Turinys
- Kas yra androgenai?
- Kas yra hiperandrogenizmas?
- Klinikiniai hiperandrogenizmo požymiai
- Biocheminis hiperandrogenizmas
- PCOS su normaliu androgeno lygiu?
- Kitos aukštųjų androgenų priežastys
- Sveikatos problemos, kurias sukelia aukšti androgenai
- Perteklinių androgenų gydymas PCOS
- Žodis iš „Wellwell“
Kas yra androgenai? Ką tai reiškia, kai jie yra padidėję, o koks androgenų kiekis yra normalus? Ar PCOS yra vienintelė būklė, sukelianti padidėjusį moterų androgenų kiekį? Rizikos žmonėms svarbu suprasti šią būklę ir kokių veiksmų jie gali imtis, kad sumažintų šią riziką.
Kas yra androgenai?
Androgenai dažnai vadinami „vyriškais“ hormonais, tačiau šie hormonai yra ir būtini tiek vyrams, tiek moterims. Jie yra gyvybiškai svarbūs normaliai reprodukcinei funkcijai, emocinei gerovei, pažintinei funkcijai, liesų raumenų funkcijai ir augimui. kaulų stiprumas.
Tiesą sakant, galite nustebti sužinoję, kad moterų organizme cirkuliuoja daugiau androgenų nei estrogenų. (Tai reiškia, kad vyrai gamina daugiau androgenų nei moterys.)
Androgenai vaidina daugybę vaidmenų žmogaus kūne. Kai kurie androgenų hormonų poveikiai yra kūno ir gaktos plaukų augimo stimuliavimas, seksualinis potraukis (libido), raumenų augimas, riebalų ląstelių veikimas ir vieta.
Vyrams ir moterims androgenai yra estrogenų pirmtakai. Androgeno-estrogeno veikimas yra vienas iš pagrindinių androgenų hormonų vaidmenų moterims. Moterims androgenų hormonai yra sukurti antinksčiuose, kiaušidėse ir riebalų ląstelėse.
Androgenų hormonai
Androgenų hormonai apima:
- Androstenediolis (A5)
- Androstenedionas (A4)
- Androsteronas
- Dehidroepiandrosteronas (DHEA)
- DHEA sulfatas (DHEA-S)
- Dihidrotestosteronas (DHT)
- Testosteronas
Kas yra hiperandrogenizmas?
Hiperandrogenizmas yra tada, kai androgenų yra daugiau nei turėtų būti arba yra klinikinių požymių, kad androgenai yra didesni, nei turėtų būti. Nors vyrams yra natūraliai didesnis androgenų kiekis, hiperandrogenizmas gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims.
Dauguma moterų, sergančių hiperandrogenizmu, turi PCOS. Be to, yra kitų galimų hiperandrogenizmo priežasčių, kurios turi būti atmestos prieš nustatant PCOS diagnozę. (Daugiau apie tai žemiau.)
Yra dviejų rūšių hiperandrogenizmas - klinikinis ir biocheminis. Bet kurios rūšies moteris gali būti kvalifikuojama kaip turinti PCOS.
Klinikinis hiperandrogenizmas yra tada, kai yra matomų požymių ar simptomų, rodančių, kad androgenų gamyba gali būti didesnė nei tikėtasi. Tai yra dalykai, kuriuos galima pamatyti ar patirti be medicininių tyrimų.
Biocheminis hiperandrogenizmas yra tada, kai laboratorinis darbas rodo nenormaliai didelį androgeno hormonų kiekį kraujyje.
Gali būti klinikinių hiperandrogenizmo požymių ir visi kraujo tyrimai normalizuosis, taip pat laboratorijose gali būti nurodomas androgenų perteklius, tačiau klinikinių požymių yra nedaug.
Klinikiniai hiperandrogenizmo požymiai
Klinikiniai požymiai yra nenormalus plaukų augimas, spuogai, vyrų nuplikimas ir virilizacija.
Nenormalus plaukų augimas
Plaukų augimas, paprastai susijęs su vyrais, pvz., Veido plaukai ar plaukai ant krūtinės ar nugaros, gali būti klinikinis hiperandrogenizmo požymis. Medicininis to terminas yra hirsutizmas. Nuo 75% iki 80% moterų, turinčių į plaukus panašų plauką, turi PCOS, tačiau ne visos moterys, turinčios PCOS, patiria šį simptomą.
Daugelis moterų pašalina šį plaukų augimo perteklių ir gali nesuprasti, kad tai yra galimas medicininės problemos simptomas. Būtinai pasakykite gydytojui, jei patiriate hirsutizmą.
Aknė
Spuogai paauglystėje būdingi paaugliams berniukams ir mergaitėms. Net ir suaugus, lengvi spuogai nelaikomi nenormaliais. Tačiau vidutinio sunkumo ir sunkūs spuogai, ypač kai atsiranda kitų varginančių simptomų, gali būti androgenų pertekliaus rodiklis.
Vyriškas raštas nuplikimas
Tiek vyrams, tiek moterims senstant gali slinkti plaukai. Tačiau kai moterys patiria „vyrų nuplikimą“, ypač būdamos jaunesnės, nei galima tikėtis, tai gali būti galimas klinikinio hiperandrogenizmo požymis.
Vyriškas nuplikimas yra tada, kai plaukų slinkimas atsiranda dėl plaukų linijos, dėl to plaukai atslūgsta, arba kai plikimas atsiranda ant galvos vainiko. Tai skiriasi nuo moteriško plikimo, kai plaukai retėja viršugalvyje, tačiau pati plaukų linija lieka nepakitusi.
Virilizacija
Virilizacija yra tada, kai moteriai pasireiškia su vyrais susiję bruožai, pavyzdžiui, gilėjantis balsas ar labiau į vyrą panašus raumenų augimas. Nors tai yra galimas hiperandrogenizmo klinikinis požymis, paprastai jis nėra pastebimas vartojant PCOS. Reikėtų atsižvelgti į kitas galimas hiperandrogenizmo priežastis.
Biocheminis hiperandrogenizmas
Biocheminis hiperandrogenizmas yra tada, kai darbas kraujyje rodo, kad androgenų kiekis yra didesnis nei įprasta. Androgenų kiekio nustatymas diagnozuojant PCOS yra svarbus. Net jei jau yra akivaizdžių hiperandrogenizmo klinikinių požymių, kraujo tyrimas gali padėti pašalinti kitas galimas hiperandrogenizmo priežastis.
Žemiau pateikiami androgenai, kuriuos galima išbandyti ir kokie jų kiekiai yra normalūs. Įprasti diapazonai gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, todėl bandydami suprasti savo rezultatus visada pasitarkite su savo gydytoju.
Įprasti androgenų diapazonai
Bendras testosteronas: Moterų lygis turėtų būti nuo 6,0 iki 86 nanogramų decilitre (ng / dl). PCOS atveju bendras testosteronas gali būti šiek tiek padidėjęs. Itin didelis bendro testosterono kiekis gali rodyti androgenus išskiriantį naviką.
Laisvas testosteronas: Normalus laisvo testosterono kiekis yra nuo 0,7 iki 3,6 pikogramų mililitre (pg / ml). Laisvo testosterono lygis gali būti padidėjęs PCOS.
Androstenedionas: Normali moterų koncentracija yra nuo 0,7 iki 3,1 ng / ml. Padidėjęs lygis gali rodyti PCOS.
DHEA-S: Normalus moterų kiekis yra nuo 35 iki 430 mikrogramų decilitre (ug / dl). Moterų, sergančių PCOS, lygis gali viršyti 200, o tai patenka į normalią, bet aukštą ribą. Itin didelis DHEA-S kiekis gali rodyti androgeną išskiriantį naviką.
PCOS su normaliu androgeno lygiu?
Galbūt jūsų gydytojas diagnozavo jums PCOS, bet matote, kad jūsų laboratorijos nurodo normalią androgenų koncentraciją. Ar tai reiškia, kad neturite PCOS? Tai yra šiek tiek sudėtingas klausimas, nes ne visi sutaria, kaip diagnozuoti PCOS.
Dauguma ekspertų teigia, kad norint diagnozuoti PCOS, padidėjusio androgeno kiekio nereikia. Tačiau Androgeno perteklius (AE) ir PCOS draugija teigia, kad netaisyklingi ciklai ir policistinės kiaušidės, be androgenų pertekliaus, nėra pakankami, kad būtų galima laikyti PCOS diagnoze.
Tačiau čia yra keletas dalykų, kuriuos reikia nepamiršti. Vienas iš dažniausiai naudojamų diagnostikos kriterijų, naudojamų PCOS - Roterdamo kriterijai - nurodo, kad arba biocheminis arba klinikiniai hiperandrogenizmo požymiai yra tinkami.
Kitaip tariant, tarkime, kad turite veido ar krūtinės plaukus. Tai yra klinikinis hiperandrogenizmo požymis. Jums taip pat nereikia turėti aukštesnės kokybės laboratorijų, kad būtų galima diagnozuoti PCOS. Antra, taip pat pagal Roterdamo kriterijus, norint diagnozuoti PCOS, nereikia turėti padidėjusių androgenų.
Jei turite nereguliarius (arba jų nėra) periodus ir policistines kiaušides, ir nerandate kito paaiškinimo dėl nereguliarių laikotarpių, galite gauti PCOS diagnozę net jei neturite padidėjusių androgenų ar jokių klinikinių hiperandrogenizmo požymių.
PCOS diagnostikos kriterijaiKitos aukštųjų androgenų priežastys
PCOS iš dalies yra pašalinimo diagnozė. Kad jūsų gydytojas galėtų pasakyti, kad turite PCOS, ji turi patvirtinti, kad jūsų simptomai negali būti paaiškinti kitu hormoniniu sutrikimu.
Tiksliau, kalbant apie androgenus, yra dvi galimos hiperandrogenizmo priežastys, kurias gydytojas norės patikrinti, ar nėra įgimtos antinksčių hiperplazijos ir Kušingo ligos.
Įgimta antinksčių hiperplazija
Įgimta antinksčių hiperplazija (CAH) yra paveldima liga, dėl kurios nenormaliai veikia antinksčiai. CAH sergantiems vyrams ir moterims trūksta gyvybiškai svarbaus fermento, kuris sutrikdytų tam tikrų hormonų gamybą ir reguliavimą. Androgenai gali būti kai kurie paveikti hormonai.
Daugumai CAH gimusių žmonių diagnozuojama jaunystėje, tačiau yra lengvesnė ligos variacija ir akivaizdžių simptomų nesukelia tik vėliau gyvenime. Tai kartais vadinama vėlai prasidedančia CAH arba neklasikine CAH.
Neklasikinio CAH simptomai gali būti labai panašūs į PCOS. Prieš gydytojui diagnozuojant PCOS, pirmiausia reikia atmesti neklasikinį CAH.
Kušingo liga
Kušingo liga yra dar vienas sindromas, galintis sukelti simptomus, panašius į PCOS. Kušingo liga pasireiškia, kai organizmas ilgą laiką yra veikiamas didelio kortizolio kiekio. Tai gali atsitikti dėl ilgalaikio geriamųjų steroidų vartojimo arba taip pat, jei organizmas pats sukuria kortizolio perteklių.
Kai kūnas pats sukelia Kušingo sindromą, jį gali sukelti ne vėžinis navikas ant hipofizės ar antinksčių. Šis augimas gali sukelti nenormaliai didelį androgeno hormono, adrenokortikotropinio hormono (AKTH) kiekį. Androgenų perteklių galima supainioti su PCOS. Štai kodėl pirmiausia reikia atmesti Kušingo ligą.
Sveikatos problemos, kurias sukelia aukšti androgenai
Padidėjęs androgenų kiekis gali sukelti nereguliarų ciklą, gėdingus simptomus (pvz., Veido plaukų augimą) ir nevaisingumą moterims. Tačiau jie taip pat yra atsakingi už kai kuriuos kitus rizikos veiksnius, kurie dažnai lydi PCOS.
Riebalų pasiskirstymas
Atrodo, kad androgenai vaidina svarbų vaidmenį organizme kaupiant riebalus. Ar kada pastebėjote, kad vyrai dažniausiai nešioja riebalus savo pilvo srityje, o moterys - riebalus sėdmenyse ir šlaunyse? Padidėję androgenai gali paskatinti moteris pilvo srityje turėti daugiau riebalų.
Nutukimas yra PCOS rizikos veiksnys. Be to, liesos ar normalaus svorio moterys taip pat gali turėti PCOS.
Atsparumas insulinui
Atsparumas insulinui yra PCOS rizikos veiksnys. Poveikis gali būti androgenų perteklius. Nustatyta, kad moterims, turinčioms didesnį androgenų kiekį, taip pat yra didesnė atsparumo insulinui rizika.
Padarykite didesnį androgenų kiekį priežastis atsparumas insulinui? Tai nėra visiškai aišku. Tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad padidėjęs testosterono kiekis moterims taip pat padeda sumažinti / pagerinti atsparumą insulinui.
Širdies ir kraujagyslių sistemos problemos
Arba nenormaliai didelis arba žemas androgenų kiekis yra susijęs su padidėjusia moterų širdies ir kraujagyslių problemų rizika.
Perteklinių androgenų gydymas PCOS
Hiperandrogenizmo gydymas paprastai sutelktas į probleminių simptomų gydymą. Tai skirtis kiekvienam asmeniui, nes PCOS ir hiperandrogenizmas ne visada pasireiškia vienodai.
Visi gydymo būdai turi savo privalumų ir trūkumų, o vaistai turi šalutinį poveikį ir riziką. Būtinai pasitarkite su gydytoju, kuris variantas gali būti geriausias.
Kontracepcija
Moterims, kurios nebando pastoti, hormoninės kontraceptinės tabletės gali būti naudojamos androgenams mažinti ir simptomams gydyti.
Kombinuotas estrogeno ir progesterono gimstamumo kontrolė paprastai bandoma pirmiausia gydyti PCOS simptomus, tačiau prieš surandant gimstamumo kontrolę, kuri padės jums jaustis geriausiai turint mažiausią nepageidaujamą šalutinį poveikį, pirmiausia reikia išbandyti keletą variantų.
Tačiau ne visiems gerai sekasi gimstamumo kontrolė, o kai kurie nori vengti vartoti hormoninių vaistų. Tai taip pat nėra sprendimas moterims, bandančioms pastoti.
Antiandrogeniniai vaistai
Kita galimybė yra antiandrogeniniai vaistai. Tai vaistai, mažinantys jūsų organizme cirkuliuojančio androgenų pertekliaus poveikį. Jie gali būti naudojami atskirai arba kartu su kontraceptinėmis tabletėmis.
Antiandrogeniniai vaistai yra spironolaktonas, CPA ir flutamidas. Spironolaktonas gali būti naudojamas netaisyklingam plaukų augimui (hirsutizmui) gydyti. CPA gali būti vartojamas kartu su kontraceptinėmis tabletėmis, norint gydyti nepageidaujamą plaukų augimą ir spuogus. Flutamidas, vaistas, paprastai vartojamas prostatos vėžiui gydyti, gali būti vartojamas PCOS gydant hirsutizmą.
Antiandrogeniniai vaistai negali būti naudojami, jei bandote pastoti ar nevartojate kontracepcijos. Jie gali pakenkti negimusiam kūdikiui, ypač berniukams.
Insuliną mažinantys vaistai
Metforminas taip pat gali būti naudojamas su PCOS susijusiems androgenų simptomams, įskaitant nepageidaujamą plaukų augimą ir spuogus, gydyti. Metforminas taip pat gali būti vartojamas bandant pastoti ir kartais vartojamas kaip vaisingumo gydymo protokolo dalis.
Svarbi pastaba: 2020 m. Gegužės 28 d. JAV maisto ir vaistų administracija paskelbė įspėjimą apie galimą padidėjusį nitrozimino priemaišų kiekį tam tikrose pailginto atpalaidavimo metformino partijose. Jei vartojate metforminą, nenustokite vartoti vaistų, bet susisiekite su savo gydytoju dėl šio FDA įspėjimo, kad sužinotumėte, ar jums reikia skirti kitokį vaistą.
Plaukų šalinimas
Taip pat galima tiesiogiai pašalinti nepageidaujamą plaukų augimą. Kai kurios galimybės apima vaškavimą, sriegimą, plaukų šalinimą lazeriu ir elektrolizę.
Spuogų gydymas
Yra keletas nereceptinių spuogų gydymo būdų, tačiau mažai tikėtina, kad tiems, kuriems yra su PCOS susiję spuogai, reikšmingas skirtumas. Jei hormoninis gydymas nėra išeitis, gali būti naudinga apsilankyti pas dermatologą. Yra receptinių vaistų, kurie gali būti veiksmingesni už tai, ką galite gauti vietinėje narkotikų parduotuvėje.
Vaistai, vartojami policistinių kiaušidžių sindromui gydytiŽodis iš „Wellwell“
Hiperandrogenizmas yra kai kurių gėdingesnių ir akivaizdesnių PCOS simptomų priežastis. Galbūt nežinojote, kad jūsų krūtinė ar veido plaukai buvo galimi medicininės problemos simptomai. Būtinai praneškite savo gydytojui, jei turite tokių sunkumų. Ši informacija gali padėti nustatyti diagnozę.
PCOS nėra vaistas, tačiau yra simptomų mažinimo būdų. Kai kurie iš šių procedūrų yra kosmetiniai ir prieinami be recepto, pavyzdžiui, kremai nuo spuogų ir plaukų šalinimo metodai. Bet jūsų gydytojas taip pat gali paskirti kremus ar vaistus, kurie taip pat padės.