Turinys
- Ką veikia AKF inhibitoriai?
- Širdies nepakankamumo AKF inhibitoriai
- Neigiamas AKF inhibitorių poveikis
- ARB kaip AKF inhibitorių pakaitalas
- Esmė
Ką veikia AKF inhibitoriai?
AKF inhibitoriai blokuoja pagrindinį renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos (RAAS) fermentą. RAAS yra fermentų kaskada, kuri kartu reguliuoja kraujospūdį ir natrio koncentraciją kraujyje.
Kai sumažėja kraujotaka inkstuose, į kraują išsiskiria fermentas, vadinamas reninu. Reninas sukelia kito fermento - angiotenzino I - padidėjimą. AKF paverčia angiotenziną I į angiotenziną II. Angiotenzinas II padidina kraujospūdį ir (skatindamas hormono aldosterono išsiskyrimą iš antinksčių) priverčia organizmą sulaikyti natrį.
RAAS paprastai dirba viršvalandžius žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, o tai padidina natrio susilaikymą ir kraujospūdį, todėl širdis dirba sunkiau, nei turėtų.
AKF inhibitoriai blokuoja angiotenzino II susidarymą. Širdies nepakankamumu sergantiems žmonėms tai sumažina kraujospūdį ir sumažina natrio susilaikymą. Tokiu būdu AKF inhibitoriai sumažina širdies stresą ir leidžia nusilpusiam širdies raumeniui efektyviau pumpuoti.
AKF inhibitoriai taip pat yra labai naudingi gydant hipertenziją, ir įrodyta, kad jie pagerina širdies priepuolius patyrusių žmonių rezultatus. Be to, jie gali padėti išvengti cukriniu diabetu sergančių žmonių inkstų pažeidimų.
Širdies nepakankamumo AKF inhibitoriai
Kelių pagrindinių klinikinių tyrimų metu buvo nagrinėjamas AKF inhibitorių vartojimas žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą. Visi jie parodė didelę naudą. Penkių tokių tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 12 000 širdies nepakankamumu sergančių žmonių, metaanalizė parodė, kad AKF inhibitoriai žymiai sumažino hospitalizavimo poreikį, pagerino išgyvenamumą ir sumažino širdies priepuolių riziką. Taip pat pagerėjo širdies nepakankamumo simptomai, tokie kaip dusulys (dusulys) ir nuovargis.
Dabartinėse Amerikos kardiologijos koledžo ir Amerikos širdies asociacijos gairėse primygtinai rekomenduojama AKF inhibitorius skirti tiems, kurie serga širdies nepakankamumu, be to, visiems, kuriems yra sumažėjusi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (mažiau nei 0,4), neatsižvelgiant į tai, ar jie turi sirgo širdies nepakankamumu.
Rinkoje yra keli AKF inhibitoriai, paprastai manoma, kad jie yra vienodai naudingi gydant širdies nepakankamumą. Dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai yra kaptoprilis (Capoten), enalaprilis (Vasotec), lisinoprilis (Zestril), ramiprilis (Altace) ir trandolaprilis (Mavik).
Pirmą kartą skiriant AKF inhibitorius paprastai pradedama vartoti maža dozė, o dozė palaipsniui didinama iki didesnių dozių, naudojamų klinikiniuose tyrimuose. Palaipsniui didinant dozę galima išvengti neigiamo poveikio. Jei tikslinės didesnės dozės nėra gerai toleruojamos, gydymas paprastai tęsiamas mažesne, geriau toleruojama doze. Dauguma ekspertų mano, kad mažesnės AKF inhibitorių dozės yra beveik tokios pat veiksmingos kaip ir didesnės, tačiau pirmenybė teikiama didesnėms dozėms, nes jos buvo oficialiai patikrintos klinikinių tyrimų metu.
AKF inhibitoriai ir rasė: Kai kurie tyrimai rodo, kad AKF inhibitoriai juodaodžiams gali būti mažiau veiksmingi nei baltųjų, tačiau įrodymai prieštaringi. Dabartinės rekomendacijos rekomenduoja vartoti AKF inhibitorius visiems, turintiems širdies nepakankamumą, nepriklausomai nuo rasės.
AKF inhibitoriai ir lytis: Klinikiniai tyrimai neįrodė tokio pat naudingumo, kurį patyrė vyrai, vartojant AKF inhibitorius. Tačiau visoms moterims, sergančioms širdies nepakankamumu, vis dar palanku naudoti AKF inhibitorius.
Neigiamas AKF inhibitorių poveikis
Nors AKF inhibitoriai paprastai toleruojami gana gerai, gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis.
AKF inhibitoriai gali per daug sumažinti kraujospūdį, sukelti silpnumo, galvos svaigimo ar sinkopės simptomus. Šios problemos paprastai galima išvengti pradedant nuo mažos dozės ir palaipsniui didinant didesnes dozes.
Ypač žmonėms, sergantiems pagrindine inkstų liga, AKF inhibitorių vartojimas gali dar labiau sumažinti inkstų funkciją. Dėl šios priežasties inkstų funkciją (kraujo tyrimus) reikia stebėti žmonėms, sergantiems inkstų liga ir pradedantiems AKF inhibitoriais.
AKF inhibitoriai gali padidinti kalio kiekį kraujyje. Nors šis poveikis paprastai yra labai kuklus ir mediciniškai nereikšmingas. Tačiau kai kuriems žmonėms (apie 3%) kalio kiekis gali tapti per didelis.
Ryškiausias AKF inhibitorių šalutinis poveikis yra sausas, įsilaužiantis kosulys, kurį gali pastebėti iki 20% žmonių, vartojusių šiuos vaistus. Nors tai nėra pavojinga problema, šis šalutinis poveikis gali būti gana nerimą keliantis ir paprastai reikia nutraukti vaisto vartojimą.
Labai retai žmonės, vartojantys AKF inhibitorius, gali patirti angioneurozinę edemą - sunkią į alergiją panašią reakciją, kuri gali tapti gana pavojinga.
ARB kaip AKF inhibitorių pakaitalas
Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB vaistai) yra panašūs į AKF inhibitorius, nes jie nutraukia RAAS kaskadą ir sumažina angiotenzino II fermento poveikį. Kadangi ARB tik nedažnai sukelia kosulį ir angioneurozinę edemą, jie kartais vartojami kaip pakaitalas žmonėms, kuriems šis nepageidaujamas poveikis pasireiškė vartojant AKF inhibitorius.
Įrodyta, kad ARB yra veiksmingi gydant širdies nepakankamumą, nors ir mažiau nei AKF inhibitoriai. Be to, ARB yra maždaug tokie pat veiksmingi kaip AKF inhibitoriai gydant hipertenziją. Paprastai vartojami ARB vaistai yra kandesartanas („Atacand“), losartanas („Cozaar“) ir valsartanas („Diovan“). Taip pat yra keletas kitų ARB vaistų.
Esmė
Žinoma, kad AKF inhibitoriai pagerina simptomus ir rezultatus, jei turite širdies nepakankamumą.