Turinys
- Kas yra pilvo aortos aneurizmos taisymas?
- Kodėl man gali reikėti atlikti AAA remontą?
- Kokia yra AAA remonto rizika?
- Kaip pasiruošti AAA remontui?
- Kaip atliekama AAA?
- Kas atsitiks po AAA remonto?
- Tolesni žingsniai
Kas yra pilvo aortos aneurizmos taisymas?
Gydytojas gali rekomenduoti pilvo aortos aneurizmos (AAA) taisymą aneurizmai gydyti. Aneurizma yra išsipūtusi, silpna aortos vieta, kuriai gali grėsti plyšimas. Šiuo atveju aneurizma yra toje aortos dalyje, kuri yra pilve. AAA remontas gali būti atliekamas dviem būdais:
Atviras remontas. Atlikdamas šią operaciją, gydytojas padaro didelį pilvo pjūvį, kad apnuogintų aortą. Atidarius pilvą, aneurizmai atstatyti gali būti naudojamas transplantatas. Atviras taisymas išlieka standartine pilvo aortos aneurizmos taisymo procedūra.
Endovaskulinės aneurizmos taisymas (EVAR). Tai yra minimaliai invazinė galimybė. Tai reiškia, kad tai daroma be didelio pjūvio. Vietoj to gydytojas padaro nedidelį pjūvį kirkšnyje. Jis arba ji įkiš specialius instrumentus per kateterį kirkšnies arterijoje ir sriegins juos iki aneurizmos. Aneurizmos metu gydytojas įdės stentą ir skiepą, kad palaikytų aneurizmą.
Gydytojas nustatys, kuri procedūra tinka jums
Mažiausiai invazinė aortos aneurizmų chirurgija Klausimai ir atsakymai
Johno Hopkinso ekspertai kraujagyslių chirurgai gali atlikti minimaliai invazinį aneurizmos atstatymą, trumpesnį buvimą ligoninėje ir greitesnį pasveikimą. Jie netgi atlieka hibridinę operaciją tiems, kuriems netaikoma mažiausiai invazinė procedūra, tačiau jie negali atlikti atviros operacijos.Kodėl man gali reikėti atlikti AAA remontą?
AAA gali tekti taisyti dėl šių priežasčių:
Norint išvengti plyšimo pavojaus
Simptomams palengvinti
Norint atkurti gerą kraujotaką
Aneurizmos dydis didesnis nei 5 centimetrai (apie 2 coliai)
Aneurizmos augimo greitis didesnis nei 0,5 centimetro (apie 0,2 colio) per vienerius metus
Kai plyšimo rizika nusveria operacijos riziką
Skubus gyvybei pavojingas kraujavimas
Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl gydytojas pataria AAA taisyti.
Kokia yra AAA remonto rizika?
Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, gali atsirasti komplikacijų. Kai kurios galimos komplikacijos gali būti:
Atviras remontas
Širdies smūgis
Netaisyklingas širdies ritmas
Kraujavimas operacijos metu ar po jos
Žarnyno pažeidimas
Kojų ar pėdų kraujo tekėjimo iš kraujo krešulio praradimas
Kraujo krešulys
Transplantato infekcija
Plaučių problemos
Inkstų pažeidimas
Stuburo smegenų pažeidimas
EVAR
Aplinkinių kraujagyslių, organų ar kitų struktūrų pažeidimas
Inkstų pažeidimas
Kojų ar kojų kraujotakos praradimas iš kraujo krešulio
Kirkšnies žaizdos infekcija
Kirkšnies hematoma (didelė kraujo pripildyta mėlynė)
Kraujavimas
Endoleak (nuolatinis kraujo nutekėjimas iš transplantato ir į aneurizmos maišelį su galimu plyšimu)
Stuburo smegenų pažeidimas
Pasakykite savo gydytojui, jei esate alergiškas ar jautrus bet kokiems vaistams, kontrastiniams dažams, jodui ar lateksui.
Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo gydytoju susijusius klausimus.
Kaip pasiruošti AAA remontui?
Paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pasakyti, ką turite padaryti prieš atlikdami procedūrą. Žemiau pateikiamas įprastų veiksmų, kurių gali būti paprašyta atlikti, sąrašas.
Gydytojas paaiškins jums procedūrą ir leis jums užduoti klausimus.
Jei rūkote, meskite rūkyti kuo greičiau prieš procedūrą. Tai pagerins jūsų sveikimą ir bendrą sveikatos būklę.
Pasakykite savo gydytojui, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba vartojate kraują skystinančius vaistus, aspiriną ar kitus vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą. Jums gali būti liepta nutraukti šių vaistų vartojimą prieš procedūrą.
Pasakykite savo gydytojui, jei esate nėščia ar manote, kad galite būti.
Pasakykite savo gydytojui, jei esate jautrus ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, lateksui, jodui, juostelei, kontrastiniams dažams ir anestetikams (vietiniams ar bendriesiems).
Pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus (išrašytus ir be recepto) ir vaistažolių papildus.
Prieš procedūrą jūsų bus paprašyta pasninkauti 8 valandas, paprastai po vidurnakčio.
Gydytojas gali atlikti fizinį egzaminą, kad įsitikintų, jog galite saugiai atlikti procedūrą. Jums taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai ir kiti diagnostiniai tyrimai.
Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia leidimą atlikti procedūrą. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kažkas neaišku.
Prieš procedūrą galite gauti raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.
Kaip atliekama AAA?
Kaip atliekamas atviras AAA remontas?
Atsigulsite ant nugaros ant operacinio stalo.
Anesteziologas operacijos metu stebės jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą ir deguonies lygį. Kai būsite raminamas, gydytojas įkiš kvėpavimo vamzdelį per gerklę į plaučius ir sujungs su ventiliatoriumi. Tai kvėpuos jums operacijos metu.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į šlapimo pūslę įves kateterį.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas valys odą per chirurginę vietą antiseptiniu tirpalu.
Kai visi mėgintuvėliai ir monitoriai bus vietoje, gydytojas atliks pjūvį (supjaustys) pilvo viduriu žemiau krūtinės dalies ir bambos. Arba per pilvą nuo kairiosios rankos apačios iki pilvo centro ir žemyn iki bambos.
Gydytojas uždės spaustuką ant aortos virš ir žemiau aneurizmos vietos. Tai laikinai sustabdys kraujo tekėjimą.
Gydytojas atkirs aneurizmos maišelį ir susiuvs ilgą vamzdelį, vadinamą transplantatu. Tai sujungs abu aortos galus.
Gydytojas nuims spaustukus ir jis apvynios aneurizmos sienelę apie transplantatą. Tada jūsų gydytojas susies aortą atgal ir uždarys krūtinę dygsniais.
Jūsų paslaugų teikėjas uždės sterilų tvarstį.
Po atviros procedūros gydytojas gali įkišti vamzdelį per burną ar nosį į skrandį, kad išleistų skrandžio skysčius.
Jūs būsite perkeltas iš operacinio stalo į lovą, tada pateksite į intensyviosios terapijos skyrių (ICU) arba postanestezijos skyrių (PACU).
Kaip daroma EVAR?
Ant operacinio stalo būsite paguldyta ant nugaros.
Operacijos metu anesteziologas stebės jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje. Kai būsite raminamas, gydytojas gali įkišti kvėpavimo vamzdelį per gerklę į plaučius ir prijungti jus prie ventiliatoriaus. Tai kvėpuos jums operacijos metu.
Gydytojas vietoj bendrosios nejautros gali pasirinkti regioninę nejautrą. Regioninė nejautra yra vaistas, tiekiamas per epidurą (nugaroje), kad nutirptų operuojama sritis. Gausite vaistų, kurie padės atsipalaiduoti, ir skausmą malšinančių vaistų. Procedūros metu gydytojas galės su jumis pasikalbėti. Gydytojas nustatys, kokia anestezijos rūšis yra tinkama.
Gydytojas padarys pjūvį kiekvienoje kirkšnyje, kad atskleistų šlaunikaulio arterijas. Naudodamas fluoroskopiją (rentgeno „filmo“ tipą, kuris siunčia vaizdus į panašų į televizorių), gydytojas į šlaunies arteriją įkiš adatą. Tada jis ar ji įsisuks kreipiamąjį laidą į aneurizmos vietą. Gydytojas nuims adatą ir perstums apvalkalą per kreipiamąjį laidą.
Jūsų paslaugų teikėjas suleis kontrastinių dažų, kad pamatytų aneurizmos ir šalia jo esančių kraujagyslių padėtį.
Nurodymui gydytojas naudos specialius endovaskulinius instrumentus ir rentgeno nuotraukas. Jis arba ji įkiš stento transplantatą per šlaunies arteriją ir pateks į aortą į aneurizmos vietą.
Jis išplės stento transplantatą ir pritvirtins jį prie aortos sienos.
Jūsų paslaugų teikėjas dar kartą suleis dažų, kad patikrintų, ar kraujas nepatenka į aneurizmos sritį.
Jei gydytojas nemato nuotėkio, jis pašalins visus instrumentus.
Gydytojas persius pjūvius atgal ir uždės sterilų tvarstį ar tvarsliava.
Kas atsitiks po AAA remonto?
Ligoninėje po AAA atviro remonto
Po procedūros chirurginės grupės narys nuveš jus į atkūrimo kambarį arba intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų atidžiai stebimas. Būsite prisijungę prie monitorių, kuriuose bus rodoma jūsų širdies veikla, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir deguonies lygis.
Gerklėje gali būti vamzdelis, kuris padės jums kvėpuoti, kol galėsite kvėpuoti patys. Kai toliau atsibundi nuo anestezijos ir pradedi kvėpuoti pats, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas sureguliuos kvėpavimo aparatą, kad galėtum perimti daugiau kvėpavimo. Kai būsite budrus, kad galėtumėte visiškai kvėpuoti patys ir galėtumėte kosėti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalins kvėpavimo vamzdelį.
Ištraukus kvėpavimo vamzdelį, slaugytoja padės jums kosėti ir giliai įkvėpti kas 2 valandas. Tai gali būti nepatogu dėl skausmo, tačiau labai svarbu tai padaryti, kad gleivės nesikauptų plaučiuose. Tai gali sukelti plaučių uždegimą. Jūsų slaugytoja parodys, kaip kosint, norint palengvinti nemalonius pojūčius, glaudžiai priglausti prie krūtinės pagalvę.
Jei reikia, slaugytoja gali skirti vaistų nuo skausmo.
Jums gali būti skiriami IV vaistai, skirti kraujospūdžiui ir širdžiai pagerinti bei kraujavimo problemoms kontroliuoti. Kai jūsų būklė stabilizuojasi, gydytojas palaipsniui mažės, o nutraukus šių vaistų vartojimą, atsižvelgiant į jūsų būklę.
Kai jūsų paslaugų teikėjas pašalins kvėpavimo vamzdelį ir jūsų būklė stabilizuosis, galite pradėti gerti skysčius. Dieta palaipsniui pereis prie kietesnio maisto, nes jūs sugebėsite su jais susitvarkyti.
Jei skrandyje yra drenažo vamzdelis, negalėsite gerti ar valgyti, kol vamzdelis nebus pašalintas. Kai jūsų žarnos vėl dirbs, jūsų paslaugų teikėjas pašalins drenažo vamzdį. Paprastai tai praeina kelios dienos po procedūros.
Kai gydytojas nuspręs, kad esate pasirengęs, būsite perkeltas iš ICU į slaugos skyrių po chirurgijos. Čia jūsų atkūrimas bus tęsiamas. Jūsų veikla palaipsniui didės, kai atsikelsite iš lovos ir vaikščiosite ilgesnį laiką.
Bus susitarta dėl išrašymo iš ligoninės. Tai apims naujų vaistų receptus ir nurodymus dėl tolesnio vizito su gydytoju.
Ligoninėje po EVAR
Chirurgijos komandos narys gali jus nuvesti į intensyviosios terapijos skyrių (ICU) arba postanestezijos priežiūros skyrių (PACU). Būsite prisijungę prie monitorių, kuriuose bus rodoma jūsų širdies veikla, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir deguonies lygis.
Kurį laiką liksite ICU arba PACU, o paskui persikrausite į įprastą slaugos skyrių.
Jūsų slaugytoja duos jums vaistų nuo skausmo arba galbūt jums buvo atlikta epidurinė liga. Tai anestezija, kuri plonu kateteriu įlašinama į erdvę, kuri juosia nugaros smegenis apatinėje nugaros dalyje. Tai sukelia apatinės kūno dalies, pilvo ir krūtinės tirpimą.
Jūsų veikla palaipsniui didės, kai atsikelsite iš lovos ir vaikščiosite ilgesnį laiką. Pradėsite kietą maistą, nes galėsite su juo susitvarkyti.
Bus susitarta dėl išrašymo iš ligoninės. Tai gali apimti naujų vaistų receptus ir nurodymus tolesniam apsilankymui pas gydytoją.
Namie
Kai būsite namuose, bus svarbu, kad chirurgijos zona būtų švari ir sausa. Gydytojas pateiks konkrečias maudymosi instrukcijas. Gydytojas pašalins siūles ar chirurgines kabes tolesnio apsilankymo metu, jei jų nebuvo prieš išvykstant iš ligoninės.
Chirurginis pjūvis kelias dienas po aneurizmos atstatymo procedūros gali būti švelnus ar skausmingas. Paimkite skausmo malšintuvą dėl skausmo, kaip patarė gydytojas.
Jūs neturėtumėte vairuoti, kol gydytojas nenurodys, kad viskas gerai. Gali būti taikomi kiti veiklos apribojimai.
Pasakykite savo gydytojui, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:
Karščiavimas ar šaltkrėtis
Paraudimas, patinimas ar kraujavimas ar kitas drenažas iš pjūvio vietos
Skausmo padidėjimas aplink pjūvio vietą
Priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos, gydytojas po procedūros gali duoti kitas instrukcijas.
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su testu ar procedūra įsitikinkite, kad žinote:
Testo ar procedūros pavadinimas
Priežastis, kodėl atliekate testą ar procedūrą
Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia
Testo ar procedūros rizika ir nauda
Koks galimas šalutinis poveikis ar komplikacijos
Kada ir kur turėsite atlikti testą ar procedūrą
Kas atliks testą ar procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija
Kas nutiktų, jei neturėtumėte testo ar procedūros
Bet kokie alternatyvūs testai ar procedūros, apie kurias reikia pagalvoti
Kada ir kaip gausite rezultatus
Kam paskambinti po testo ar procedūros, jei turite klausimų ar problemų
Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą