Turinys
Akromegalija yra hormoninis sutrikimas, kai perprodukuojama augimo hormonas. Jei sutrikimas prasideda brendimo laikotarpiu, jis vadinamas gigantizmu.Daugumą akromegalijos atvejų sukelia gerybinis (ne vėžinis) smegenų hipofizės navikas. Auglys gamina augimo hormono perteklių ir augdamas spaudžia aplink jį esantį smegenų audinį. Dauguma šių navikų atsiranda savaime ir nėra genetiškai paveldimi.
Kai kuriais atvejais akromegaliją sukelia auglys kažkur kitur kūne, pavyzdžiui, plaučiuose, kasoje ar antinksčiuose.
Simptomai
Kai kurie navikai auga lėtai ir gamina nedaug augimo hormono, todėl akromegalija nepastebima keletą metų. Kiti navikai, ypač jaunesnių žmonių, greitai auga ir gamina daug augimo hormono. Akromegalijos simptomai atsiranda dėl augimo hormono ir naviko, spaudžiančio smegenų audinį, ir gali apimti:
- Nenormalus rankų ir kojų augimas
- Veido bruožų pokyčiai: išsikišęs antakis, apatinis žandikaulis ir nosis; didelės lūpos ir liežuvis
- Artritas
- Galvos skausmas
- Sunku pamatyti
- Stora, šiurkšti, riebi oda
- Knarkimas ar kvėpavimo sutrikimai miegant (miego apnėja)
- Prakaitavimas ir odos kvapas
- Nuovargis ir silpnumas
- Organų, tokių kaip kepenys, blužnis, inkstai, širdis, padidėjimas
Akromegalija taip pat gali sukelti diabetą, aukštą kraujospūdį ir širdies ligas.
Jei navikas auga vaikystėje, gigantizmas atsiranda dėl nenormalaus kaulų augimo. Jaunas suaugęs žmogus užauga itin aukštas (vienu atveju iki 8 pėdų 9 colių aukščio).
Diagnozė
Augimo hormono kiekio kraujyje tyrimas geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimo metu yra patikimas metodas patvirtinti akromegalijos diagnozę. Gydytojai gali išmatuoti kito hormono, vadinamo insulino tipo augimo faktoriumi I (IGF-I), kurį kontroliuoja augimo hormonas, kiekį kraujyje. Didelis IGF-I lygis paprastai rodo akromegaliją. Naudodami kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), gydytojai gali ieškoti hipofizės naviko, jei įtariama akromegalija.
Gydymas
Akromegalijos gydymas yra skirtas:
- Gaminamo augimo hormono kiekio mažinimas
- Mažindamas hipofizės naviko spaudimą smegenų audiniui
- Akromegalijos simptomų mažinimas arba panaikinimas.
Pagrindiniai gydymo metodai yra šie:
- Hipofizės naviko pašalinimo operacija - daugeliu atvejų labai efektyvus gydymas.
- Vaistai, skirti sumažinti augimo hormono kiekį ir susitraukti naviką - Parlodel (bromokriptinas), Sandostatin (oktreotidas) ir Somatuline Depot (lanreotidas).
- Spindulinė terapija - sumažinti auglius, kurių chirurginiu būdu nepavyko visiškai pašalinti.
- Vaistai, kurie blokuoja augimo hormono poveikį ir mažina IGF-I - Somavert (pegvisomantas).
Tyrimai
Neapolio Federico II universiteto (Italija) tyrėjai ištyrė 86 akromegalija sergančius asmenis, kuriems buvo paskirti vaistai prieš ir po dalinio hipofizės navikų pašalinimo (rezekcijos). Jie nustatė, kad mažiausiai 75% hormonus išskiriančio naviko rezekcija sustiprino atsaką į vaistus. Tyrimas buvo paskelbtas 2006 m. Sausio mėn Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinys.