Turinys
Krepitas yra nenormalus sąnario ar plaučių spragsėjimas arba traškėjimas, kuris gali būti silpnas arba pakankamai stiprus, kad žmonės girdėtų. Tai dažnai lydi spragsėjimas ar traškėjimas, kuris kartais gali būti nemalonus ar skausmingas.Krepitas sąnariuose paprastai yra susijęs su sąnarių pažeidimais. Krepitas plaučiuose atsiranda, kai įkvėpus staigiai atsiveria sugriuvę ar skysčių pripildyti oro maišeliai.
Krepitas yra ne tiek būklė, kiek aprašomoji savybė, kurią gydytojai naudoja problemos šaltiniui nustatyti. Terminas „crepitus“ yra kilęs iš lotynų kalbos, reiškiančio „barškėjimą“ arba „girgždėjimą“.
Sąnarių krepitas
Krepitas gali atsirasti kartu su sąnarių sutrikimu arba visiškai atskirai. Tai nėra simptomas iš esmės. Pavyzdžiui, pirštų įtrūkimai yra krepito forma, kai maži azoto burbuliukai sąnaryje staiga iššoka sunkiu judesiu.
Paprastai tai yra tik problema, kai sprogimas yra progresuojantis arba kartu pasireiškia sąnarių pažeidimo, traumos ar infekcijos simptomai.
Sąnario pažeidimas
Krepitas gali atsirasti, kai grubūs dviejų sąnarių paviršiai trinasi kartu ir sukelia fizinę kremzlės ir (arba) kaulo grotelę. …
Jei skausmas jaučiamas, jis paprastai yra susijęs su sąnarių pažeidimu ir (arba) audinių suspaudimu tarp susiaurėjusių sąnarių tarpų. Būtent šiame etape jungtyje gali prasidėti traumos požymiai, įskaitant patinimą, paraudimą, sumažėjusį judesių diapazoną ir apsigimimus.
Jei skausmas jaučiamas, jis paprastai yra susijęs su pažengusiu sąnario pažeidimu ir (arba) nervų suspaudimu tarp susiaurėjusių sąnarių tarpų. Būtent šiame etape jungtyje gali prasidėti traumos požymiai, įskaitant patinimą, paraudimą, sumažėjusį judesių diapazoną ir apsigimimus.
Osteoartritas („nusidėvėjimo artritas“) yra dažniausia to priežastis, nors krepitas gali pasireikšti ir esant kitoms artrito formoms, įskaitant reumatoidinį artritą, psoriazinį artritą, podagrą ir nepilnamečių idiopatinį artritą. Tai gali paveikti bet kurį kūno sąnarį, tačiau dažniausiai tai būna keliuose, rankose, kojose, apatinėje nugaros dalyje, klubuose ir pečiuose.
Sąnarių uždegimas ar sužalojimas
Krepitas taip pat gali atsirasti esant specialioms artrito formoms arba kai sąnario struktūros yra uždegtos ar sužeistos. Tokio tipo sutrikimus paprastai lydi skausmas ir ryškus judėjimo apribojimas.
- Bursitas: Tai yra skysčio užpildytų maišelių, esančių šalia sąnario, vadinamas bursa, uždegimas. Tai gali sukelti infekcija, autoimuninis sutrikimas, trauma ar pakartotinio naudojimo trauma. Krepitas gali atsirasti, kai vidiniai uždegusios bursos paviršiai trinasi vienas į kitą.
- Tenosinovitas: Tokiu būdu uždegimas kaupiasi sausgyslės apvalkalo, vadinamo tenoysnovium, gleivinėje, kuri supa sąnarinę sausgyslę. Krepitas gali atsirasti, kai sausgyslė slenka per uždegtą apvalkalą.
- Patellofemoralinio skausmo sindromas (PFPS): Taip pat žinomas kaip bėgiko kelias, tai atsiranda, kai pažeidžiama kremzlė po kelio girnele (girnelė). Šis šiurkštus kremzlis gali sukelti krepitą kelio judesio metu.
- Temporomandibulinio sąnario sutrikimai (TMJ), kuriems būdingas skausmas ir kiti simptomai, susiję su TMJ problemomis, sąnariais tarp žandikaulio ir kaukolės pagrindo. Žmonės, sergantys TMJ artritu, kartais gali girdėti krepitą judant žandikauliui. TMJ sutrikimai taip pat gali sukelti ir spragsėjimą, ir sprogimą, kai atidarote burną.
Beveik bet koks sąnario kremzlės pažeidimas gali sukelti spragsėjimą ar sprogimą, kai nelygūs paviršiai trinasi kartu. Rotatoriaus manžetės plyšimai ir riešo trikampio formos fibrokartililų kompleksas (TFCC) yra du tokie pavyzdžiai. Net neįprastos formos kremzlės, pavyzdžiui, su diskoidiniu šoniniu menisku (nesuderintas diskas kelyje), gali sukelti šį poveikį.
Mažiau paplitusi krepito priežastis yra skleroderma, retas sutrikimas, kuriam būdingas odos ir jungiamųjų audinių sukietėjimas ir stangrėjimas. Kai tai atsitiks, tai gali sukelti šiurkščius girgždančius garsus ir pojūčius, kai raumenys ir sausgyslės trinasi į uždegusius ar sukietėjusius audinius.
Plaučių krepitas
Nors paprastai sąnariams taikome terminą „krepitas“, jis taip pat gali būti naudojamas apibūdinant girdimus traškėjimo garsus plaučiuose. Garsai, dar vadinami traškesiais ar riaumojimais, yra susiję su anomalijomis plaučiuose, paprastai skysčių pertekliaus kaupimu ar plaučių randais.
Tarp kai kurių sąlygų, kurioms būdingi rales:
- Plaučių edema, paprastai susijęs su staziniu širdies nepakankamumu (CHF)
- Plaučių uždegimas
- Bronchitasarba dėl infekcijos, arba dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL)
- Intersticinės plaučių ligos veikiantis intersticiumą (alveoles supantį audinį)
Plaučių krepitą paprastai galima nustatyti naudojant stetoskopą, tačiau kartais jis gali būti pakankamai garsus, kad būtų išgirstas be pagalbos.
Diagnozė ir gydymas
Jei nustatomas krepitas, diagnostikos procesas gali skirtis, atsižvelgiant į vietą, iš kurios sklinda garsai, sunkumą ir lydinčius simptomus.
Sąnarių sutrikimai
Kai kuriais atvejais sąnario atsiradimas gali būti labiau dirginantis nei problemiškas ir dėl to negali būti reikalingas tyrimas ar gydymas. Jei yra skausmas, uždegimas ar judėjimo apribojimas, gydytojas gali nurodyti atlikti tyrimus, kad būtų nustatyta priežastis. Tai gali būti:
- Vaizdo testai, tokie kaip ultragarsas, rentgenas arba kompiuterinė tomografija (KT), siekiant nustatyti kaulų ar sąnarių pažeidimus, arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant nustatyti minkštųjų audinių pažeidimus.
- Kraujo tyrimai infekcijai ar uždegimui patikrinti
- Antikūnų tyrimai, siekiant patvirtinti autoimuninius sutrikimus, tokius kaip reumatoidinis artritas
- Artrocentezė, kai skystis iš sąnario tarpo ištraukiamas adata analizei laboratorijoje
Gydymas gali apimti ledą ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), kad palengvintų lengvą ar vidutinio sunkumo uždegimą ir skausmą. Sunkiais atvejais gali prireikti skaldos ar intraartikuliarinių steroidų injekcijų, kad padėtų dar labiau sumažinti uždegimą.
Infekcinės sąnarių uždegimo priežastys dažniausiai yra bakterinės, todėl gali prireikti trumpo antibiotikų vartojimo. Imunitetą slopinantys vaistai kartais vartojami uždegiminėms autoimuninėms ligoms gydyti.
Dėl sunkių sužalojimų (pvz., Plyšusių sausgyslių, raiščių ar kremzlių) gali prireikti operacijos, paprastai atliekamos artroskopiškai su rakto skylės pjūviais. Jei jūsų mobilumas ar gyvenimo kokybė yra labai pablogėjusi, gali būti svarstoma sąnario endoprotezavimo operacija kartu su išsamia reabilitacija ir kineziterapija.
Grįžtant prie įprastų mankštų, tokie pakeitimai, kaip mažo poveikio užsiėmimų pasirinkimas ir lengvesnių svorių naudojimas, gali padėti išlaikyti krepitą.
Plaučių sutrikimai
Plaučių krepitas niekada nelaikomas normaliu. Atsižvelgiant į jūsų ligos istoriją ir simptomus, gali būti paskirti šie tyrimai:
- Krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinė tomografija, kad būtų galima pamatyti plaučius
- Kraujo ar skreplių tyrimai infekcijos šaltiniui nustatyti
- Pulso oksimetrija jūsų deguonies kiekiui kraujyje matuoti
- Elektrokardiograma (EKG) arba echokardiograma (EKG) širdies pažeidimams patikrinti
Gydymas gali skirtis priklausomai nuo to, ar būklė yra ūminė, ar lėtinė.
Gydytojai paprastai bakterinę pneumoniją ar bronchitą gydys antibiotikais. Virusinės infekcijos gali būti gydomos antivirusiniais vaistais, tačiau joms leidžiama dažniau praleisti laiką su lovos režimu ir daug skysčių.
Dėl lėtinių ligų dažniausiai reikia keisti gyvenimo būdą, įskaitant metimą rūkyti, mankštą ir vengti ore dirginančių medžiagų. Tokioms ligoms kaip LOPL paprastai reikės geriamųjų arba įkvepiamų kortikosteroidų ir bronchus plečiančių vaistų. Plaučių reabilitacija ir deguonies terapija gali padėti užkirsti kelią ligos progresavimui ir palaikyti gyvenimo kokybę.
Plaučių edemai gali prireikti agresyvaus pagrindinio širdies nepakankamumo gydymo, pradedant lėtiniais vaistais ir baigiant apeiti operaciją. Chirurgija gali būti alternatyva žmonėms, sergantiems pažengusia plaučių liga, kai visi kiti gydymo būdai nepavyksta. Plaučių transplantacija yra paskutinė išeitis tiems, kurie plaučiai nebeveikia.
Žodis iš „Wellwell“
Krepitas gali būti sunkios ligos požymis arba visiškai nieko nereiškia. Jei nežinote, ar spragtelėjimas ar traškėjimas yra problemiškas, visada klyskite atsargiai ir patikrinkite. Jei yra skausmas, patinimas, paraudimas arba staiga jūs negalite judėti sąnario, nedvejodami paskirkite susitikimą su gydytoju ar ortopedu.
Tačiau jei kada nors kvėpuodami girdite traškančius garsus, skubiai kreipkitės į gydytoją, neatsižvelgiant į tai, ar yra kitų simptomų. Kuo anksčiau tai padarysite, tuo didesnė tikimybė nustatyti ir gydyti būklę, kol ji taps rimta.