Turinys
- Suprasti artroskopinį pašalinimą
- Tyrėjai klausia artroskopinio pašalinimo efektyvumo
- Cochrane'o apžvalga apie artroskopinį pašalinimą
- Esmė
Suprasti artroskopinį pašalinimą
Jūs tikriausiai girdėjote artroskopinį pašalinimą, nurodytą bendresniais terminais, tokiais kaip artroskopija, artroskopinė chirurgija ar kelio apimtis. Artroskopinis pašalinimas apima chirurginių instrumentų naudojimą pažeistoms kremzlėms ar kaulams pašalinti. Chirurgas paprastai atlieka išplovimą, vadinamą sąnarių plovimu, kad pašalintų visas šiukšles aplink paveiktą sąnarį. Jei po plovimo lieka laisvi kūnai ar fragmentai, jie pašalinami.
Ne per daug metų artroskopinis pašalinimas buvo gana dažnas pacientams, sergantiems osteoartritu, kuriems konservatyvus gydymas nebuvo palengvintas. Beveik tikėtasi, kad gydytojas pasiūlys apžiūrėti kelią, kad sužinotų, kas sukelia nenumaldomus osteoartrito simptomus. Tačiau 2002 m Naujosios Anglijos medicinos žurnalas pakeitė artroskopinės pašalinimo būdą.
Tyrėjai klausia artroskopinio pašalinimo efektyvumo
Kai kurie manė, kad atliekant procedūrą artroskopinis pašalinimas buvo veiksmingas praplaunant skystį per sąnarį, kad kelias atsikratytų šiukšlių ir galbūt uždegiminių fermentų. Kiti manė, kad pagerėjimas įvyko dėl kremzlės atvartų, suplėšytų menisko fragmentų, sinovinio audinio ir birių šiukšlių pašalinimo. Bet iš tikrųjų nebuvo aišku, kas vyksta.
Tyrimo rezultatai, kurie buvo paskelbti 2002 m., Nustebino daugelį, iš kurių nemažai buvo pacientai, prisiekę artroskopiniu pašalinimu. Mokslininkai pradėjo įtarti, kad artroskopinis pašalinimas nėra efektyvesnis už placebą, nes jiems trūko jokio patikimo paaiškinimo, kaip ir kodėl tai veikia.
Tyrimo metu 180 pacientų, sergančių kelio sąnario artroze, buvo atsitiktinai paskirti atlikti artroskopinį pašalinimą, artroskopinį plovimą ar placebo operaciją. Niekada tyrimo metu pacientai iš grupių, kuriems buvo atliktas artroskopinis pašalinimas ar praplovimas, nepranešė apie mažesnį skausmą ar pagerėjusią sąnarių funkciją, palyginti su placebo grupe.
Tyrimo rezultatai turėjo didžiulį poveikį ir kilo painiava dėl to, kam turėtų būti atliekama operacija. Ar pacientai ir draudimo kompanijos mokėdavo didelius pinigus už procedūrą, kuri neturėjo daugiau efekto nei placebas?
Cochrane'o apžvalga apie artroskopinį pašalinimą
„Cochrane“ tyrimų, susijusių su artroskopiniu pašalinimu, apžvalga buvo paskelbta 2008 m. Ir pasiūlė šiek tiek daugiau įžvalgos. Į apžvalgą buvo įtraukti trys atsitiktinių imčių, kontroliuojami tyrimai, kuriuose dalyvavo 271 pacientas. Vieno tyrimo metu, palyginti su plovimu, nebuvo nustatyta jokio reikšmingo artroskopinio pašalinimo skirtumo. Palyginti su placebu (fiktyvia chirurgija), praėjus 2 savaitėms artroskopinės chirurgijos rezultatai buvo blogesni skausmo ir funkcijos požiūriu, o per dvejus metus reikšmingo skirtumo nebuvo.
Antrame tyrime buvo lyginamas artroskopinis pašalinimas su išplaukimu ir padaryta išvada, kad artroskopinis pašalinimas žymiai sumažino kelio skausmą per penkerius metus. Trečiajame tyrime artroskopinis pašalinimas buvo lyginamas su uždarų adatų plovimu ir padaryta išvada, kad reikšmingo skirtumo nėra.
Kiti nuo to laiko padaryti tyrimai padarė tą pačią išvadą: nėra pakankamai klinikinių įrodymų, kad artroskopinis pašalinimas yra veiksmingas kelio osteoartritui gydyti, ir tai nėra rekomenduojamas gydymas.
Esmė
Amerikos ortopedijos chirurgų akademija (AAOS) išvadas įtraukė į savo kelio osteoartrito gydymo rekomendacijas. AAOS teigia negalinti rekomenduoti artroskopinio pašalinimo ir (arba) plovimo osteoartritui gydyti. Ši rekomendacija pirmiausia grindžiama minėtu 2002 m. Tyrimu kartu su dviem kitais panašiais tyrimais, atliktais vėliau. Tačiau rekomendacija netaikoma žmonėms, kuriems pirminė menisko plyšimo diagnozė, laisvas kūnas ar kiti kelio sutrikimai kartu su osteoartritu.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas