Ūminio infekcinio tiroidito apžvalga

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Žodis iš „Wellwell“

Ūminis infekcinis tiroiditas yra reta skydliaukės infekcija. Šio tipo infekcija yra skausminga, susijusi su karščiavimu ir greitai progresuoja. Tai gali paveikti vaikus ir suaugusiuosius, tačiau dažniau tai būna tarp vaikų. Jei jums ar jūsų vaikui išsivysto ūminis infekcinis tiroiditas, negydomas jis gali pablogėti ir sukelti abscesą. Ši infekcija gydoma antibiotikais arba skysčių ir pūlių nutekėjimo procedūra.

Simptomai

Ūminės infekcijos, pagal apibrėžimą, yra infekcijos, sukeliančios nemalonius simptomus per trumpą laiką. Jei jums ar jūsų vaikui prasideda ūminis infekcinis tiroiditas, galite tikėtis, kad poveikis greitai pablogės.

Simptomai gali būti:

• Greitai pasireiškia skausmas ir švelnumas vienoje kaklo pusėje
• Karščiavimas ir šaltkrėtis (panašus į gripą)
• Padidėjusi skydliaukė arba padidėjęs kaklo plotas
• Kilnojamas gumulas kakle
• Šilta, raudona ar švelni kaklo sritis
• Skausmingas rijimas
• Patinusios limfinės liaukos

Taip pat galite išsivystyti hipotirozės (mažos skydliaukės hormonų funkcijos) arba hipertiroidizmo (perteklinės skydliaukės hormonų funkcijos) simptomai, nors skydliaukės funkcija greičiausiai išliks stabili ūminio infekcinio tiroidito metu.

Komplikacijos

Ūminis infekcinis tiroiditas gali sukelti daugybę komplikacijų, iš kurių dažniausiai pasireiškia abscesas - kapsuliuota (uždara) infekcija, kurią sunku gydyti antibiotikais.

Sisteminė infekcija, kuri yra infekcijos plitimas į kitą kūno dalį, yra reta komplikacija. Gali atsirasti kraujavimas į skydliaukę, atsirasti patinimas, galimi kvėpavimo simptomai ir pakenkti skydliaukei. Nors tai nėra įprasta, po skydliaukės pažeidimo gali atsirasti ilgalaikis skydliaukės funkcijos sutrikimas, kai infekcija bus visiškai pašalinta.

Priežastys

Infekcinį tiroiditą dažniausiai sukelia bakterinė infekcija. Dažniausiai kaltininkas yra gramteigiama bakterija, pvz S. aureus arba Streptokokai. Taip pat gali būti kalti gramneigiami organizmai, apėmę burnos ir ryklę. Rečiau ūminį infekcinį tiroiditą gali sukelti mikobakterijos ar grybai, beveik visada žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Ūminis infekcinis tiroiditas yra retas atvejis, nes skydliaukė iš esmės yra geriau apsaugota nuo infekcijos nei dauguma kitų kūno regionų. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali padidinti jūsų tikimybę susirgti ūmine skydliaukės infekcija.

Rizikos veiksniai apima:

• Metų laikas: Ši infekcija dažnesnė rudenį ir žiemą, ypač po kitos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
• Amžius: Tai labiau būdinga vaikams. Turintiems piriforminę sinusinę fistulę, kuri yra įgimtas (nuo gimimo) defektas aplink nosį, burną ir kaklą, yra didesnė rizika susirgti šia infekcija. Fistulė gali leisti bakterijų organizmams patekti į skydliaukę. Apskaičiuota, kad tik apie 8% ūminio infekcinio tiroidito pasireiškia suaugusiesiems.
• Susilpnėjusi imuninė sistema: Jums yra didesnė rizika, jei vartojate imuninę sistemą slopinančius vaistus, chemoterapinius vaistus arba turite sveikatos sutrikimų, tokių kaip ŽIV.
• Skydliaukės vėžys padidina riziką susirgti ūmine skydliaukės infekcija.
• Vaistų vartojimas į veną (IV) daro jus jautresnius sunkiai bakterinei infekcijai išsivystyti ir buvo susijęs su ūminiu infekciniu tiroiditu.

Nors skydliaukės infekcija yra reta, poūmios ar lėtinės skydliaukės infekcijos yra dažnesnės ir ne tokios sunkios nei ūminis infekcinis tiroiditas. Ūminį infekcinį tiroiditą dažniausiai sukelia bakterijos, o poūmias ir lėtines skydliaukės infekcijas dažniausiai sukelia virusas, todėl jie gydomi skirtingais vaistais.

Poūmės skydliaukės infekcijos

Diagnozė

Jei gydytojas įtaria, kad sergate ūminiu infekciniu tiroiditu, jums reikės medicininio įvertinimo, kad patvirtintumėte diagnozę ir nustatytumėte, ar turite rizikos veiksnių. Kadangi karščiavimas ir skausmas kaklo srityje gali būti labiausiai pastebimi simptomai, gydytojas įvertins jūsų kaklą ir ieškos infekcijos požymių kitur organizme.

Skydliaukės ligų gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Medicininė apžiūra

Kartu su išsamia fizine apžiūra jūsų gydytojas švelniai apčiuops (pajus) kaklą ir skydliaukę, taip pat netoliese esančius limfmazgius, kad patikrintų bet kokio augimo dydį ir tekstūrą.

Diagnostiniai vaizdavimo bandymai

Net jei atliekant fizinę apžiūrą nenustatyta nenormalios skydliaukės liaukos, jūsų gydytojas greičiausiai paskirs vieną ar kelis vaizdo tyrimus, kad vizualizuotų kaklo struktūras. Diagnostiniai tyrimai gali apimti kaklo ultragarsą, kompiuterinę tomografiją (KT) ar magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), taip pat skydliaukės pasisavinimą.

Šie vaizdo tyrimai gali padėti nustatyti, ar simptomus sukelia tiroiditas, ar kita infekcija ar kaklo liga. Taip pat galima nustatyti anatomines variacijas, pavyzdžiui, fistulę.

Kartais aspiracijos testas gali padėti nustatyti, ar tiroiditas yra pūlingas (yra pūlių) arba nepūlingas. Skirtumas yra tas, kad pūlingas infekcinis tiroiditas paprastai yra ūminis ir sunkesnis nei nepūlinis tiroiditas, kuris paprastai yra lėtinis.

Kraujo tyrimai

Jums gali tekti atlikti kraujo tyrimus, visų pirma išsamų ląstelių skaičių (CBC), kuris gali parodyti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių su infekcija, ir skydliaukės funkcijos tyrimus, kuriuos paprastai keičia neinfekcinis skydliaukės uždegimas, pvz., infekcinis tiroiditas.

Skydliaukės uždegimo tipai

Kraujo kultūra taip pat gali būti naudinga nustatant bakterinę jūsų infekcijos (ar kito mikroorganizmo) priežastį. Gydytojas taip pat gali atlikti kitus kraujo tyrimus, kad nustatytų, ar turite nenustatytų imuninės sistemos problemų.

Smulkių adatų siekimas

Smulkių adatų aspiracija (FNA) yra procedūra, kurios metu iš skydliaukės pašalinama dalis skysčių ar audinių. Kai kuriais atvejais FNA vadovaujasi ultragarsu, kad nustatytų infekcijos ar absceso padėtį ir vietą.

Mėginys bus analizuojamas naudojant kultūrą, kuri yra medžiaga, leidžianti augti infekciniams organizmams, kad juos būtų galima identifikuoti. Kultūros rezultatai gali padėti gydytojui pasirinkti tinkamus antibiotikus ir (arba) priešgrybelinius vaistus. Kultūra dažnai atliekama, nes vaizduojant infekcinį tiroiditą negalima atskirti nuo poūmio (neinfekcinio) tiroidito. A

Gydymas

Ūminio tiroidito gydymas yra sutelktas į infekcijos pašalinimą ir simptomų mažinimą, kol infekcija išnyksta. Gali būti naudojami keli gydymo būdai, ir jei jūs ar jūsų vaikas serga ūmiu infekciniu tiroiditu, gydytojai greitai pradės gydymą.

Geriamieji antibiotikai gali būti vartojamas sergant ūminiu infekciniu tiroiditu. Kai kurie antibiotikų vaistai, paprastai naudojami šiai infekcijos rūšiai, yra penicilinas, klindamicinas arba makrolido ir metronidazolo derinys.

Jei jūsų gydytojas nerimauja, kad galėtumėte antibiotikams atspari infekcija, gali būti pasirinktas kitas antibiotikas. Antibiotikams atsparios infekcijos yra bakterijos, kurios nereaguoja į standartinius antibiotikus, dažnai vadinamus „supermušikais“, ir jas reikia gydyti stipresniais ir (arba) konkrečiau nukreiptais antibiotikais.

Jums gali tekti gydyti intraveninis (IV) antibiotikas jei jūsų gydytojas nerimauja, kad jūsų infekcija sparčiai progresuoja, jei negalite nuryti geriamųjų vaistų arba jei vemiate tiek, kad negalite absorbuoti geriamųjų vaistų.

Įprastas ūminio infekcinio tiroidito gydymas yra pjūvio ir drenažo derinys kartu su antibiotikais.

Perkutaninis drenažas yra procedūra, kurią gydytojas gali naudoti norėdamas pašalinti infekcinį skystį adata. Jums gali būti perkutaninis drenažas tuo pačiu metu kaip ir jūsų FNA. Jei atliksite šią procedūrą, tikriausiai taip pat gausite gydymą antibiotikais.

Nedažnai chirurginis drenažas infekcijos ar absceso reikia, jei jūsų infekcija nepagerėja atliekant perkutaninį drenažą ir gydant antibiotikais.

Retai gali prireikti ir chirurginės dalies skydliaukės pašalinimo. Kai kuriais atvejais pašalinus pusę skydliaukės, vadinamos a hemitiroidektomija, gali suteikti veiksmingesnį gydymą.

Be infekcijos gydymo, jums taip pat gali prireikti vaistų karščiavimui mažinti ir (arba) skausmo gydymui. Jei negalite valgyti, jums gali prireikti IV skysčių, kol galėsite atnaujinti valgymą.

Žodis iš „Wellwell“

Skydliaukės infekcija yra reta. Jei jums diagnozuota tokio tipo infekcija, galite numatyti greitą gydymą ir greitą pasveikimą. Skydliaukės infekcijos paprastai gerai reaguoja į gydymą, nors yra ir pasikartojimo rizika, jei yra susijusi fistulė.