Turinys
Jei jums ar mylimam žmogui buvo diagnozuotas agresyvus arba aukštos kokybės storosios žarnos ar tiesiosios žarnos neuroendokrininis navikas, tikriausiai jaučiatės išsigandęs ir sutrikęs. Agresyvūs neuroendokrininiai navikai yra rečiau paplitę nei kai kurie kiti gaubtinės žarnos vėžiai. Be to, jie dažnai neteisingai diagnozuojami, todėl svarbu būti savo advokatu, jei turite vieną iš šių navikų. Ką mes žinome apie šiuos vėžius, kaip jie gydomi ir kokia yra prognozė?Apžvalga
Neuroendokrininiai navikai yra navikai, prasidedantys neuroendokrininėse ląstelėse. Jie gali atsirasti virškinimo trakte, plaučiuose ar smegenyse. Virškinimo trakte jie gali apimti skrandį, kasą, plonąją žarną, storąją žarną ir tiesiąją žarną.
Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos neuroendokrininiai navikai sudaro 2 proc. Ar mažiau storosios žarnos vėžio. Deja, skirtingai nei kai kurios kitos storosios žarnos vėžio rūšys, pastaraisiais metais atliekant atrankinės žarnos vėžio prognozę, prognozės mažai pasikeitė.
Neuroendokrininiai navikai didėjo, nuo 1973 m. Iki 2004 m. Jis padidėjo penkis kartus ir nuo to laiko tęsėsi. Neaišku, kodėl tai vyksta šiuo metu.
Navikų tipai
Neuroendokrininiai navikai pirmiausia skirstomi į dvi pagrindines kategorijas, atsižvelgiant į navikų agresyvumą.
Agresyvūs ir įžūlūs navikai
Svarbu atskirti agresyvius ir nemalonius navikus, nes optimalus gydymas ir prognozė labai skiriasi:
- Aukšto lygio didelių ląstelių ir mažų ląstelių neuroendokrininiai navikai yra agresyvūs. Šie navikai linkę greitai augti ir įsiskverbti į kitus audinius
- Storosios žarnos karcinoidiniai navikai laikomi nevaisingais. Jie linkę augti lėčiau ir mažiau invaziškai nei didelių ląstelių ir mažų ląstelių neuroendokrininiai navikai.
Didelių ląstelių ir mažų ląstelių navikai
Aukšto laipsnio ar agresyvūs neuroendokrininiai navikai skirstomi į didelių ląstelių ir mažų ląstelių navikus, kurie skiriasi atsižvelgiant į ląstelių išvaizdą mikroskopu. Abi vėžio rūšys laikomos labai „nediferencijuotomis“, o tai iš esmės reiškia, kad ląstelės atrodo labai primityvios, palyginti su įprastomis neuroendokrininėmis ląstelėmis, ir elgiasi labai agresyviai. Anksčiau buvo manoma, kad didelių ląstelių navikai yra dažnesni, tačiau 2016 m. Tyrimas parodė, kad 89 procentai navikų buvo mažų ląstelių neuroendokrininiai navikai.
Tam tikra prasme aukšto lygio neuroendokrininiai navikai yra panašūs į mažų ląstelių plaučių vėžį ir dažnai reaguoja į panašius gydymo būdus, tačiau yra mažiau linkę su rūkymu nei smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys ir rečiau turi metastazių kauluose ir smegenyse. .
Kai kurie tyrimai parodė, kad navikai dažniau pasitaiko dešinėje storosios žarnos pusėje (kylanti gaubtinė žarna), o neseniai atliktas tyrimas parodė, kad dažniausiai šių navikų vieta yra tiesiosios ir tiesiosios žarnos.
Gaubtinės žarnos vėžio patikra reikšmingai nepadidino šių navikų prognozės, nors vieno tyrimo metu buvo nustatyta, kad 30 procentų navikų yra susiję su adenomomis. Dauguma šių navikų (64 proc.) Diagnozės metu yra 4 stadijos arba metastazavę.
Simptomai
Gaubtinės žarnos neuroendokrininių navikų simptomai gali būti žarnyno įpročių pokyčiai, tokie kaip viduriavimas, pilvo skausmai ir padidėjęs arba sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Kadangi šie navikai dažnai būna vėlesniuose etapuose, dažniausiai būna išplitusio vėžio simptomų, tokių kaip netyčinis svorio kritimas.
Kokie yra gaubtinės žarnos vėžio simptomai?
Tinkamos diagnozės užtikrinimas
Tyrimai rodo, kad agresyvūs neuroendokrininiai navikai iš pradžių neteisingai diagnozuojami kaip karcinoidiniai navikai. Tai gaila klaida, nes karcinoidai auga lėtai ir retai plinta. Jei jums buvo pasakyta, kad turite karcinoidinį naviką, įsitikinkite, kad patyręs patologas sutinka su jūsų diagnoze. Tai atlikdami turėsite užduoti savo gydytojui keletą pagrindinių klausimų:
- Ar patologas dalyvavo paskutiniame mano naviko pavyzdyje?
- Ar patologas turi patirties atskiriant agresyvius ir įkyrius neuroendokrininius navikus?
- Ar patologas išreiškė abejonių dėl mano diagnozės?
Jei atsakymai nėra teigiami, taip ir ne (arba tikrai panašūs į tai), jūsų medicinos komanda turi atlikti daugiau darbų, prieš pateikdama jums galutinę diagnozę.
Gydymas
Šiuo metu nėra jokių standartinių agresyvių storosios žarnos ir tiesiosios žarnos neuroendokrininių navikų gydymo būdų. Tačiau gydymas priklausys nuo naviko stadijos. Jei vienas iš šių navikų randamas ankstyvose stadijose, gali būti svarstomas chirurgijos, radioterapijos ir chemoterapijos derinys.
Pažengusiems aukšto lygio neuroendokrininiams navikams chemoterapija yra pasirinktas gydymas ir gali sukelti ilgesnį išgyvenamumą. Chemoterapijos režimai yra panašūs į tuos, kurie naudojami mažų ląstelių plaučių vėžiui gydyti, paprastai vartojant platinos vaistus, tokius kaip Platinolis (cisplatina) ar Paraplatinas (karboplatinas).
Tyrimai, apimantys šių navikų genominį profiliavimą, teikia vilties, kad ateityje ligai gydyti gali būti taikoma tikslinė terapija.
Prognozė
Agresyvūs neuroendokrininiai navikai dažniausiai diagnozuojami pažangesnėse stadijose - tai aplinkybė, kurios prognozė paprastai būna bloga. Vienintelis gydymas, kuris iki šiol pagerino išgyvenamumą, yra chemoterapija.
Šiuo metu vidutinis išgyvenamumas (laikotarpis, po kurio pusė žmonių mirė, o pusė tebegyvena) yra šeši mėnesiai gaubtinės žarnos vėžio ir 10 mėnesių tiesiosios žarnos vėžio atveju, o penkerių metų išgyvenamumas yra 14,7 % (storosios žarnos) ir 16,6% (tiesiosios žarnos). Apskritai mažų ląstelių histologija siejama su agresyvesne liga ir blogesne prognoze.
Įveikti
Tai, kad diagnozuotas aukšto lygio neuroendokrininis navikas, ne tik gąsdina, bet ir gali labai klaidinti, nes ši būklė nėra labai dažna. Deja, pastaraisiais metais naviko prognozė, deja, reikšmingai nepasikeitė, tačiau gydymo pažanga, pavyzdžiui, taikinių terapijos atsiradimas ir imunoterapija, teikia vilties, kad naujoje ateityje bus galima įsigyti naujų gydymo būdų.
Pasitarkite su savo gydytoju apie klinikinių tyrimų, kuriais įvertinami šie nauji gydymo būdai, galimybę. Būkite savo advokatas rūpinantis vėžiu ir užduokite klausimus. Paprašykite savo artimųjų pagalbos ir leiskite jiems jums padėti. Be to, daugeliui žmonių yra naudinga susisiekti su internetinėmis palaikymo bendruomenėmis. Nors agresyvūs neuroendokrininiai navikai yra nedažni ir mažai tikėtina, kad savo bendruomenėje turite tam skirtą palaikymo grupę, internetas leidžia susisiekti su kitais, susiduriančiais su tuo pačiu dalyku, kuriuo esate visame pasaulyje.
- Dalintis
- Apversti
- El