Ko tikėtis iš spirometrijos testo

Turinys

• Testo tikslas
• Rizika ir kontraindikacijos
• Prieš bandymą
• Testo metu
• Rezultatų aiškinimas
• Sekti
• Žodis iš „Wellwell“

Spirometrija yra plaučių funkcijos tyrimo (PFT) rūšis, neinvazinė procedūra, suteikianti svarbios informacijos apie plaučių darbą. Jis atskleidžia, kiek ir kaip greitai kvėpuoja į vamzdelį oras per plaučius. Spirometrija naudojama diagnozuoti kvėpavimo takų ligas, tokias kaip astma, ir stebėti plaučių ligas, siekiant įvertinti, kaip gerai veikia gydymas.

Kartais spirometrija atliekama kartu su kitais PFT, atsižvelgiant į konkrečią informaciją, kurios ieško gydytojas (dažniausiai pulmonologas).

Testo tikslas

Spirometrija matuoja pagrindinius plaučių (plaučių) funkcijos aspektus. Testas gali atlikti svarbų vaidmenį diagnozuojant ir valdant daugelį plaučių problemų.

Tai gali padėti atskirti ligas, turinčias panašių simptomų, ir nustatyti, ar būklė yra obstrukcinė (kai sutrinka iškvėpimas) ir (ar) ribojanti (kai sutrinka įkvėpimas).

Spirometrija retai naudojama vien tik plaučių būklei diagnozuoti. Jis paprastai derinamas su kitomis išvadomis, tokiomis kaip fizinis egzaminas, ligos istorijos apžvalga ir vaizdo tyrimai, kad būtų nustatyta diagnozė.

Kaip PFT skydo dalį, spirometrija gali būti naudojama diagnozei padėti:

• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• Emfizema (LOPL tipas)
• Bronchektazė (LOPL tipas)
• Lėtinis bronchitas (LOPL tipas)
• Astma
• Plaučių fibrozė, įskaitant idiopatinę plaučių fibrozę
• Cistinė fibrozė

Spirometrija taip pat naudinga vertinant ligos progresavimą (būtent, ar ji gerėja, blogėja, ar nesikeičia). Tai gali padėti nustatyti, ar gydymas veiksmingas, ar jį reikia keisti.

Spirometrija taip pat gali būti naudojama prieš plaučių vėžio operaciją, siekiant numatyti, kaip pacientas gerai toleruos operaciją ir susitvarkys, kai pašalinama plaučių dalis ar skiltis.

Kaip diagnozuojama LOPL

Rizika ir kontraindikacijos

Spirometrija yra labai saugi procedūra, tačiau jums gali prireikti dusulio arba pasijusti šiek tiek apsvaigęs, kai reikia greitai ir giliai įkvėpti. Jums taip pat gali atsirasti kosulys. Šie simptomai yra normalūs ir retai kelia susirūpinimą.

Žmonėms, sergantiems astma, spirometrijos metu yra nedidelė astmos priepuolio rizika. Tokiais atvejais, nors ir laikinai, krūvis gali sukelti staigių ir sunkių kvėpavimo sutrikimų.

Kontraindikacijos

Žmonės neturėtų atlikti spirometrijos testo, jei:

• Turite krūtinės skausmą arba neseniai patyrėte širdies priepuolį ar insultą
• Turi sugriuvusį plaučius (pneumotoraksą)
• Buvo neseniai atlikta akių operacija (gilus kvėpavimas padidina akispūdį)
• Neseniai buvo atlikta pilvo ar krūtinės operacija
• Turi aneurizmą krūtinėje, pilve ar smegenyse
• Sergate tuberkulioze (TB)
• Sergate kvėpavimo takų infekcija, pvz., Peršalimu ar gripu

Yra tam tikrų sąlygų, kuriomis asmuo gali negalėti kvėpuoti taip visiškai ir giliai, o tai gali pakenkti tyrimo tikslumui. Nors nebūtinai kontraindikacijos, prieš pradedant tyrimą gali prireikti gydytojo įvertinimo. Sąlygos apima:

• Nėštumas
• Pilvo pūtimas
• Didelis nuovargis
• Bendras raumenų silpnumas

Kokį gydytoją turėčiau pamatyti apie astmą?

Prieš bandymą

Žinojimas apie tai, kas yra spirometrijos testas, gali padėti pasiruošti ir pasiekti tiksliausius rezultatus.

Laikas

Spirometrijos testas paprastai trunka apie 45 minutes. Tai gali užtrukti ilgiau, atsižvelgiant į laukimo laiką. Paklauskite savo gydytojo, ar tyrimas gali užtrukti ilgiau, kad jūs neskubėtumėte ir nevėluotumėte į kitus susitikimus.

Vieta

Spirometrija paprastai atliekama pulmonologo kabinete arba ligoninėje kaip ambulatorinė procedūra. Jei tyrimas yra platesnės procedūros, pavyzdžiui, plaučių operacijos, dalis, gali prireikti nakvoti ligoninėje.

Daugeliu atvejų spirometriją atlieka plaučių funkcijų technikas arba kvėpavimo terapeutas.

Yra namų spirometrijos tyrimo aparatai, tačiau jie paprastai rekomenduojami gydytojo prižiūrimam plaučių būklės stebėjimui (žr. Toliau).

Ką rengtis

Kadangi jums reikės labai giliai įkvėpti, turėtumėte apsirengti laisvais drabužiais, kurie nevaržys jūsų kvėpavimo. Venkite diržų ar drabužių, tvirtai prigludusių prie krūtinės ar juosmens.

Maistas, gėrimai ir vaistai

Spirometrijos tyrime nėra daug pasiruošimo, tačiau yra keletas dalykų, kuriuos gydytojas greičiausiai patars atlikti:

• Valgykite lengvai: Jei jūsų skrandis yra per pilnas, gali būti sunkiau giliai įkvėpti ir galų gale vemsite.
• Prieš tyrimą negerkite alkoholio: Gali būti, kad negalėsite kvėpuoti taip gerai, jei jūsų sistemoje yra alkoholio.
• Patikrinkite, ar vaistai netrukdys testui: Tam tikri vaistai gali paveikti kvėpavimą, ypač įkvepiami bronchus plečiantys vaistai. Venkite trumpo veikimo inhaliatorių šešias – aštuonias valandas prieš bandymą, nebent jų jums tikrai reikia (atvykę praneškite technikui apie bet kokį naudojimą).

Išlaidos ir sveikatos draudimas

Jei turite sveikatos draudimą, spirometrijos testas, kuris laikomas mediciniškai būtinu, bus padengtas 80–100 proc., Priklausomai nuo jūsų poliso sąlygų ir to, kiek jūs atskaitėte. Jūs taip pat galite būti atsakingas už bendrąjį apmokėjimą ar garantiją.

Priklausomai nuo jūsų draudimo teikėjo ir sveikatos būklės, gali prireikti išankstinio leidimo.

Jei neturite draudimo, jūsų kišenė už spirometrijos testą gali svyruoti nuo 40 iki 800 USD, priklausomai nuo jūsų gyvenamosios vietos ir naudojamo objekto tipo (pvz., Valstybinės klinikos, ligoninės ar privačios praktikos biuro) ).

Vidutinė spirometrijos kaina yra apie 42 USD, tačiau atminkite, kad į tai neįeina apsilankymas biure, o tai gali dar padidinti 25–100 USD (ar daugiau) prie visų išlaidų.

Kaip gauti išankstinį draudiko leidimą

Ką atnešti

Be jūsų draudimo kortelės, asmens tapatybės dokumento ir mokėjimo formos (jei reikia), jums nereikėtų nieko konkrečiai atlikti su spirometrijos testu. Dar kartą patikrinkite biurą, kad įsitikintumėte ir sužinotumėte, kuri mokėjimo forma yra priimtina.

Kiti aspektai

Štai keli kiti dalykai, kuriuos turėtumėte atlikti prieš atlikdami spirometrijos testą, kad užtikrintumėte tiksliausius rezultatus:

• Eik miegoti pakankamai anksti, kad galėtum daug pailsėti.
• Prieš bandymą nerūkykite mažiausiai keturias – šešias valandas.
• Venkite sunkaus fizinio krūvio ar intensyvios veiklos bent 30 minučių prieš bandymą.

Testo metu

Čia yra žingsnis po žingsnio aprašymas, ką greičiausiai patirsite atlikdami spirometrijos testą, turėdami omenyje, kad gali būti skirtingi įrengimai ir tam tikrų praktikų veikla. Iš anksto pasitarkite su savo gydytoju, kad geriau įvertintumėte savo lūkesčius.

Išankstinis testas

Atvykę susitikti, jūs užsiregistruosite. Tai gali reikėti užpildyti sutikimo formas, padaryti jūsų dokumentų kortelės kopiją ir rūpintis bendru apmokėjimu, jei turite.

Kai būsite pakviesti atlikti tyrimą, jūsų bus paprašyta ištuštinti šlapimo pūslę. Tada jus palydės į kambarį, kuriame atliekami PFT. Technikas ar kvėpavimo terapeutas paprastai užrašys jūsų ūgį ir svorį, nes šios priemonės turės įtakos bandymų aiškinimui.

Jums bus nurodyta atlaisvinti diržą, jei jį dėvite, ir nusimesti drabužius ar papuošalus, kurie varžo kvėpavimą. Jei nešiojate protezus, juos paliksite tyrimui.

Testo metu

Būsite įsitaisęs spirometrijos testo kėdėje ir paprašysite normaliai sėdėti ir kvėpuoti, kad įsitaisytumėte. Kai būsite pasirengęs, technikas uždės spaustuką ant nosies, kad visą kvėpavimą atliktumėte per burną.

Daugeliu atvejų jums bus duotas į vamzdelį panašus kandiklis, į kurį galima įkvėpti. Tai bus prijungta prie spirometro - maždaug namų spausdintuvo dydžio mašinos, matuojančios jūsų kvėpavimo jėgą ir tūrį. (Rečiau yra maždaug tokio dydžio fotoaparato nešiojamųjų prietaisų su kandikliu ir skaitmeniniu nuskaitymu.)

Technikas duos jums konkrečias instrukcijas, kaip uždėti lūpas aplink kandiklį, kad būtų sandarus sandarumas. Tada jūsų bus paprašyta kuo giliau ir giliau įkvėpti ir kuo stipriau papūsti į vamzdelį.

Spirometras sukurs grafiką, kuriame bus užfiksuotas jūsų kvėpavimo greitis ir tūris. Kad testai būtų laikomi tiksliais, jie turi būti pakartojami (tai reiškia, kad kiekvieno posėdžio metu pasiekiami tie patys rezultatai). Taigi jūsų bus paprašyta pakartoti testą mažiausiai tris kartus.

Tarp dalykų, kurie gali būti neteisingi bandymo metu ir kurie gali paneigti rezultatus:

• Asmuo nesukūrė tinkamo antspaudo aplink kandiklį arba neteisingai uždėjo liežuvį.
• Asmuo iki galo nesuprato instrukcijų, įskaitant parengiamuosius bandymus.
• Įkvėpus ar iškvėpus buvo kosulys.
• Asmuo nesugebėjo skirti pakankamai jėgų iškvėpimams (dažnai dėl to, kad kai kurios ligos stipriai įkvepiant sukelia stiprėjantį skausmą).
• Kandiklis buvo deformuotas arba sugadintas.

Jei yra kvėpavimo takų obstrukcijos požymių, antrojo bandymo etapo metu gali būti naudojamas trumpo veikimo bronchus plečiantis preparatas, pvz., Albuterolis, siekiant atidaryti kvėpavimo takus ir sužinoti, ar rezultatai pagerėja.

Jei jaučiate svaigulį ar apsvaigimą ar negalite nustoti kosėti, praneškite apie tai technikui. Daugeliu atvejų viskas, ko jums reikia, yra trumpa pertrauka, kad atsigautumėte.

Atlikę spirometrijos testą, galite grįžti prie įprastos veiklos ir vartoti bet kokius vaistus, kuriuos galbūt nustojote vartoti.

Kas yra plaučių difuzijos testas?

Rezultatų aiškinimas

Kadangi jūsų tyrimo rezultatai yra nedelsiant prieinami, jūsų gydytojas greičiausiai galės juos peržiūrėti kartu su jumis jūsų paskyrimo metu.

Spirometrija pateikia du svarbius plaučių funkcijos matavimus:

• Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC) - tai matas, kiek oro galite išpūsti iš plaučių visiškai kvėpuodami
• Priverstinis iškvėpimo tūris (FEV1), oro kiekis, kurį galite išpūsti iš plaučių per vieną sekundę

Visi trys FEV1 matavimai ir visi trys FVC matavimai turi būti nutolę 200 mililitrų (ml) atstumu. Jei jų nėra, testas neatitiks pakartojamumo kriterijų, todėl gydytojui gali tekti pradėti viską iš naujo.

Kai gydytojas įsitikins, kad tyrimo rezultatai yra teisingi, informacija bus naudojama norint nustatyti, ar plaučių funkcija normali, ar nenormali. Tam bus naudojamos tik didžiausios FEV1 ir FVC vertės. Visi kiti bus ignoruojami.

Nenormalūs rezultatai rodo vieną iš trijų galimų kvėpavimo modelių:

• Obstrukcinis
• Ribojantis
• Abiejų derinys

Obstrukcinė liga

Obstrukcinė plaučių liga yra ta, kai pažeidus plaučius ir susiaurėjus kvėpavimo takams, būna sunkiau iškvėpti ir visiškai ištuštinti plaučius. Obstrukcinis modelis pastebimas plaučių būklėse, tokiose kaip LOPL ir astma.

Kai yra užsikimšę kvėpavimo takai, oro kiekis, kurį galite iškvėpti per vieną sekundę (FEV1), yra mažesnis, nei būtų galima tikėtis jūsų amžiui, ūgiui ir svoriui.

FEV1 vertė	Indikacija
Didesnis nei 80%	Normalus
60–79%	Lengva obstrukcija
Nuo 40% iki 59%	Vidutinis obstrukcija
Mažiau nei 40 proc.	Sunki obstrukcija

Kadangi jūsų FEV1 yra mažai sergant obstrukcine liga, FEV1 ir FVC santykis (FEV1 / FVC santykis) taip pat bus mažesnis nei vidutinis.

Ribojanti liga

Ribojanti plaučių problema reiškia, kad plaučiuose yra per mažai oro ir jie blogai atlieka deguonies pernešimą į kraują. Ribojančios ligos dažniausiai yra būklės, sukeliančios pačių plaučių sąstingį, rezultatas.

Ribojanti plaučių liga kartais siejama su krūtinės ląstos operacija, nutukimu, skolioze (nenormaliu stuburo kreivumu), sarkoidoze (uždegiminė liga sukelia nenormalų audinių augimą) ir sklerodermija (nenormalus, neišprovokuotas randinio audinio kaupimasis).

Ribojantį modelį nurodys:

• Žemas FPK
• Normalus FEV1 / FVC santykis (tai reiškia, kad abi vertės proporcingai sumažėja)

Obstrukcinių ir ribojančių plaučių ligų gydymas

Obstrukcinė / ribojanti liga

Obstrukcinių ir ribojančių kvėpavimo būdų derinys gali būti pastebėtas, kai asmuo serga daugiau nei viena plaučių liga, tokia kaip cistinė fibrozė ir astma ar sarkoidozė žmonėms, sergantiems LOPL.

Jei sergate LOPL, spirometrijos tyrimo rezultatai, naudojant bronchodilatatorių, gali nustatyti, kokia sunki jūsų liga ir ar ji progresuoja.

Jei atliksite antrą spirometrijos testą, naudodami bronchus plečiantį vaistą, o jūsų vertės pagerėjo 12% ar daugiau, gydytojas gali drąsiai padaryti išvadą, kad sergate astma.

Kokio tipo astma sergate?

Sekti

Jei jūsų spirometrijos tyrimo rezultatai negali pateikti galutinės diagnozės arba nustatyti, ar yra obstrukcinė ir (arba) ribojanti plaučių liga, gydytojas gali paskirti kitus PFT, pavyzdžiui, pletizmografiją, kad pamatuotų jūsų bendrą plaučių talpą.

Jei galima pasiūlyti galutinę diagnozę, kitas žingsnis būtų išspręsti gydymo galimybes ir kai kuriais atvejais atlikti papildomus tyrimus ligai apibūdinti ir nustatyti.

Tai ypač pasakytina apie vėžį, dėl kurio gali prireikti plaučių biopsijos, kad būtų galima nustatyti vėžinių ląstelių tipą, vaizdo tyrimai, siekiant nustatyti ligos mastą ir stadiją, ir genetiniai tyrimai, siekiant nustatyti, ar turite teisę į tam tikras imunoterapijas.

Dėl kitų plaučių ligų gali prireikti panašių antrinių tyrimų.

Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys

Namų spirometrija

Namų spirometrijos įrenginys - iš esmės sumažinta klinikinėse sąlygose naudojama versija - tam tikromis aplinkybėmis gali būti naudinga prižiūrint gydytojui.

Namų prietaisas leidžia reguliariai stebėti kvėpavimo įpročių tendencijas tam tikrą laiką ir pranešti apie tai savo gydytojui. Ši informacija gali padėti jūsų gydytojui tiksliau nustatyti jūsų gydymą, nei tai įmanoma per vieną apsilankymą biure.

(Atkreipkite dėmesį, kad yra paprastesnis spirometro tipas, vadinamas stimuliuojančiu spirometru, kuris nepateikia plaučių funkcijos matavimo. Tai prietaisas, sukurtas padėti išlaikyti plaučių švarą po operacijos.)

Tarp sąlygų, kuriomis gydytojas gali rekomenduoti stebėti namuose:

• 2017 m. Irano tyrimas parodė, kad namų spirometrija gali būti naudojama stebint komplikacijas po plaučių transplantacijos operacijų.
• Paskelbtas panašus 2013 m. Tyrimas Šiuolaikiniai klinikiniai tyrimai nustatė, kad namų spirometrija gali padėti nustatyti ankstyvą plaučių funkcijos sumažėjimą žmonėms, sergantiems cistine fibroze, leidžianti anksčiau gydyti, sumažinti ligą, lėčiau sumažinti plaučių funkciją ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Neigiama yra tai, kad namų spirometrijos vienetų tikslumas gali skirtis priklausomai nuo prekės ženklo. Pigesni yra ne tokie tikslūs, o rekomenduojami dažnai gali būti neįperkami. Gydytojas gali rekomenduoti geriausiai jūsų būklei tinkamą skyrių. Namų spirometrai kartais yra apdrausti, bent jau iš dalies, jei mediciniškai nurodyta.

Kai kurie gydytojai taip pat nerimauja, kad vienetai gali būti naudojami kaip reguliarių medicininių vizitų pakaitalai, arba skatina žmones keisti gydymą, remiantis savavališkais rodmenimis.

Namų spirometrą naudokite tik gydytojui rekomendavus. Įsitikinkite, kad suprantate, kaip juo teisingai naudotis, ir vykdykite savo gydytojo nurodymus, kaip tiksliai pranešti apie rezultatus ir planuoti tolesnius vizitus.

Pradiniai pulsoksimetrai žmonėms, sergantiems astma

Žodis iš „Wellwell“

Jei jums buvo atliktas spirometrijos tyrimas, paprašykite savo gydytojo paaiškinti jums išvadas, ką reiškia skaičiai ir ar po paskutinio apsilankymo buvo kokių nors pokyčių. Švietimas ir buvimas savo advokatu suteikia jums geriausių galimybių pasirinkti pagrįstą savo sveikatos ir gydymo galimybių pasirinkimą.