Kaip diagnozuojamas artritas

Turinys

• Savikontrolė
• Laboratorijos ir bandymai
• Vaizdavimas
• Diferencinės diagnozės

Diagnozuoti artritą gali būti painu ir sudėtinga. Turint daugiau nei 100 artrito ir reumatinių ligų rūšių, simptomai, ypač ankstyvieji, gali sutapti, todėl sunku atskirti įvairius tipus. Be to, kad ieško labai specifinių ligos ypatybių, gydytojas atsižvelgs į jūsų ligos istoriją, fizinę apžiūrą, kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus, kai stengsis nustatyti kitas galimas priežastis ir galiausiai nustatys galutinę artrito diagnozę.

Nors tam tikrais atvejais procesas gali užtrukti, kruopštumas yra svarbus: norint suformuoti tinkamą gydymo planą, būtina tiksliai diagnozuoti.

Savikontrolė

Daugelis žmonių, pirmą kartą patiriantys sąnarių skausmą, mano, kad turi nežymų traumą, o ne artritą. Bet jei turite sąnarių simptomų, trunkančių tris ar daugiau dienų, arba kelis sąnarių simptomų epizodus per mėnesį, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją.

Įspėjamieji artrito požymiai yra sąnarių skausmas, sustingimas, patinimas, sunkumai judant sąnarį per įprastą judesio sritį, paraudimas ir šiluma. Negalima leisti, kad požymiai ir simptomai išliktų nepasitarę su gydytoju.

Pasiruoškite pateikti savo ligos istoriją iš anksto sutvarkydami šią informaciją: dabartinį vaistų sąrašą, alergijų sąrašą, visų šiuo metu gydomų sveikatos būklių sąrašą, sveikatos sutrikimus, kuriais anksčiau gydėtės, ir vardą / kontaktą pirminio gydytojo ir kitų specialistų informaciją.

Laikydami simptomų dienoraštį, bus lengviau prisiminti savo ligos istoriją ir sekti svarbius faktus apie jūsų būklę.Naudodamiesi dienoraščiu, galite pateikti savo gydytojui gerą bendrą simptomų, kuriuos patiriate, vaizdą.

Net jei jums buvo diagnozuota viena artrito forma, jūsų simptomai gali rodyti antrą būklę.

Laboratorijos ir bandymai

Pradinės konsultacijos metu gydytojas atliks fizinę apžiūrą, kad pastebėtų visus matomus artrito simptomus. Užbaigus ligos istoriją ir fizinę apžiūrą, jūsų gydytojui greičiausiai reikės daugiau informacijos.

Kraujo tyrimai tai gali suteikti ir dažnai padeda patvirtinti tai, ką gydytojas įtaria atlikdamas diagnozę. Kraujo tyrimai taip pat naudojami ligos aktyvumui ir gydymo efektyvumui stebėti, nustačius diagnozę.

Pirmo vizito metu gydytojas greičiausiai paskirs kelis iš šių tyrimų, atsižvelgdamas į jūsų ligos istoriją ir tyrimą.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC)

Tarp informacijos, kurią galima nustatyti atliekant a pilnas kraujo tyrimas (CBC) yra:

• Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (RBC): Dėl lėtinio uždegimo gali sumažėti raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
• Baltųjų kraujo kūnelių skaičius (WBC): Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo aktyvios infekcijos galimybę. Pacientams, vartojantiems kortikosteroidus, dėl vaistų gali padidėti WBC.
• Hemoglobinas ir hematokritas: Žemas hemoglobino ir hematokritas gali rodyti anemiją, susijusią su lėtinėmis ligomis, ar galimą kraujavimą, kurį sukelia vaistai.
• Trombocitų skaičius: Reumatoidiniu artritu sergančių pacientų trombocitų skaičius dažnai būna didelis, o kai kurie stiprūs vaistai nuo artrito gali sukelti mažą trombocitų kiekį.

Baltymų ir antikūnų tyrimai

Kiekvienas iš šių testų atliekamas su kraujo mėginiu, kuris gali būti paimtas tuo pačiu metu, kai buteliukas (-ai) paimtas jūsų CBC:

• Anticiklinių citrulinuotų peptidinių antikūnų testas (anti-CCP): Anti-CCP yra kraujo tyrimas, kuris dažniausiai užsakomas įtarus reumatoidinį artritą. Vidutinio ar aukšto lygio anti-CCP iš esmės patvirtina diagnozę asmeniui, turinčiam klinikinių reumatoidinio artrito požymių. Anti-CCP testas yra konkretesnis nei reumatoidinio faktoriaus tyrimas. Klinikinėje praktikoje reumatoidinio faktoriaus tyrimas ir anti-CCP tyrimas turėtų būti užsakomi kartu.
• Antinukleariniai antikūnai (ANA): Antinukleariniai antikūnai (ANA) yra nenormalūs autoantikūnai (imunoglobulinai prieš žmogaus ląstelės branduolinius komponentus). Vidutinis arba didelis antinuklearinių antikūnų kiekis rodo autoimuninę ligą. Teigiami antinuklearinių antikūnų tyrimai pastebimi daugiau nei 95% sisteminės raudonosios vilkligės, 60–80% sklerodermos, 40–70% Sjögreno sindromu ir 30–50% reumatoidiniu artritu sergančių pacientų. .
• Reumatoidinis faktorius: Reumatoidinis faktorius yra antikūnas, kurio yra apie 70–90% reumatoidiniu artritu sergančių suaugusiųjų.
• C reaktyvus baltymas (CRP): C reaktyvų baltymą gamina kepenys po audinių pažeidimo ar uždegimo. CRP kiekis plazmoje greitai padidėja po ūmaus uždegimo ar infekcijos laikotarpių, todėl šis tyrimas yra tikslesnis ligos aktyvumo rodiklis nei nuosėdų greitis, kuris keičiasi palaipsniui.
• HLA audinių tipavimas: Žmogaus leukocitų antigenai (HLA) yra ląstelių paviršiaus baltymai. Specifiniai HLA baltymai yra genetiniai kai kurių reumatinių ligų žymenys. Testavimas gali nustatyti, ar yra tam tikrų genetinių formuotojų. HLA-B27 siejamas su ankilozuojančiu spondilitu ir kitomis spondiloartropatijomis. Reumatoidinis artritas siejamas su HLA-DR4.

Kita

• Eritrocitų nusėdimo greitis: Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis uždegimo rodiklis. Nespecifinis uždegimas reiškia, kad uždegimas egzistuoja kažkur kūne, tačiau bandymas nenustato vietos ar priežasties.
• Šlapimo rūgštis: Didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje (žinomas kaip hiperurikemija) gali sukelti kristalų susidarymą sąnariuose ir audiniuose. Šlapimo rūgšties kristalų nusėdimas gali sukelti skausmingus podagros priepuolius. Šlapimo rūgštis yra galutinis purino metabolizmo produktas žmonėms.

Tam tikrų tipų sisteminėms reumatinėms ligoms tam tikrų organų biopsijos gali suteikti svarbios diagnostinės informacijos. Be to, atlikus sąnarių skysčių analizę, gydytojas gali pateikti daug informacijos apie žmogaus sąnario sveikatą.

Kraujo tyrimai dėl artrito

Vaizdavimas

Vaizdo tyrimai taip pat naudojami siekiant suformuluoti diagnozę. Gydytojas gali nurodyti Rentgeno spinduliai, kuris gali atskleisti kaulų ir sąnarių deformacijas ir anomalijas. Šie tyrimai dažniausiai užsakomi padėti diagnozuoti osteoartritą.

Nors rentgeno spinduliai tokiu būdu yra naudingi, kremzlės, raumenys ir raiščiai nerodomi. Be to, tai, kas matoma vaizde, ne visada koreliuoja su tuo, ką patiriate. Pavyzdžiui, jums gali skaudėti daug, nors rentgenas nerodo didelės žalos arba atvirkščiai.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nuskaito naudodamiesi magnetiniu lauku ir radijo bangomis, sukurkite savo kūno skerspjūvio vaizdus. Tai gali suteikti tikslią informaciją apie kaulus, sąnarius ir minkštus audinius bei aptikti labai mažus kūno pakitimus.

MRT: ko tikėtis

Diferencinės diagnozės

Norint diagnozuoti konkretų artrito ar reumatinės ligos tipą, nepakanka vieno simptomo ar vieno tyrimo rezultato. Tam tikri simptomų modeliai ir testai derinami norint valdyti išėjo tam tikros ligos ir valdymas į galutinė diagnozė. Tai dar labiau apsunkina galimybė kartu sirgti daugiau nei viena reumatine liga.

Osteoartritą nuo uždegiminių artrito tipų dažnai galima atskirti pagal istoriją, fizinius tyrimus, tyrimus ir kraujo tyrimus. Jei yra rankų artrito simptomų, yra aiškūs piršto sąnario įsitraukimo modeliai, kurie gali atskirti OA, RA ir psoriazinį artritą, taip pat patinimo, standumo ir Heberdeno mazgų buvimo skirtumus.

Geležies perteklius (hemochromatozė) gali sukelti panašius simptomus kaip osteoartritas, ypač riešo ir plaštakos srityje. Specifiniai rentgeno radiniai gali padėti atskirti abi sąlygas.

Jei pažeidžiamas tik vienas sąnarys, simptomai gali atsirasti dėl minkštųjų audinių anomalijų, tokių kaip sausgyslių uždegimas, bursitas, entezitas, raumenų įtempimas ar įvairūs susiję sindromai.

Jei reumatoidinio artrito tyrimo rezultatai nėra įtikinami, dviprasmiški ar neigiami, gali būti atliekami tolesni tyrimai siekiant nustatyti autoimuninius sutrikimus, jungiamojo audinio ligas ir lėtines ligas, tokias kaip:

• Fibromialgija
• Laimo ligos
• Mielodisplastiniai sindromai
• Paraneoplastiniai sindromai
• Polymyalgia rheumatica
• Psoriazinis artritas
• Sarkoidozė
• Sjögreno sindromas
• Sisteminė raudonoji vilkligė (vilkligė)

Žodis iš „Wellwell“

Gauti artrito diagnozę gali atrodyti sunkus procesas, kai norite greitai atsakyti. Jūsų kantrybė reikalinga, nes jūsų gydytojas sujungia galvosūkio dalis. Diagnozė iš tikrųjų yra tik pradinis taškas mokantis valdyti savo ligą. Tolesni veiksmai apima jūsų tipo artrito ir gydymo galimybių supratimą.

Artrito gydymo tikslai ir galimybės

• Dalintis
• Apversti
• El