Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD)

Turinys

• Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos apibrėžimas
• Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos tipai ir priežastys
• Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos rizikos veiksniai
• Su amžiumi susiję geltonosios dėmės degeneracijos simptomai
• Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracijos diagnozė
• Amslerio tinklelis
• Su amžiumi susijęs geltonosios dėmės degeneracijos gydymas
• Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos komplikacijos

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos apibrėžimas

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra dažniausia 50-ies ir vyresnių žmonių didelio regėjimo praradimo priežastis. Šia liga serga tik regos centras. Svarbu suvokti, kad žmonės nuo to retai apaksta.

AMD veikia centrinę viziją, o kartu ir galimybę matyti smulkias detales. AMD pažeidžiama tinklainės dalis, vadinama geltonąja dėme. Pažengusiuose etapuose žmonės praranda gebėjimą vairuoti, matyti veidus ir skaityti mažesnėmis raidėmis. Ankstyvosiose stadijose AMD gali neturėti jokių požymių ar simptomų, todėl žmonės negali įtarti, kad jie tai turi.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos tipai ir priežastys

Du pagrindiniai su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos tipai turi skirtingas priežastis:

• Sausas. Šis tipas yra labiausiai paplitęs. Apie 80% sergančių AMD yra sausa. Tiksli jo priežastis nežinoma, nors manoma, kad tam įtakos turi ir genetiniai, ir aplinkos veiksniai. Tai atsitinka, kai geltonosios dėmės šviesai jautrios ląstelės lėtai skyla, paprastai po vieną akį. Regėjimo praradimas šioje būklėje paprastai būna lėtas ir laipsniškas. Manoma, kad su tinklaine susijusios pagrindinės membranos, susijusios su amžiumi, pažeidimas tinklainėje prisideda prie sausos su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos.

  
  

• Šlapias. Nors šis tipas yra rečiau paplitęs, pacientų regėjimas paprastai būna sunkesnis nei sausa AMD. Tai yra labiausiai paplitusi rimto regėjimo praradimo priežastis. Šlapias AMD atsiranda, kai po tinklaine pradeda augti nenormalios kraujagyslės. Jie prateka skysčius ir kraują - taigi ir šlapio AMD pavadinimas - ir gali sukurti didelę akląją zoną regėjimo lauko centre.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos rizikos veiksniai

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali prisidėti prie su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos vystymosi, įskaitant:

• Būdamas 50 ir vyresnis

• Dieta, kurioje gausu sočiųjų riebalų

• Rūkymas

• Aukštas kraujospūdis ar hipertenzija

Su amžiumi susiję geltonosios dėmės degeneracijos simptomai

Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos simptomai. Tačiau kiekvienas asmuo simptomus gali patirti skirtingai. Simptomai gali būti:

• Neryškus ar neryškus matymas

  
  

• Sunku atpažinti pažįstamus veidus

• Tiesios linijos atrodo banguotos

• Regos centre atsiranda tamsi, tuščia sritis arba akloji vieta

• Centrinio regėjimo praradimas, kuris yra būtinas vairuojant, skaitant, atpažįstant veidus ir atliekant darbą iš arti

Drusenas, kuris yra mažos geltonos nuosėdos tinklainėje, yra vienas iš labiausiai paplitusių ankstyvų su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos požymių. Tai gali reikšti, kad akiai gresia sunkesnė su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija. Tai bus matoma jūsų gydytojui atliekant akių tyrimą.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos simptomai gali atrodyti kaip kitos akių būklės. Norėdami sužinoti diagnozę, pasitarkite su akių priežiūros specialistu.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracijos diagnozė

Be išsamios ligos istorijos ir akių egzamino, jūsų akių gydytojas gali atlikti šiuos tyrimus, kad diagnozuotų su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją:

• Regėjimo aštrumo testas. Šis bendras akių diagramos testas matuoja regėjimo galimybes įvairiais atstumais.

  
  

• Mokinio išsiplėtimas. Mokinys praplatinamas akių lašais, kad būtų galima iš arti apžiūrėti akies tinklainę.

• Fluoresceino angiografija. Šis diagnostinis tyrimas naudojamas nustatant su šlapia amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, atliekant specialius dažus, įšvirkštus į rankos veną. Tada, kai dažai praeina per tinklainės kraujagysles, daromos nuotraukos, padedančios gydytojui įvertinti, ar kraujagyslės nesandarios, ar nutekėjimą galima gydyti.

• Amslerio tinklelis. Šis bandymas naudojamas su šlapia amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai aptikti. Šis bandymas naudoja langelį panašią tinklelį, kad nustatytų, ar tiesios schemos linijos pacientui atrodo banguotos ar jų nėra. Abi indikacijos gali reikšti su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos galimybę.

Amslerio tinklelis

Norėdami naudoti „Amsler“ tinklelį, atlikite šiuos veiksmus:

1. Dėvėdami bet kokius akinius, kuriuos paprastai naudojate skaitymui, gerai apšvieskite tinklelį 12–15 colių atstumu nuo veido.
2. Uždenkite vieną akį.
3. Neuždengta akimi žiūrėkite tiesiai į centrinį tašką ir visą dėmesį nukreipkite į jį.
4. Žiūrėdami tiesiai į centrinį tašką, šoniniame matyme atkreipkite dėmesį, ar visos tinklelio linijos atrodo tiesios, ar kurios nors linijos ar sritys atrodo neryškios, banguotos, tamsios ar tuščios.
5. Atlikite tuos pačius veiksmus kita akimi.

Jei pastebite kokias nors tinklelio sritis, kurios atrodo tamsesnės, banguotos, tuščios ar neryškios, nedelsdami susisiekite su oftalmologu.

Su amžiumi susijęs geltonosios dėmės degeneracijos gydymas

Specifinį su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos gydymą nustatys gydytojas, remdamasis:

• Jūsų amžius, bendra sveikatos būklė ir ligos istorija

• Ligos mastas ir pobūdis

• Jūsų tolerancija konkretiems vaistams, procedūroms ar silpnaregėms terapijoms

• Lūkesčiai dėl ligos eigos

• Jūsų nuomonė ar pageidavimas

Šiuo metu nėra sausos su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos gydymo, nors regėjimo reabilitacijos programos ir silpnaregiai prietaisai gali būti naudojami vizualiniams įgūdžiams ugdyti, naujiems kasdienio gyvenimo būdams kurti ir prisitaikyti prie gyvenimo su geltonosios dėmės degeneracija.

Pagrindinis šlapio AMD gydymas yra vaistų, vadinamų anti-VEGF, injekcija. VEGF reiškia kraujagyslių endotelio augimo faktorių. Didelis VEGF kiekis akyje yra susijęs su nenormalių kraujagyslių susidarymu, kurie daro didelę žalą šlapia AMD. Anti-VEGF agentai naudojami kovai su ligos procesu ir šių žalingų nenormalių kraujagyslių žalingo poveikio mažinimui. Jie taip pat gali efektyviai stabilizuoti daugelio pacientų regėjimą.

Kai kuriems pacientams anti-VEGF injekcijos iš tikrųjų pagerina regėjimo aštrumo lygį. Anti-VEGF vaistai skiriami švirkščiant juos tiesiai į pažeistą akį. Nors tai skamba bauginančiai, procedūra atliekama labai smulkia adata ir prisidengus nutirpusiais (anesteziją sukeliančiais) akių lašais, todėl pacientams paprastai būna labai patogu. Gydymas anti-VEGF paprastai skiriamas reguliariai tam tikram laikui. Norint išlaikyti gydymo efektą, reikia daugkartinių injekcijų, o tinklainės gydytojas aptars jums geriausią gydymo tvarkaraštį. Pasirinktiems pacientams prireikus gali būti naudojami kiti gydymo būdai, pavyzdžiui, lazerio terapija.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos komplikacijos

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija gali labai prarasti centrinį regėjimą, tačiau retai sukelia aklumą. Tačiau tai gali apsunkinti skaitymą, vairavimą ar kitas kasdienes veiklas, kurioms reikia gero centrinio matymo. Sergant AMD, periferinės tinklainės sveikata neturi įtakos, todėl pacientai gali būti ramūs, kad jų periferinis (šoninis) regėjimas ir gebėjimas vaikščioti be daiktų paprastai yra išsaugotas.