Turinys
- Kas yra AC jungtis?
- Kokios būklės atsiranda AC sąnaryje?
- Kaip gydomas AC sąnario artritas?
- Ką galima padaryti, jei tie gydymo būdai neveikia?
- Kokie yra AC sąnarių operacijos rezultatai?
- Kas yra kintamosios srovės jungties atskyrimas?
- Koks yra AC sąnarių atskyrimo gydymas?
- Kada nurodoma operacija?
Kas yra AC jungtis?
Akromioklavikuliarinis arba AC sąnarys yra peties sąnarys, kuriame susitinka du kaulai. Vienas iš šių kaulų yra raktikaulis arba raktikaulis. Antrasis kaulas iš tikrųjų yra pečių ašmenų (mentės) dalis, kuri yra už peties esantis didelis kaulas, kuris taip pat sudaro peties sąnario dalį. Pečių ašmenų dalis, kuri susitinka su raktikauliu, vadinama akromionu. Dėl to, kai raktikaulis susitinka su akromionu, vadinamas kintamosios srovės jungtis. Kaip ir dauguma kūno sąnarių, kuriuose susitinka kaulai, tarp dviejų kaulų yra kremzlės, tai yra baltasis audinys tarp kaulų, leidžiantis jiems judėti vienas kitu, kaip teflonas ant dviejų rutulinių guolių.
Kokios būklės atsiranda AC sąnaryje?
Su AC sąnariu gali atsitikti daugybė dalykų, tačiau dažniausiai pasitaikančios ligos yra artritas, lūžiai ir atsiskyrimai. Artritas yra būklė, kuriai būdingas kremzlės praradimas sąnaryje, kuris iš esmės yra lygios kremzlės nusidėvėjimas, leidžiantis sklandžiai judėti kaulams. Kaip ir kitų kūno sąnarių artritas, jam būdingas skausmas ir patinimas, ypač esant aktyvumui. Laikui bėgant, sąnarys gali nusidėvėti ir padidėti, aplink jį formuotis spurtas. Šie potėpiai yra artrito požymis, o ne skausmo priežastis. Pasiekus kūną link kitos rankos, AC sąnario artritas pasunkėja. Kintamosios srovės jungčių nusidėvėjimas yra būdingas sunkiaatlečiams, ypač tiems, kurie spaudžia stendą ir kiek mažiau - karinę spaudą. Svorio kėlėjų artritas AC sąnaryje turi specialų pavadinimą - osteolizė.
Kaip gydomas AC sąnario artritas?
Kai kremzlės nebėra nuo sąnario, jokiu būdu negalima jos pakeisti. Todėl vienas iš būdų gydyti artritą yra modifikuoti savo veiklą taip, kad nepablogėtų būklė. Tai nereiškia, kad visiškai atsisakote veiklos, tačiau tai gali reikšti, kad tam tikrus užsiėmimus atliekate rečiau arba intensyviau. Pavyzdžiui, sunkiaatlečiai gali atspausti stendą tik tris ketvirčius žemyn, užuot atlikę pilną spaudimą ant stendo - arba norėdami mankštinti krūtinės raumenį (raumenį, kurį stiprina spaudimas ant stendo), jie gali pakelti, vadinamą drugeliu, kuris nedaro atrodo, kad dirgina sąnarį tiek, kiek presas.
Kiti AC sąnario artrito gydymo būdai yra ledo ir vaistų vartojimas. Ledo užtepimas į sąnarį sumažina sąnario skausmą ir uždegimą. Rekomenduojama kuo daugiau sąnario skauda, tuo daugiau ledo. Ledą ypač reikia naudoti po sportinės veiklos - arba jei sąnarys labai skauda, ledą reikia dėti kasdien arba taip dažnai, kaip kas dvi valandas. Ledą reikia naudoti 20–30 minučių tiesiai ant jungties, naudojant ledo maišą arba masažuojant jungtį ledo kubeliais. Kadangi sąnarys yra palyginti mažas, ledo masažas gali būti labai efektyvus, o popieriniai puodeliai, pripildyti vandens ir įdėti į šaldiklį, yra puikūs ledo kūgeliai masažuojant sąnarį.
Vaistai, kurie paprastai gali sumažinti uždegimą, yra aspirinas arba vaistai, vadinami nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Tai yra vaistai, tokie kaip aspirinas, tačiau jų nereikia vartoti taip dažnai, kaip aspiriną, įskaitant ibuprofeną (Advil arba Motrin), naprosiną (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin ir kitus.
Ką galima padaryti, jei tie gydymo būdai neveikia?
Jei poilsis, ledas, vaistai ir jūsų veiklos pakeitimas neveikia, kitas žingsnis yra kortizono šūvis. Vienas šūvis į sąnarį kartais visam laikui rūpinasi skausmu ir patinimu, tačiau poveikis nenuspėjamas ir gali trukti amžinai. Paprastai prieš operaciją atliekama ne daugiau kaip vienas ar du kortizono šūviai.
Jei šie gydymo būdai neveikia, galima svarstyti operaciją. Kadangi skausmas atsiranda dėl kaulų galų sąlyčio tarpusavyje, gydymas iš tikrųjų yra raktikaulio galo dalies pašalinimas. Kintamosios srovės sąnarys yra vienas iš nedaugelio kūno sąnarių, kuriame galite gyventi be kaulo dalies, sudarančios sąnarį. Operacija gali būti atliekama per mažą maždaug 1 colio ilgio pjūvį arba gali būti padaryta keliais mažais pjūviais, naudojant artroskopinę techniką. Nepaisant technikos, atsigavimas ir rezultatai yra maždaug vienodi. Daugeliu atvejų pacientas gali grįžti namo tą pačią dieną, kai atliekama operacija, užsidėjęs rankos diržą. Siūlės išlenda maždaug po savaitės ir iškart prasideda peties judesys. Užtrunka apie keturias – šešias savaites, kad judesiai būtų visiškai judami, ir dar kelias savaites, kad pradėtumėte atgauti jėgas. Pasveikimas yra kintamas, priklausomai nuo daugelio veiksnių, tačiau dauguma pacientų vėl pradeda aktyviai veikti tris mėnesius.
Kokie yra AC sąnarių operacijos rezultatai?
Daugelis pacientų, atlikdami šią operaciją, puikiai malšina skausmą, ir beveik 95 proc. Grįžta į ankstesnį sužalojimo aktyvumą ir sportą. Yra nedaug komplikacijų ir dauguma pacientų yra labai patenkinti rezultatu. Visada yra galimybė užsikrėsti, bet tai retai. Kartais pacientas gali patirti tam tikrą nuovargį ar skausmą labai pakeldamas ar pratimus, jei petys nėra formos. Tačiau dauguma pacientų yra labai patenkinti operacija ir gali būti aktyvesni nei prieš operaciją.
Kas yra kintamosios srovės jungties atskyrimas?
Kai AC jungtis yra atskirta, tai reiškia, kad raiščiai yra suplyšę, o raktikaulis nebetenka į akromioną. Raiščiai yra kieti, smegenų audiniai, veikiantys kaip įtvarai, kad kaulai būtų kartu. Kai tie raiščiai yra ištempti ar plyšti, jie gali būti labai skausmingi.
Raiščių pažeidimas kintamosios srovės atskyrimo metu gali būti lengvas ar sunkus. Traumos skirstomos pagal tai, kokie raiščiai plyšo ir kaip stipriai plyšo. 1 laipsnio sužalojimas yra tas, kuriame padaryta mažiausia žala ir sužalotas tik pats sąnarys. 2 laipsnio sužalojimas susideda iš AC sąnario raiščių ir kitų sąnarį stabilizuojančių raiščių pažeidimo.Šis antrasis raiščių rinkinys pritvirtina raktikaulį prie mentės dalies, vadinamos korakoidu. Šie raiščiai vadinami korakoklavikuliniais raiščiais. 2 laipsnio traumos metu šie korakoklavikuliariniai raiščiai yra tik ištempti, bet ne visiškai suplyšę. Raktikaulis gali nesutapti su akromionu, jei jie yra ištempti, o AC jungties vietoje atsiranda gumbas. 3 laipsnio traumos metu korakoklavikuliariniai raiščiai yra visiškai suplyšę, o raktikaulis nebėra pririštas prie mentės. Dėl to raktikaulis nebesirikiuoja su akromionu ir yra sąnario deformacija.
Koks yra AC sąnarių atskyrimo gydymas?
Tai gali būti labai skausmingi sužalojimai, o pradinis gydymas yra skausmas. Tai geriausia pasiekti imobilizuojant ranką į diržą, 20–30 minučių taip dažnai kaip kas dvi valandas uždedant ledo paketą prie peties ir vartojant vaistus nuo skausmo. Skausmas paprastai yra proporcingas išsiskyrimo sunkumui.
Kai skausmas pradeda mažėti, svarbu pradėti judinti pirštus, riešą ir alkūnę, kad būtų išvengta standumo. Toliau svarbu pradėti peties judesį, kad būtų išvengta standaus ar „sustingusio“ peties. Kada ir kiek judinti petį reikia daryti gydytojo, kineziterapeuto ar trenerio nurodymu. Paprastai, kai skausmas mažėja, pastebėsite, kad galite jį daugiau judėti, ir tai nepakenks ir netrukdys gijimo procesui. Laikas, reikalingas visiškam judesiui ir funkcijoms atkurti, priklauso nuo traumos sunkumo ar laipsnio. 1 klasė trunka nuo 10 iki 14 dienų, o 3 klasė - nuo šešių iki aštuonių savaičių. 2 klasė užima kažkur vidurį.
Kada nurodoma operacija?
Geros naujienos yra tai, kad daugumai 1, 2 ir 3 laipsnio traumų operuoti nereikia. Net 3 laipsnio traumos paprastai leidžia grįžti prie visiškos veiklos su keliais apribojimais. Yra keletas chirurgų, kurie rekomenduoja chirurginį gydymą didelio kalibro sportininkams, kurie meta beisbolą pragyvenimui, tačiau didžiajai daugumai žmonių operacijos dėl šios būklės nereikia. Yra retų šios traumos variantų, kai raktikaulis yra aukštesnis nei įprastai ir beveik limpa per odą. Tokiais atvejais galima nurodyti operaciją, tačiau reikia atidžiai apsvarstyti chirurgijos pranašumus ir trūkumus. Privalumas yra tas, kad deformacija ties kintamosios srovės sąnariu yra ištaisyta, tačiau mainais ant peties yra randas. Kitas labai stiprios deformacijos privalumas yra tai, kad jis pašalins skausmą, jei raktikaulio galas trins odą ar raumenis. Operacijos trūkumai yra tai, kad yra infekcijos pavojus, ilgesnis laikas grįžti į visišką funkciją ir nuolatinis skausmas yra kai kurie atvejai. Chirurgija gali būti labai sėkminga tais atvejais, kai tai yra nurodyta.