Turinys
- Tinkamo paciento radimas
- Neteisingi pacientai dėl pakeitimo
- Atliekamas kulkšnies pakeitimas
- Chirurgijos rezultatai
Tinkamo paciento radimas
Iššaukianti kulkšnies pakaitalo operacijos dalis yra užtikrinti, kad sudėtinga procedūra būtų atliekama tik tinkamiems pacientams. Jei atliktumėte kulkšnies pakeitimą netinkamam pacientui, būtų blogi rezultatai ir dažnai reikia papildomos operacijos. Tik keli pacientai, sergantys kulkšnies artritu, yra tikrai geri kandidatai atlikti šią operaciją, todėl pirmas, svarbiausias žingsnis yra išsiaiškinti, ar tai jums tinkamas gydymas.
Kulkšnies pakaitalai dažniausiai rekomenduojami vyresniems, mažiau aktyviems pacientams, kurie neturėtų atlikti tokios veiklos, kuri implantuotam sąnariui keltų didelius reikalavimus, pavyzdžiui, sportas ar sunkus darbas. Kulkšnies pakaitalai nėra tokie patvarūs kaip klubo ir kelio sąnarių, todėl, nors sunkesnės, aktyvesnės pacientės atlieka tas operacijas, tai nereiškia, kad kulkšnies pakaitalas būtinai būtų tinkamas.
Neteisingi pacientai dėl pakeitimo
Jaunesni pacientai linkę būti per aktyvūs, kad galėtų atlikti dabartinius kulkšnies protezavimo implantus, nes jie per daug reikalauja implantuoto protezo. Todėl daugumai pacientų, jaunesnių nei 50 metų, bus atliekamos kulkšnies suliejimo operacijos.Pacientams, vyresniems nei 50 metų, kulkšnies suliejimas vis tiek bus siūlomas tiems, kurie yra aktyvesni ir kelia daugiau sąnario reikalavimų.
Pacientai, turintys antsvorio, paprastai turėtų vengti kulkšnies. Nutukimas padidina implantuojamo sąnario naštą, o tai gali sukelti problemų. Kiti pacientai, kuriems reikėtų vengti kulkšnies pakeitimo, yra pacientai, sergantys kulkšnies infekcijomis, pacientai, kurių kraujotaka kojose yra bloga (periferinių kraujagyslių liga), ir pacientai, kurių kulkšnis yra labai nenormalus.
Atliekamas kulkšnies pakeitimas
Atliekant kulkšnies pakeitimą, pašalinami nusidėvėję blauzdikaulio galo (blauzdikaulio) ir kulkšnies kaulo viršūnės (taluso) sąnarių paviršiai. Tai atliekama tiksliais instrumentais, kad būtų sukurtas lygus paviršius implantuojamam protezui. Tada chirurgas įdeda metalinį ir plastinį implantą į kaulų galus, kad veiktų kaip naujas kulkšnies sąnarys.
Pacientai, kuriems keičiama kulkšnis, po operacijos paprastai praleidžia vieną naktį ligoninėje. Kelių kulkšnių sąnario spaudimas turi būti ribotas, kelias savaites naudojant vaikštynę ar ramentus. Visiškas atsigavimas po kulkšnies pakeitimo trunka apie tris mėnesius.
Kulkšnies pakeitimo komplikacijos yra infekcijos, žaizdų gijimo problemos ir nuolatinis skausmas kulkšnies sąnaryje. Pasiekti patenkinamą implantų išlyginimą, kad būtų galima normaliai vaikščioti, yra ne visada įmanoma. Jei kulkšnies pakeitimas neveikia, gali tekti jį pašalinti iš sąnario, po kurio būtų atlikta kulkšnies suliejimo operacija.
Chirurgijos rezultatai
Čiurnos sąnario pakeitimo operacija yra gana nauja procedūra, todėl ilgalaikiai rezultatai dar nėra gerai suprantami. Mes žinome, kad tinkamai parinkti pacientai, kuriems atliekama operacija pagal aukščiau išvardytas rekomendacijas, paprastai turi labai gerus rezultatus. Naujausi tyrimai parodė, kad operacijos rezultatai yra palyginami su kulkšnies sintezės operacijos rezultatais, o tai reiškia, kad pasitenkinimo lygis yra apie 85%.
Deja, niekas iš tikrųjų nežino, kiek laiko tęsis dabartiniai implantai. Naujesni implantai buvo sukurti ilgiau nei senesnio tipo implantai, tačiau ar tai reikš, kad pagerės implantų ilgaamžiškumas, klausimas - tik laikas. Tyrimai aiškiai parodė, kad norint pasiekti gerų rezultatų, pacientai turi atitikti minėtus kriterijus. Jaunesniems, sunkesniems ar aktyvesnio gyvenimo būdo pacientams yra daug mažesnė tikimybė, kad jie sėkmingai ir ilgai truks kulkšnis.
Žodis iš „Wellwell“
Nors kulkšnies artritas yra rečiau paplitęs nei klubo ar kelio sąnario, artrito sąnario apatinėje galūnėje rezultatas gali būti problemiškas, nepaisant to, kuris iš šių sąnarių yra paveiktas. Žmonėms, sergantiems sunkiu kulkšnies sąnario artritu, yra keletas variantų, ir vienas iš jų gali būti kulkšnies pakeitimas. Čiurnos sąnario endoprotezavimo operacijos nuolat tobulinamos, atrodo, kad dabartiniai implantai tarnauja ilgiausiai ir yra efektyviausi sėdintiems žmonėms.