Turinys
- Kas gauna Barretto stemplę?
- Barretto stemplės simptomai
- Barretto stemplės diagnostika
- Barretto stemplės diagnostikos procedūros
- Barretto stemplės gydymas
Barretto stemplė yra gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) komplikacija. GERL yra būklė, kai skrandžio turinys, įskaitant rūgštį, grįžta į stemplę.
Barretto stemplė atsiranda, kai stemplės gleivinė neįprastai gyja ir pasikeičia iš odos atrodančių ląstelių į žarnyno ląsteles. Vadinasi, Barretto stemplė įtariama dėl stemplės gleivinės išvaizdos (lašišos rausvos spalvos, palyginti su įprasta balta spalva), ir tai patvirtina mikroskopinis ląstelių tyrimas. Jungtinėse Valstijose jis apibrėžiamas kaip žarnyno metaplazija.
Kas gauna Barretto stemplę?
Maždaug 30 milijonų žmonių Šiaurės Amerikoje turi GERL. Tai dažniausia lėtinė virškinimo trakto liga. Apie 5 procentams pacientų, sergančių lėtiniu GERL ar stemplės uždegimu, išsivystys Barretto stemplė. Ši būklė yra dažnesnė vyrams nei moterims ir Kaukazo amerikiečiams nei afroamerikiečiams. Vidutinis diagnozės amžius yra 55 metai.
Barretto stemplės simptomai
Barretto stemplė nesukelia simptomų. Tai gali būti susijusi su susijusios GERL komplikacijomis. Kreipkitės į gastroenterologą, jei daugiau nei dvi savaites pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:
- Rėmuo
- Virškinimo sutrikimai
- Kraujas vėmime ar išmatose
- Sunku nuryti kietą maistą
- Naktinė regurgitacija (rūgštus ar kartokas skystis naktį patenka į krūtinę ar burną)
Barretto stemplės diagnostika
Johns Hopkins'e mūsų patyrę gydytojai, norėdami nustatyti kruopščią ir tikslią diagnozę, naudojasi savo patirtimi kartu su pažangiausiomis vaizdo technologijomis.
Esame vienas iš nedaugelio šalies centrų, kuriame naudojama endoskopinė konfokalinė mikroskopija (endomikroskopija), kurioje galingas mikroskopas naudojamas diagnozuojant būklę endoskopijos metu. In vivo realiuoju laiku atliekamas ląstelių tyrimas endoskopijos metu gali būti atliekamas mažu mikroskopiniu zondu arba endomikroskopu, pritvirtintu prie išsamaus, didelės skiriamosios gebos vaizdo, kuris naudojamas anomalijoms nustatyti, leidžiant gydytojams aptikti vėžines ląsteles be biopsijos. Šios „protingos biopsijos“ tiksliai nukreiptos į nenormalią sritį, todėl invazinės operacijos nebereikia.
Barretto stemplės diagnostikos procedūros
Barretto stemplės diagnozė prasideda išsamiu fiziniu egzaminu, kurio metu aprašote savo simptomus ir ligos istoriją. Kitos diagnostikos procedūros apima:
- Viršutinė endoskopija
- Chromoendoskopija
Viršutinė endoskopija
Gastroenterologas greičiausiai atliks viršutinę endoskopiją su biopsija, kad padėtų diagnozuoti Barretto stemplę. Šios procedūros metu tikrinamas stemplės gleivinės pakitimai. Endomikroskopas dažnai naudojamas audinių analizei endoskopijos metu, siekiant išvengti invaziškesnės biopsijos.
Viršutinė endoskopija leidžia gydytojui ištirti stemplės, skrandžio gleivinę ir pirmąją plonosios žarnos dalį, vadinamą dvylikapirštės žarnos. Virškinimo trakto endoskopija tiriama viršutinio virškinamojo trakto gleivinė. Endoskopija ir biopsija yra dvi tos pačios procedūros dalys:
- Endoskopija - tai lankstus, apšviestas vamzdelis, vadinamas endoskopu, kurio gale yra kamera. Endoskopas įkišamas į skrandį per burną. Endoskopo gale yra kamera, kad gydytojas matytų jūsų kūno vidų.
- Biopsija reiškia, kad nedidelis audinio mėginys pašalinamas ir siunčiamas analizuoti į patologijos laboratoriją.
Viršutinės endoskopijos metu:
- Gaunate anestetiką, kad atsipalaiduotumėte gag refleksui. Taip pat galite gauti vaistų nuo skausmo ir raminamųjų vaistų.
- Jūs gulite kairėje pusėje, vadinama kairiąja šonine padėtimi.
- Gydytojas įkiša endoskopą per burną ir ryklę į stemplę.
- Endoskopas perduoda stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vaizdą į monitorių, kuris padeda jūsų gydytojui nukreipti endoskopą per stemplę.
- Gydytojas įdeda biopsijos žnyplę į endoskopą, kad gautų audinių mėginius.
Chromoendoskopija
Chromoendoskopija taip pat gali būti naudojama atliekant viršutinės endoskopijos procedūrą. Chromoendoskopija yra procedūra, kurios metu naudojamas dažymas, siekiant nustatyti nenormalias vietas, kurios gali būti piktybinės (vėžinės). Vykdant endoskopiją, stemplėje dėmės dedamos skysčiu, vadinamu Lugolio tirpalu. Dažai dažo tik normalias ląsteles; nedažytos vietos gali būti piktybinės. Nedažytos vietos yra lengvai matomos, o audiniai pašalinami iš tos vietos ir siunčiami biopsijai.
Barretto stemplės gydymas
Barretto stemplė yra GERL komplikacija, todėl jūsų gydymas gali būti panašus. Tikslas yra išgydyti stemplės gleivinės erozijas ir užkirsti kelią būklės plitimui. Norėdami stebėti ligos progresavimą, galime naudoti endoskopinę priežiūrą. Yra rizika, kad Barretto stemplė taps vėžine liga, todėl gali tekti dažnai stebėti jūsų būklę. Jei Barretto stemplėje yra diagnozuotos ikivėžinės ląstelės (displazija), endoskopinis gydymas yra rekomenduojamas ir įrodyta, kad jis yra saugus ir veiksmingas, kad būtų išvengta progresavimo į vėžį.
Sužinokite daugiau apie Barretto stemplės gydymą Johns Hopkins.