Turinys
Tiekiant priekinių ir parietalinių skilčių medialines dalis, priekinė smegenų arterija, dar vadinama ACA, yra viena iš arterijų poros, atliekanti esminį vaidmenį tiekiant deguonį į smegenis.Atsiradus vidinės miego arterijos nutraukimui, jos eiga kreivėja aukštyn ir link smegenų vidurio, sudaranti arterijų žiedo, esančio smegenų pagrinde, dalį, vadinamą Vilio apskritimu.Dėl esminės smegenų kraujo tiekimo funkcijos priekinės smegenų arterijos sutrikimai ar traumos gali sukelti rimtų pasekmių. Visų pirma šios arterijos krešėjimas gali sukelti insultą, pavojingą „smegenų priepuolį“, kurį sukelia nepakankamas deguonies tiekimas. Be to, dėl tiekiamų regionų problemos čia gali turėti įtakos eisenai, kojų ir proksimalinių rankų judėjimui, kalbos gebėjimams ir viršutinio lygio samprotavimams.
Anatomija
Struktūra
Viena iš didesnių arterijų, kurioms pavesta tiekti kraują svarbiems smegenų regionams, dešinieji ir kairieji ACA yra pagrindiniai Willis rato komponentai. Jie daugiausia suskirstyti į tris skyrius, kai kurie iš jų turi svarbias šakas:
- A1: Šis skyrius, dar vadinamas horizontaliuoju segmentu, eina horizontaliai nuo ACA pradžios 14 milimetrų (mm) iki priekinės perduodančios arterijos, kuri vaidina svarbų vaidmenį jungiant kraujo tiekimą tarp dešiniojo ir kairiojo pusrutulių. Pagrindinės šakos čia yra medialinės lentikulostrinės arterijos (mažesnių arterijų serija), taip pat priekinė arterija.
- A2: Važiuodamas vertikaliai nuo priekinės susisiekiančios arterijos pradžios, jis eina priešais lamina terminalis ir išilgai geltonkūnio krašto, pasibaigdamas ties „genu“ arba linkiu. Pagrindinės šakos apima pasikartojančią Heubnerio arteriją (dar vadinamą medialine skersine arterija), orbitofrontalinę arteriją (aplink akiduobę) ir frontopolinę arteriją (kuri kerta kiekvieno smegenų pusrutulio priekio paviršių).
- A3: Trečiasis ACA segmentas, vadinamas prekaloziniu segmentu, suapvalina geltonkūnio lytį ir eina tol, kol jis lenkiasi atgal virš šio smegenų regiono. Tada jis išsišakoja į perikallosalinę ir kalosomarginalinę arterijas. Bėgdami lygiagrečiai, abu eina virš geltonkūnio.
Vieta
Kartu su vidurine smegenų arterija, ACA yra vidinės miego arterijos galinė šaka, kuri yra pagrindinis smegenų kraujo šaltinis. Jis atsiranda dėl vidinės miego arterijos nutraukimo, greitai einant į viršų ir link vidurio, kad kirstų smegenų priekį kelyje į geltonkūnį (smegenų viduryje esantis nervų pluoštas, kuris padalija dešinįjį ir kairįjį pusrutulius). ) virš regos nervo.
Anatominės variacijos
Gydytojai pastebėjo keletą ACA struktūros skirtumų. Nors jie yra gana reti, jie yra kliniškai reikšmingi ir apima:
- ACA naikinimas: Nuo 0 iki 4% atvejų ACA A1 skyriuje pasireiškia fenestracija, kai arterijos segmentai yra dubliuojami. Ši anomalija kelia aneurizmos (kraujavimo į smegenis) riziką.
- Trifurkacija: Ši anomalija, kai antroji ACA dalis suskaidoma į tris mažesnes arterijas, pastebima maždaug 7,5% žmonių.
- Azygos ACA: Šiais atvejais pagrindinis ACA tiekimas gaunamas iš vieno A2 skyriuje esančio bagažinės. Tai įvyksta maždaug 2% atvejų. A
- Dviejų pusrutulių ACA: Tais atvejais, kai A2 segmentas niekada tinkamai nesudaro (vadinamas „hipoplazija“), atitinkamas kitos pusės ACA segmentas tiekia abi puses. Tai pastebima apie 4,5% atvejų. A
- A1 segmento nebuvimas: Apytiksliai kas dešimtas žmogus patiria visišką ACA A1 segmento nebuvimą ar hipoplaziją vienoje pusėje. Tokiais atvejais tiekia priešingos pusės ACA per priekinę komunikacinę arteriją.
- Asimetrija: Pirmasis ACA segmentas taip pat gali pakeisti jo eigą ir struktūrą dėl aneurizmos, dėl ko atsiranda asimetrija.
Funkcija
ACA vaidina pagrindinį vaidmenį aprūpinant deguonimi kraują daugybei smegenų sričių, ypač smegenų priekinių ir parietalinių skilčių medialinėms dalims. Čia pateikiama greita informacija apie tai, ką teikia ši arterija:
- Orbitos filialai: Šakos, atsirandančios iš ACA A2 skyriaus, perneša kraują į tiesiąją žarną (manoma, kad tai susiję su aukštesne kognityvine funkcija), taip pat uoslės kompleksą ir medialinę orbitinę girą, susijusias su kvapo suvokimu.
- Žievės šakos: Per priekines šakas ACA tiekia geltonkūnį, kuris integruoja sensorinę, motorinę ir kognityvinę funkciją tarp pusrutulių, taip pat cingulinį ir medialinį priekinį girą, kurie yra susiję su elgesio reguliavimu ir emocijomis.
- Parietaliniai filialai: Šakos, atsirandančios šalia parietalinės skilties - vienos iš keturių pagrindinių smegenų skilčių, tiekia precuneus. Šis regionas susijęs su epizodine atmintimi, vizualiniu erdvės apdorojimu, taip pat sąmonės ir savimonės aspektais.
- Centriniai filialai: Daugybė ACA šakų, atsirandančių iš jos A1 ir A2 segmentų, tiekia priekinę perforuotą medžiagą, kuri vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant, kad gilesnės smegenų struktūros pasiektų kraują. Šias arterijas tiekia ir lamina terminalis, membrana, supanti pagumburį - mažą regioną, reguliuojantį hormonų išsiskyrimą organizme. Be to, čia atsirandančios arterijos eina į geltonkūnio dalis, taip pat putameno ir uodeginio branduolio dalis, kurios reguliuoja judesį ir koordinaciją.
Klinikinė reikšmė
Kaip ir bet kuri arterija, susijusi su smegenų tiekimu, ACA obstrukcija ar susiaurėjimas dėl kraujo krešulių ar kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ar aterosklerozė (susiaurėjimas dėl apnašų kaupimosi) kelia akivaizdų pavojų sveikatai. . Žymiausias iš jų yra priekinės smegenų arterijos insultas, kai arterijos blokada neleidžia pakankamai deguonies patekti į smegenis. Tai savo ruožtu sukelia „smegenų priepuolį“, kuris gali būti mirtinas ir sukelti įvairius simptomus, įskaitant pažinimo sutrikimą, kojos ir proksimalinės rankos silpnumą, emocinį nepastovumą, atminties, šlapimo nelaikymo ir kalbos sutrikimus.
Be to, aneurizma - ACA išsipūtimas dėl susilpnėjusių sienų atsiranda kaip ypač pavojingas. Tai gali sukelti indo plyšimą, o didžiausia rizika yra ta, kad kraujas gali pakenkti aplinkinėms smegenų sritims. Šie atvejai yra neatidėliotina medicinos pagalba; jei greitai nebus ieškoma gydymo, jie gali būti mirtini.