžiama barjerinė odos funkcija, leidžianti medžiagoms (tiek kenksmingoms, tiek nekenksmingoms) patekti į kūną dar nesubrendus imuninei sistemai. Manoma, kad genetika vaidina pagrindinį vaidmenį mažinant barjero funkciją.

Kai šios medžiagos patenka į kūną, nesubrendusi imuninė sistema per daug reaguoja ir užlieja kūną antikūnais, žinomais imunoglobulinoje E (IgE). IgE ne tik padeda neutralizuoti suvokiamą grėsmę, bet ir palieka „atminties“ ląsteles saugoti grėsmę ir greitai reaguoti, jei ji aptinkama.

Net kai imuninė sistema bus visiškai subrendusi, imuninis atsakas jau bus pakitęs. Tai gali padaryti kūną padidėjusį jautrumą naujai įvedamiems maisto produktams, tokiems kaip karvės pienas, kiaušiniai ar riešutai, pasireiškiantys viena ar keliomis maisto alergijomis.

Tyrimai parodė, kad 81% vaikų, kuriems anksti išsivysto atopinis dermatitas, turės alergiją maistui. Sunkus atopinis dermatitas linkęs atitikti daugiau (ir sunkesnių) maisto alergijų.

Savo ruožtu padidėjęs jautrumas maisto alergenams sukelia imuninio atsako pokyčius, kurie gali padidinti žmogaus jautrumą įkvepiamiems alergenams, o tai gali sukelti alerginį rinitą ir astmą.

Kaip ir alergijos maistui atveju, astmos rizika yra glaudžiai susijusi su atopinio dermatito sunkumu. Remiantis 2012 m. Apžvalga Alergijos, astmos ir imunologijos metraščiaitik 20% vaikų, sergančių lengvu atopiniu dermatitu, sirgs astma, o daugiau kaip 60% sunkų atopinį dermatitą turinčių vaikų.

Galų gale atopinis dermatitas yra bendras vardiklis, susiejantis maisto alergiją su astma.

Kaip siejama egzema ir maisto alergija

Bendrieji maisto sukėlėjai

Maisto sukėlėjus galima apibūdinti bendru alergijos atsiradimo amžiumi ir bendru amžiumi, kai reakcijos linkusios praeiti.

Maistas	Pradžios amžius	Nutarimo amžius
Kiaušiniai	Kūdikis / mažylis	Ankstyva ir vėlyva vaikystė
Karvės pienas	Kūdikis / mažylis	Ankstyva ir vėlyva vaikystė
Sojos	Kūdikis / mažylis	Ankstyva ir vėlyva vaikystė
Kvieciai	Kūdikis / mažylis	Ankstyva ir vėlyva vaikystė
Žemės riešutas	• Kūdikis / mažylis • pilnametystė	• Ankstyva ir vėlyva vaikystė • Dažniau išliks
Medžio riešutas	•Ankstyva vaikystė • pilnametystė	• Dažniau išliks • Tikėtina, kad išliks
Žuvis	Suaugęs	Tikriausiai išliks
Moliuskai	Suaugęs	Tikriausiai išliks

Alergija žuvims ir vėžiagyviams yra linkusi vystytis vėlesniame amžiuje, nes jie dažnai į dietą įtraukiami tik po ankstyvos vaikystės.

Maisto sukėlėjai gali paūminti sergančius astma, tačiau gali turėti ir įvairių kitų padarinių.

Nealerginės astmos atvejai

Visa tai sakant, reikia pažymėti, kad ne visi astma sergantys vaikai yra vienodai paveikti alergijos maistui. Nors astmos sunkumas gali turėti įtakos, astmos tipas, kurį turi žmogus, taip pat gali prisidėti.

Nealerginės astmos tipai turi skirtingus biologinius mechanizmus, kurie sukelia astmos priepuolį. Kai kurie, turintys nealerginę astmą, gali niežėti tik alerginės reakcijos metu (dėl maisto ar kito alergeno) be jokių kvėpavimo simptomų.

Skirtingai nuo alerginės astmos, nealerginę astmą sukelia daugiau streso, fizinio krūvio, šalčio, drėgmės, dūmų ir kvėpavimo takų infekcijų nei maisto ar maisto alergenų. Tam tikri vaistai ir maisto priedai gali išprovokuoti priepuolį, tačiau atsakas labiau susijęs su ne IgE netolerancija, nei su tiesiogine alergija.

Kaip siejama šienligė ir astma

Diagnozė

Alergijos maistui tyrimai laikomi gyvybiškai svarbiais nustatant alergiją maistui vaikams ir suaugusiems, sergantiems alergine astma. Tačiau bandymai yra riboti, ypač mažiems vaikams.

Vaikai iki 5 metų

Kūdikiams ir mažiems vaikams alerginiai maisto testai turi daug klaidingai teigiamų rezultatų ir gali išprovokuoti mitybos pokyčius, kurie yra ne tik nereikalingi, bet ir kenkia vaiko sveikatai (t. Y. Jie gali apriboti augimui ir vystymuisi svarbias maistines medžiagas).

Dėl bandymų ribotumo Amerikos pediatrijos akademija (AAP) rekomenduoja maisto alergijos tyrimus kūdikiams ir mažiems vaikams atlikti tik tuo atveju, jei maisto alergijos simptomai pasireiškia per kelias minutes ar kelias valandas po valgio.

Du alergijos testai, rekomenduojami vaikams iki 5 metų, yra šie:

• IgE kraujo tyrimo grupės kurie gali aptikti įvairius specifinius maistui IgE antikūnus (tiksliausiai pieną, kiaušinius, žemės riešutus, kviečius ir soją, nes tai yra maisto alergija, kurią dažniausiai patiria kūdikiai ir mažyliai)
• Žodiniai iššūkio testai kai įtariamas maistas vaikui tiekiamas kontroliuojamomis sąlygomis (t. y. gydytojo kabinete ar ligoninėje), siekiant sužinoti, ar atsiranda reakcija

Net jei kraujo tyrimas yra labai teigiamas, tai neturėtų būti vienintelis diagnozavimo metodas kūdikiams ar mažiems vaikams. Remiantis pradiniais radiniais, diagnozei patvirtinti taip pat turėtų būti atliekamas mediciniškai stebimas maisto provokavimo testas.

Kitos alergijos maistui testavimo formos yra ne rekomenduojama vaikams iki 5 metų.

Vyresni vaikai ir suaugusieji

Šiems asmenims kartu su IgE kraujo tyrimais ir maisto iššūkiais gali būti naudojami šie tyrimai:

• Odos dūrio testavimas, kurioje po oda dedami nedideli maisto alergenų kiekiai, siekiant sužinoti, ar neatsiranda reakcija
• Pašalinimo dietos, kai maistas laikinai pašalinamas iš dietos, o po to palaipsniui vėl įvedamas vienas po kito, kad būtų nustatyta, ar nėra alergijos

Yra ir kitų kai kurių praktikų naudojamų testų ne rekomendavo AAP arba Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademija (AAAAI). Tai apima maisto IgG tyrimus, taikomą kineziologiją, provokacijų neutralizavimą, plaukų analizę ir elektroderminius tyrimus. Nė vienas iš jų neturi jokių mokslinių įrodymų, patvirtinančių jų naudojimą diagnozuojant alergiją maistui.

Visada kreipkitės pagalbos į sertifikuotą alergologą / imunologą, jei norite diagnozuoti ar gydyti sunkią alergiją.

Kaip diagnozuojama alergija

Gydymas

Jei turite astmą ir alergiją maistui, bus stengiamasi valdyti abi jūsų ligas. Gydymo plano tikslai yra du:

• Kontroliuojant astmą kontroliuojančiais vaistais, gali sumažėti kvėpavimo takų padidėjęs jautrumas kartu su jautrumu astmos sukeliantiems veiksniams.
• Nustatę maisto sukėlėjus, galite išmokti jų vengti ir turėti vaistų, kad būtų išvengta stiprios reakcijos, jei atsitiktinis poveikis įvyktų.

Tai svarbu neatsižvelgiant į tai, kiek maisto alergenai veikia astmos simptomus, nors tai ypač svarbu, jei patiriate sunkių reakcijų.

Dėl astmos

Astmos vaistų pasirinkimas labai priklauso nuo astmos simptomų sunkumo. Lengvai periodiškai pasitaikančiai astmai gali prireikti tik gelbėjimo inhaliatoriaus ūminiams priepuoliams gydyti. Nuolatinei astmai gali prireikti kontroliuojamųjų vaistų, kurie sumažina kvėpavimo takų hiperreaktyvumą ir uždegimą.

Tarp standartinių astmos gydymo galimybių yra:

• Trumpalaikiai beta agonistai (SABA), taip pat žinomas kaip gelbėjimo inhaliatoriai
• Įkvėpti kortikosteroidai (steroidai), vartojami kasdien uždegimui mažinti
• Ilgalaikiai beta agonistai (LABA), bronchodilatatorius, vartojamas kasdien su įkvepiamaisiais steroidais, siekiant sumažinti hiperreaktyvumą
• Leukotrieno modifikatoriai kaip Singulair (montelukastas)
• Putliųjų ląstelių stabilizatoriai kaip natrio kromolinas ir nedokromilas
• Teofilinas, senesnis vaistas, kartais naudojamas kaip papildoma priemonė, kai gydymas yra nepakankamas
• Biologiniai vaistai kaip Xolair (omalizumabas)
• Geriamieji kortikosteroidai, paprastai skiriamas sergant sunkia astma

Be šių astmai būdingų vaistų, gali būti svarstomi nereceptiniai antihistamininiai vaistai. Šienligės sezono metu kartais skiriami antihistamininiai vaistai, kad būtų išvengta stipraus astmos priepuolio žmonėms, turintiems alergiją žiedadulkėms. Yra įrodymų, kad tas pats požiūris gali būti naudingas astma ir maistui alergiškiems žmonėms.

2012 m. Atliktas Švedijos tyrimas pranešė, kad vaikams, turintiems stiprią žiedadulkių alergiją, yra didesnė maisto anafilaksijos rizika nei tiems, kurie jų neturi.

Tai yra priežastis, dėl kurios kasdieninis antihistamininis preparatas šienligės sezonu gali sumažinti sunkaus astmos reiškinio riziką, jei kartu yra alergija maistui ir sezoninė alergija. Pasitarkite su savo gydytoju, ypač jei esate sirgę anafilaksija.

Ką reikia žinoti apie antistamininius vaistus, alergiją ir astmą

Dėl maisto alergijos

Jei nėra alergijos testų (arba nėra galutinių alergijos testų rezultatų), reikia stengtis nustatyti, kuriems maisto produktams esate alergiškas. Vienas iš būdų tai padaryti yra vesti maisto dienoraštį, kuriame būtų išvardyti visi dienos metu suvalgyti maisto produktai ir visi nenormalūs simptomai, kuriuos galbūt patyrėte.

Kadangi daugelis alergenų, tokių kaip riešutai, kviečiai ir pieno produktai, yra paslėpti paruoštuose maisto produktuose, maisto dienoraštis gali padėti nustatyti, kurie daiktai dažniausiai sukelia simptomus. Tada galite patikrinti produktų etiketes ir įsitikinti, ar įtariami alergenai yra išvardyti ingredientuose.

Nors be recepto įsigyti antihistamininiai vaistai gali būti naudingi gydant alergijos maistui simptomus, visiškai kitas dalykas yra kvėpavimo problemų atsiradimas. Antihistamininiai vaistai, net receptiniai, negali gydyti stiprios alerginės reakcijos.

Galų gale į bet kokius kvėpavimo simptomus, atsirandančius dėl alergijos maistui, reikėtų žiūrėti rimtai. Kai kuriais atvejais maisto alergija laikui bėgant gali išsivystyti ir pasireikšti su vis blogėjančiais simptomais. Kitais atvejais suvartoto alergeno kiekis gali pakeisti ne anafilaksinį ir anafilaksinį įvykį.

Jei alergijos maistui metu yra buvę ūmių kvėpavimo takų simptomų, gydytojas greičiausiai paskirs skubios paskirties švirkštimo priemones „EpiPens“, kuriuose yra adrenalino (adrenalino) dozė. Sušvirkštus į didelį raumenį, „EpiPen“ gali greitai sumažinti anafilaksijos simptomus, kol ateis neatidėliotina pagalba. Gelbėjimo inhaliatorius taip pat gali būti naudojamas po epinefrino šūvio, kad kvėpavimo takai būtų atviri.

Alerginiai šūviai - imunoterapijos forma, skirta sumažinti jautrumą aplinkos ar sezoniniams alergenams, nenaudojami maisto alergijoms dėl didelės anafilaksijos rizikos.

Kaip elgtis su astma ir kritimo alergija

Prevencija

Yra įrodymų, kad maisto produktų, tokių kaip žemės riešutai ir kiaušiniai, įtraukimas į kūdikio dietą jau nuo 4 iki 6 mėnesių, gali sumažinti vaiko alergijos maistui riziką.

Panašiai tinkamo kasdienio drėkiklio ar kremo naudojimas kūdikiams ir mažiems vaikams gali padėti išlaikyti barjerinę odos funkciją ir sumažinti atopinio dermatito riziką. Tai padarius, galima išvengti atopinio žygio pradžios.

Teoriškai, sustabdžius atopinį žygį prieš atsirandant egzemai ar alergijai maistui, vaikas rečiau susirgs alerginiu rinitu ar astma. Tačiau tai nėra garantija.

Įveikti

Gyvenimas sergant astma ir maisto alergijomis gali būti sudėtingas, tačiau yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad geriau susidorotumėte ir išvengtumėte trigerio, o ne sukelti sunkų priepuolį. Tarp rekomendacijų:

• Gerkite vaistų nuo astmos, kaip nurodyta. Astma sergantiems žmonėms paprastai trūksta kasdienių vaistų, o apie 66% vartotojų praneša apie blogą jų laikymąsi. Kiekvieną dieną vartodami vaistus taip, kaip paskirta, galite sumažinti jautrumą astmos sukėlėjams ir maisto anafilaksijos riziką.
• Išmokite skaityti ingredientų etiketes. Pagal 2004 m. Maisto alergenų ženklinimo ir vartotojų apsaugos įstatymą (FALCPA) maisto produktų gamintojai privalo sudedamųjų dalių etiketėse nurodyti visus aštuonis įprastus maisto alergenus. Patikrinę etiketes galite išvengti paslėptų alergenų.
• Venkite kryžminio užteršimo. Jei turite stiprią maisto alergiją, net mažiausias alergeno kiekis gali sukelti priepuolį. Kad išvengtumėte kryžminio užteršimo, laikykite paviršius švarius, alergenų turinčius maisto produktus laikykite atskirose sandariose talpyklose, nesidalykite indais ir dažnai nusiplaukite rankas.
• Prieš vakarieniaudami patikrinkite meniu. Prieš vakarieniaudami visada peržiūrėkite restorano meniu internete. Jei nežinote, kas yra patiekale, paklauskite. Dar geriau, pasakykite savo serveriui apie savo alergiją, kad būtų galima išvengti klaidų ar atlikti pakeitimus. Niekada nesidalykite maistu su savo svečiais.
• Visada nešiokitės „EpiPen“. Dauguma gyvybei pavojingų anafilaksinių ekstremalių situacijų yra praleistos epinefrino dozės rezultatas. Visada laikykite „EpiPen“ su savimi ir mokykite artimuosius, kaip padaryti injekciją, jei negalite.

Susidoroti ir gerai gyventi su astma

Žodis iš „Wellwell“

Nei astma, nei alergija maistui nėra fiksuotos būklės. Abi laikui bėgant gali progresuoti ir reikalauti gydymo pakeitimų, kad būtų palaikoma simptomų kontrolė. Tuo pačiu metu tam tikros maisto alergijos gali spontaniškai išspręsti ir nebekelti pavojaus jūsų sveikatai.

Reguliariai lankydamiesi pas savo gydytoją, galite gauti tinkamą astmos ir maisto alergijos gydymą, kad nei vienas, nei kitas nebūtų nepakankamai gydomas. Nuosekli medicininė pagalba beveik visada pagerina ilgalaikę astmos simptomų kontrolę.