Turinys
- Senstantis ACL
- ACL suaugusiųjų sužalojimai
- Trečiųjų taisyklė
- Nechirurginis valdymas
- Chirurginis gydymas
- Vyresni pacientai
Kyla klausimas, ar vyresnio nei 40 metų žmogaus ACL plyšimas yra tas pats, kas vidurinėje ar kolegijoje? Ar gydymas yra tas pats? Ar chirurginės intervencijos rezultatai yra vienodi? Ką turėtų padaryti suaugęs žmogus, kuriam yra AKL ašara, kad jis galėtų atnaujinti savo aktyvų gyvenimo būdą?
Senstantis ACL
Senstant yra natūralu ir kovoti, ir ignoruoti senėjimo požymius. Būdami aktyvūs, gerai maitindamiesi ir sveikai gyvendami, mes galime ir toliau daugelį užsiėmimų atlikti ir savo viduriniuose bei vėlesniuose metais. Tačiau, nepaisant visų pastangų, mūsų kūnas vis dar rodo senėjimo požymius. Esame įpratę prie daugelio šių požymių, įskaitant žilus plaukus, odos raukšles ar kitus senėjimo aspektus, kuriuos stengiamės nuslėpti.
Tačiau yra ir senėjimo požymių, kurių taip pat nematome. Net mūsų kūno raiščiai pasikeis, kai mes senėsime. Kai sulauksime 40 metų, beveik kiekvienas žmogus pastebi kai kuriuos lėtinius degeneracinius pokyčius savo priekiniame kryžminiame raišyje. Tiksliau, pluoštai, sudarantys raištį, tampa mažiau organizuoti ir turi pablogėjimo požymių. Kamieninių ląstelių skaičius AKL laikui bėgant mažėja, o raiščio ląstelių aktyvumas pradeda mažėti.
Visos šios savybės yra normalios, tačiau jos lemia svarbius raiščio pokyčius. Dėl to svarbu galvoti apie 40 metų ir vyresnius žmones šiek tiek kitaip, nei mes galėtume laikyti paauglio ar dvidešimties metų ACL.
ACL suaugusiųjų sužalojimai
Panašiai kaip traumos paauglystėje ir jauniems suaugusiesiems, dažniausiai ACL ašaros suaugusiesiems pasireiškia sportuojant ar sportuojant. Sužalojimai taip pat gali įvykti dėl kritimų, nelaimingų atsitikimų darbe ir motorinių transporto priemonių susidūrimų. Tipiški AKL plyšimo simptomai yra šie:
- Pažeisto kelio skausmas
- Sąnario patinimas
- Nestabilumo / davimo iš kelio simptomai
Žmones, kurie įtariami suplėšę AKL, turėtų įvertinti medicinos paslaugų teikėjas. Konkreti informacija apie traumos pobūdį ir tyrimo manevrus gali padėti nustatyti, ar ACL yra pažeista.
Kelio sąnario stabilumui įvertinti atliekami specialūs bandymai. Jei yra susirūpinimas dėl galimo AKL plyšimo, diagnozei patvirtinti dažniausiai bus atliekamas vaizdo tyrimas. Geriausias testas įvertinti AKL paprastai yra MRT. Be to, rekomenduojama atlikti rentgeno nuotraukas, nes vyresniems nei 40 metų žmonėms dažnai gali būti susijęs artritas, o tai gali turėti įtakos gydymo sprendimams. Dėl šios priežasties rentgeno spinduliai paprastai gaunami siekiant įvertinti bendrą sąnario sveikatą.
Trečiųjų taisyklė
Ne visoms AKL ašaroms reikia to paties gydymo, ir ne visiems žmonėms, kuriems yra AKL ašara, bus tie patys simptomai. Dėl šių priežasčių gali būti galimybių pasirinkti geriausią gydymą. Vienas iš būdų galvoti apie AKL ašaras ir teisingą gydymą yra vadinamoji „trečdalių taisyklė“.
Nors tai nėra moksliškai pagrįsta, trečdalių taisyklė gali padėti atskirti skirtingas žmonių kategorijas, kurioms gali būti naudingas įvairus AKL sužalojimų gydymas. Trečdalių taisyklę sudaro trys asmenų, patyrusių AKL plyšimą, kategorijos:
- Varikliai: Coper yra asmuo, galintis atnaujinti savo įprastą aktyvumo lygį po to, kai patiria AKL plyšimą, be jokios chirurginės intervencijos. Šie asmenys gali nejausti sunkaus nestabilumo simptomų arba nedalyvauti veikloje, kuri jiems sukelia nestabilumo simptomus. Bet kokiu atveju jie gali atlikti visą savo veiklą be jokio chirurginio įsikišimo.
- Adapteriai: Adapteris yra asmuo, kuris palaiko AKL plyšimą ir galų gale koreguoja savo aktyvumo lygį taip, kad jiems nebebūtų kelio sąnario nestabilumo simptomų. Pavyzdžiui, adapteris gali būti tas, kuris sužeidė kelį žaisdamas pramoginį futbolą ir negalėjo grįžti į futbolą, tačiau nusprendė, kad važiuoti dviračiu mankštai yra pakankamai geras. Nors jie neatnaujino iki sužalojimo buvusio aktyvumo lygio, jie sugebėjo pritaikyti savo veiklą, kad išliktų sveiki ir aktyvūs.
- Neprisirinkę: Neprisitaikęs žmogus yra tas, kuriam prireikia chirurginės intervencijos, nes jų kelio nestabilumo pojūčiai išlieka pasirinkus jų aktyvumą. Jie negali išlikti sveiki ir aktyvūs, nes jų kelio sąnario nestabilumo simptomai trukdo jų pageidaujamam gyvenimo būdui.
Trečdalių taisyklė rodo, kad maždaug trečdalis visų žmonių, patyrusių AKL sužalojimą, bus kiekvienoje iš šių trijų kategorijų. Kaip minėta, tai nėra moksliškai ištirta, tačiau tai yra pagrįstas būdas apsvarstyti įvairias gydymo galimybes. Galvojimas, į kurią kategoriją galėtumėte patekti, gali padėti nustatyti tinkamiausią gydymo kelią.
40-ies ir vyresnių žmonių adaptacija gali būti daug malonesnė nei vidurinės mokyklos sportininkui, kuris bando grįžti į savo sportą. Gerai apgalvodami savo tikslus ir simptomus, galite padėti nustatyti, kuri kategorija geriausiai tinka jūsų situacijai. Jei manote, kad sugebate susitvarkyti ar sugebate prisitaikyti, tuomet jums gali prireikti ne chirurginio gydymo. Jei negalite susidoroti su savo trūkumais, chirurginė intervencija gali būti būtinas gydymas.
Nechirurginis valdymas
Nechirurginio gydymo tikslai yra du, pirmiausia, siekiant sumažinti patinimą, skausmą ir uždegimą. Antra, ir svarbiausia yra atkurti normalią funkciją ir optimizuoti kelio sąnario stabilumą ir stiprumą. Nechirurginio gydymo nereikėtų painioti su negydymu. Tiesą sakant, nechirurginiam valdymui reikia daug laiko, pastangų ir motyvacijos, kad jis būtų efektyviausias.
Judrumo ir jėgos atstatymas yra gana paprastas, tačiau kelio sąnario funkcijos ir propriocepcijos gerinimas yra kritiniai elementai optimizuojant nechirurginį kelio ACL sužalojimų gydymą. Siūloma daugybė stiprinimo programų, nors nebuvo nustatyta, kad viena reabilitacijos programa būtų pranašesnė. Programos turėtų būti sutelktos ne tik į keturgalvio ir šlaunikaulio stiprumą, bet ir į bendrą stiprumą bei stabilumą.
Chirurginis gydymas
Anksčiau AKL rekonstrukcijos operacija buvo skirta jauniems sportininkams, o vyresniems nei 40 metų žmonėms buvo rekomenduojama gydytis nechirurgiškai. Tačiau patobulinta chirurgijos technika ir didesni sportininkų lūkesčiai viduriniais ir vėlesniais metais lėmė, kad padaugėjo atliekamų chirurginių rekonstrukcijų 40–50 metų žmonėms ir netgi vėliau.
Šios amžiaus grupės asmenims, svarstantiems AKL rekonstrukciją, kelio sąnaryje turėtų būti minimalus artritas. Jei jie serga plačiau, tada AKL rekonstrukcija paprastai nėra naudinga.
Chirurginis suplyšusio AKL gydymas vidutinio amžiaus žmonėms yra panašus į gydymą jaunesnio amžiaus žmonėms. Chirurginio gydymo galimybės yra panašios, įskaitant transplantato tipo, naudojamo suplyšusiam AKL rekonstravimui, pasirinkimo galimybes. Jaunesniems pacientams pastebėtas žymiai reikšmingesnis skirtumas tarp kažkieno paties audinio ir donorinio audinio, tačiau to nebuvo rasta žmonėms, kuriems 40 metų ir vyresni buvo AKL rekonstrukcijos atvejai.
Naujausi tyrimai leido rekomenduoti, kad jaunesniems paaugliams ir 20-ies metų pacientams dėl mažesnio transplantato nepakankamumo ir mažesnio infekcijos dažnio AKL rekonstrukcija atliekama naudojant savo audinius, o ne donorų skiepus. Tačiau vyresniems nei 40 metų žmonėms senas donorinis audinys nebuvo susijęs su padidėjusiu AKL ašarojimu. Dėl šios priežasties dauguma 40-ies ir vyresnių pacientų, pasirinkę donorinį audinį, rekonstruos AKL.
Vyresnių nei 40 metų žmonių AKL rekonstrukcijos rezultatai paprastai buvo palankūs. Palyginti su žmonėmis, kurie pasirinko nechirurginį gydymą, nustatyta, kad tiems, kuriems AKL buvo rekonstruota chirurginiu būdu, buvo atlikta daugiau sportinės veiklos ir jie turėjo mažiau diskomforto keliuose. Su AKL rekonstrukcija susijusios komplikacijos ir rizika yra panašios kaip ir jauniems pacientams.
Vyresni pacientai
ACL gydymas buvo gerai ištirtas jaunų, sportuojančių gyventojų tarpe. Gydymas buvo kruopščiai įvertintas vidurinės mokyklos ir koledžo amžiaus sportininkų. Tačiau yra nedaug duomenų, kurie padėtų gydyti 40–50 metų ir vyresnius žmones. Žmonėms tęsiant didelio intensyvumo sportinę veiklą šiais dešimtmečiais, chirurginė intervencija tikrai vaidina svarbų vaidmenį, tačiau rasti tą vaidmenį buvo sunku.
Išlieka prieštaravimų, kaip geriausiai valdyti AKL gydymą šiems vyresnio amžiaus žmonėms. Mes žinome, kad nechirurginis gydymas dažnai yra veiksmingas, tačiau daugelis aktyvių pacientų nenori svarstyti nechirurginės intervencijos bandymo, galimai atidėdami galutinį gydymą. Taip pat kyla ginčų dėl to, kiek kelio sąnario artrito yra per daug, kad būtų galima apsvarstyti AKL rekonstrukciją.
Mes žinome, kad lengvas artritas paprastai yra gerai toleruojamas, o išplitęs kaulų-kaulų artritas yra kontraindikacija AKL rekonstrukcijai. Tačiau ką daryti žmonėms, esantiems vidutinio sunkumo degeneracinio artrito viduryje, lieka neaišku. Galiausiai, kokiu laipsniu artritas gali progresuoti dėl AKL sužalojimo ir galbūt nes AKL operacijos, taip pat neaišku.
Žodis iš „Wellwell“
Idealaus gydymo nustatymas 40–50 metų ir vyresniems asmenims gali būti šiek tiek kitoks nei vidurinės ar koledžo amžiaus sportininkui. Sportinių lūkesčių, sąnario artrito mastas ir reabilitacija po operacijos gali būti veiksniai, turintys įtakos apsisprendimui dėl gydymo. Šių klausimų aptarimas su gydytoju gali padėti jums geriausiai gydyti jūsų situaciją.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas