Kas yra aspirino paūmėta kvėpavimo liga (AERD)?

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Aspirino paūmėta kvėpavimo takų liga (AERD), taip pat žinoma kaip Sampterio trijulė arba aspirino sukelta astma, yra lėtinis sutrikimas, kuriam būdingos trys kartu pasireiškiančios būklės: astma, lėtinis rinosinusitas su nosies polipais ir padidėjęs jautrumas aspirinui ir kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo. Simptomai yra būdingi kvėpavimo sutrikimams (dusulys, švokštimas, kosulys, nosies užgulimas, karščiavimas ir kt.) ir kai kuriais atvejais dilgėlinė ar virškinimo trakto problemos. Būklė diagnozuojama atsižvelgiant į trijų kvėpavimo takų problemas ir gydoma vengiant aspirino ir NVNU. Kai AERD simptomai yra sunkūs ar nuolatiniai, gali prireikti gydyti pacientus, kuriems jautrumas aspirinui nėra nustatytas.

AERD pasireiškia nuo 0,3% iki 0,9% visos populiacijos, nuo 10% iki 20% žmonių, sergančių astma, ir nuo 30% iki 40% žmonių, sergančių astma ir nosies polipais.

10 dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti apie aspiriną

Simptomai

Astma ir rinosinusitas su nosies polipais yra būdingi AERD požymiai, ypač kai simptomai nereaguoja į įprastą gydymą.

Dažni AERD simptomai yra šie:

• Dusulys
• Švokštimas
• Burnos kvėpavimas
• Greitas kvėpavimas
• Krūtinės spaudimas
• Kosulys, sausas arba produktyvus
• Nosies užgulimas
• Nosies išskyros
• Nosies nutekėjimas gerklės gale
• Galvos skausmas
• Žemas karščiavimas
• Ašarotos akys
• Blogas kvapas
• Dienos nuovargis
• Sumažėjęs uoslė
• Sumažėjęs skonio pojūtis
• Viršutinių dantų skausmas
• Knarkimas
• Dažnas kraujavimas iš nosies

Maždaug 10% atvejų dilgėlinė (dilgėlinė) gali išsivystyti, o 26% atvejų gali pasireikšti virškinimo trakto simptomai, tokie kaip vėmimas ir pilvo skausmas.

Alkoholio vartojimas gali padidinti AERD simptomų riziką. Tiesą sakant, 51% žmonių, sergančių AERD, po kelių gurkšnių alkoholio patirs apatinių kvėpavimo takų simptomų, o tai nėra įprasta populiacija.

Skausmą malšinantys vaistai, kurių niekada neturėtumėte maišyti su alkoholiu

Komplikacijos

AERD, kaip nuolatinis arba dažnai pasikartojantis lėtinis sutrikimas, gali progresuoti ir pablogėti net ir neveikdamas aspirino.

Kai kuriais atvejais polipai gali agresyviai formuotis net po to, kai jie buvo chirurgiškai pašalinti. Nuolatinis obstrukcija kvėpavimui gali sukelti kitas potencialiai sunkias komplikacijas, įskaitant vidurinės ausies infekcijas, ausies išpūtimą (skysčio kaupimąsi vidurinėje ausyje), lėtinį ausies nutekėjimą ir nuolatinį klausos praradimą.

Žmonėms, sergantiems sunkia ar nekontroliuojama AERD, yra net nuolatinės asmonijos (uoslės praradimo) pavojus. Net 39% žmonių, sergančių AERD, teigia, kad uoslės praradimas yra simptomas, labiausiai veikiantis jų gyvenimo kokybę. Be kvapo, visuomet sutrinka ir skonio gebėjimas.

Priežastys, kodėl galite prarasti skonio jausmą

Priežastys

AERD sukelia padidėjusio jautrumo reakcija į aspiriną ​​ir kitus COX-1 inhibitorius, o tai nėra tas pats, kas alerginė reakcija: esant padidėjusio jautrumo reakcijai nėra imunoglobulinų ar putliųjų ląstelių aktyvacijos įrodymų. Vietoj to imuninė sistema per daug reaguoja savitais, tačiau savitais būdais tam tikroms medžiagoms.

Pagal pavadinimą AERD yra neatskiriamai susijęs su aspirinu, tačiau taip pat gali atsirasti kaip atsakas į kitus COX-1 inhibitorius, įskaitant:

• Advil (ibuprofenas)
• Aleve (naproksenas)
• Voltarenas (diklofenakas)
• Tivorbex (indometacinas)

Reakcijos taip pat gali pasireikšti vartojant vaistus, turinčius dvigubą COX-1 / COX-2 poveikį, pvz., Tilenolį (ibuprofeną) ir Feldeną (piroksikamą), nors simptomai dažniausiai būna ne tokie ryškūs.

Manoma, kad astmos ir sinusito simptomus sukelia uždegiminių junginių, vadinamų leukotrienais, išsiskyrimas, kurio organizmas gamina per daug padidėjusio jautrumo aspirinui žmonėms.

Pagrindinė padidėjusio jautrumo aspirinui priežastis nėra gerai suprantama. Panašu, kad jis nėra paveldimas ir turi tendenciją vienodai paveikti visas etnines grupes.

Vyrai paprastai serga AERD nei moterys, o simptomai pasireiškia maždaug 35 metų amžiaus. Neįprasta, kad AERD pasireiškia kartu su alerginiu rinosinusitu, gastroezofaginio refliukso liga (GERD) ar fizinio krūvio sukelta astma, o tai rodo, bendri veiksniai ir ligos mechanizmai.

Diagnozė

AERD diagnozuojama, kai įvyksta trijų sąlygų triukšmas (astma, rinosinusitas su polipais ir padidėjęs jautrumas aspirinui). Jei kyla abejonių dėl diagnozės, gydytojas gali rekomenduoti iššaukti aspiriną, kai per kelias dienas prižiūrint gydytojui skiriama nedidelė aspirino dozė, kad būtų galima sužinoti, ar neatsiranda viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų simptomų.

Jei įvyksta reakcija, gydytojas gali atlikti plaučių funkcijos tyrimą (PFT), kad pamatuotų iškvepiamo oro tūrį, kaip gerai įkvepiamas deguonis patenka į kraują ir kiek oro lieka plaučiuose po iškvėpimo. Šios vertės gali padėti nukreipti tinkamą gydymą.

Kraujo tyrimai gali būti naudojami leukotrienams organizme, kartu su baltaisiais kraujo kūneliais, vadinamais eozinofilais, matuoti, kurie atsiranda su nosies polipais ir stiprina jų augimą.

Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai ar nosies endoskopija naudojami nosies polipams aptikti ir sinusui bei nosies kanalams vizualizuoti.

Kaip diagnozuojama astma

Gydymas

Akivaizdus būdas išvengti AERD simptomų yra vengti aspirino ir kitų COX-1 inhibitorių. Kai kuriais atvejais gali būti naudojama maža Tylenol dozė. Stipresni COX-2 inhibitoriai, tokie kaip Celebrex (celekoksibas), kartais gali pakeisti COX-1 vaistais žmonėms, sergantiems ūmiu skausmu, osteoartritu, reumatoidiniu artritu ar migrena.

Be to, COX-2 inhibitoriai gali būti netinkami visiems žmonėms, ypač tiems, kurie serga tam tikromis širdies ir kraujagyslių ar inkstų ligomis.

Nosies polipai

Net jei sugebėsite išvengti aspirino, tai nereiškia, kad kiti simptomai staiga išnyks. Tai ypač pasakytina apie nosies polipus.

Nosies polipai paprastai gydomi tokiais vaistais kaip kortikosteroidai (nosies, geriamieji ar injekciniai) arba biologinis vaistas Dupixent (dupilumabas), kurie visi gali sumažinti polipo dydį. Jei reikia, nosies polipą galima chirurgiškai pašalinti atliekant polipektomiją.

Lėtinis AERD pobūdis, ypač žemo lygio uždegimas, kuris išlieka net ir kontroliuojant simptomus, reiškia, kad polipai gali atsinaujinti, net jei jie buvo chirurginiu būdu pašalinti.

Ko tikėtis atlikus nosies polipų operaciją

Astma ir sinusitas

Vienas iš būdų sumažinti polipo pasikartojimo riziką yra kontroliuoti viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų simptomus.

Be aspirino vartojimo, geriamieji astmos vaistai, tokie kaip Singulair (montelukastas) ar „Accolate“ (zafirlukastas), gali sumažinti astmos priepuolių dažnį ar sunkumą. Taip pat gali būti skiriami kasdien įkvepiami kortikosteroidai.

Imunosupresantas prednizonas gali būti vartojamas, jei kitos galimybės nesuteikia palengvėjimo, nors šalutinis poveikis gali būti reikšmingas ir kartais sunkus.

Rinosinusitą galima gydyti geriamaisiais ir (arba) intranazaliniais antihistamininiais vaistais. Žmonėms, linkusiems į sezoninę alergiją, gali prireikti paros dozės, padedančios suvaldyti simptomus. Intranazaliniai kortikosteroidai gali būti vartojami nuo 14 iki 20 dienų sunkiems ūmiems protrūkiams gydyti.

Kaip išvengti ir kontroliuoti astmos priepuolius

Aspirino desensibilizacija

Kaip auksinis AERD gydymo standartas, aspirino desensibilizacija pašalina ligos sukėlėją ir užtikrina ilgalaikę AERD simptomų kontrolę. Jis atliekamas prižiūrint gydytojui, gali trukti nuo kelių dienų iki savaitės ir apima iššūkį vertinant aspirino dozės, pradedant nuo mažiausios dozės ir didinant kiekvieną dieną.

Aspirino desensibilizacija turi būti prižiūrima, kad būtų galima stebėti galimas reakcijas. Jei simptomai pasireiškia vartojant konkrečią dozę, ta dozė tęsiama tol, kol ją galima toleruoti be reakcijos.

Tyrimai parodė, kad žmonėms, sėkmingai baigusiems aspirino desensibilizaciją, rečiau pasitaiko polipų pasikartojimas ir jie labiau kontroliuoja kvėpavimo simptomus.

Po aspirino desensibilizacijos būtina toliau vartoti paros palaikomąją dozę, kad išliktų jautrumo. Pradedant dozė gali siekti 1300 miligramų (mg) per dieną, tačiau ją galima palaipsniui mažinti iki 81 mg per parą.

Kasdieninio aspirino vartojimo šalutinis poveikis yra kraujavimas iš skrandžio, skrandžio opa ir padidėjusi hemoraginio insulto rizika.

Ne visiems AERD sergantiems žmonėms aspirino desensibilizacija netinka. Jūs neturėtumėte gydytis, jei esate nėščia ar turite skrandžio opų, kraujavimo sutrikimų ar nestabilios astmos.

Ką reiškia vaistų tolerancija?

Žodis iš „Wellwell“

Jei jums buvo diagnozuota aspirino paūmėta kvėpavimo takų liga, nemanykite, kad galite praleisti aspiriną. Tai ypač pasakytina, jei gydytojas paskyrė kasdien vartoti mažas aspirino dozes, kad sumažintų širdies priepuolio ar insulto riziką. Šiuo tikslu aspirino negalima pakeisti jokiais kitais NVNU. Prieš galvodami apie gydymo nutraukimą, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, kad pasvertumėte naudą ir riziką.

Glaudžiai bendradarbiaudami su savo gydytoju ir atlikdami veiksmus po vieną žingsnį, turėtumėte sugebėti rasti tinkamą gydymo derinį, kad AERD nepakenktų jūsų gyvenimo kokybei.

Ar turiu alergiją aspirinui?

• Dalintis
• Apversti
• El