Turinys
Daugeliui žmonių, gyvenančių neurologinėmis ligomis arba išgyvenusiems insultą, sunku ryti. Disfagija gyvenantiems žmonėms sunku valgyti, gerti ir vartoti vaistus. Jei nėra tinkamai diagnozuota ir valdoma, disfagija gali sukelti netinkamą mitybą, aspiracinę pneumoniją ir tolesnę negalią.Simptomai
Disfagijai būdingas sunkumas ryjant. Kelios neurologinės būklės, tokios kaip insultas, demencija, cerebrinis paralyžius, Parkinsono liga ir išsėtinė sklerozė, gali sukelti disfagiją, jei rijimo raumenys tampa silpni arba praranda koordinaciją. Disfagija sergantiems žmonėms bandant nuryti gali pasireikšti šie simptomai:
- Užspringti
- Kosulys ar knarkimas
- Iš nosies išeina skystis
- Maistas įstringa plaučiuose
- Susilpnėjęs balsas
- Griūva
- Liežuvio kontrolės trūkumas
- Gag reflekso praradimas
Normalus maisto rijimas ir virškinimas
Pirmas rijimo žingsnis yra maisto boliuso susidarymas. Šis veiksmas gali būti labai sutrikęs, jei turite disfagiją.
Maisto boliusas yra maža, apvali maisto masė, susidaranti burnoje ankstyvosios virškinimo fazės metu. Maisto boliuso susidarymas daro rijimo procesą lengvesnį ir saugesnį, taip pat padeda pradėti maisto virškinimo (suskaidymo) procesą, kad maistinės medžiagos galėtų absorbuotis skrandyje ir plonojoje žarnoje.
Maisto boliusas susidaro, kai maistas yra kramtomas, sutepamas seilėmis, sumaišomas su fermentais ir susidaro minkšta vientisa masė. Bolusas lieka burnos ertmėje (burnoje), kol prasideda rijimo procesas.
Pradinis boliuso susidarymas priklauso nuo keturių žodinio apdorojimo etapų, kurie gali būti sutrikdyti, jei turite disfagiją. Šie veiksmai apima:
- Maisto perkėlimas nuo burnos priekio iki dantų
- Maisto gabenimas į burnos galą, kad susidarytų boliusas
- Perkeliant boliusą į liežuvio galą, kad būtų galima praryti
- Nurijus boliusą
Kai burnos ir gerklės raumenys pradeda rijimo procesą, maisto boliusas gana greitai juda žemyn stemple, tam padeda nevalingi (ne apgalvoti) stemplės raumenų judesiai. Tada boliusas praeina per raumenį, kuris atskiria stemplę nuo skrandžio, vadinamą stemplės sfinkteriu. Šis raumuo užsidaro po to, kai maisto boliusas patenka į skrandį, todėl maistas lieka skrandyje, kur skrandžio virškinimo proceso metu jis dar suskaidomas.
Kai boliusas patenka į skrandį, jis patenka į skrandžio kreivumą. Skrandžio virškinimo proceso metu boliusą chemiškai apdoroja skrandyje gaminamos rūgštys ir fermentai. Galų gale, kai boliusas toliau skaidomas, kai kurios maisto boluso maistinės medžiagos absorbuojamos skrandyje. Didžioji dalis medžiagos keliauja į plonąją žarną, kad būtų toliau skaidoma ir absorbuojama.
Boluso susidarymas ir suirimas yra svarbūs virškinimo proceso etapai dėl kelių priežasčių. Visų pirma, suformavus minkštą ir suteptą maisto boliusą, maistas gali lengviau keliauti per skirtingus virškinimo sistemos regionus. Dėl maisto struktūros ir sudėties pokyčių prasideda cheminis virškinimo procesas, ty procesas, kurio metu mūsų valgomas maistas yra suskaidomas į pakankamai mažas daleles, kad kūnas galėtų absorbuoti maistinius komponentus į kraują. Šios maisto boliuso susidarymo savybės galiausiai kontroliuoja maisto ir maistinių medžiagų absorbcijos ir išsiskyrimo į organizmą greitį.
Paprastai maisto boliusas susidaro pastoviu greičiu, o tada efektyviai keliauja per virškinimo sistemą, kad būtų toliau skaidomas ir absorbuojamas skrandyje ir plonojoje žarnoje. Tačiau disfagija gali trukdyti efektyviai susidaryti maisto boliusą.
Žodis iš „Wellwell“
Jei patyrėte disfagiją, laikui bėgant jūsų rijimo problemos gali pagerėti. Tačiau nėra jokios garantijos, kad tobulėsite be įsikišimo, todėl svarbu įvertinti rijimo problemos priežastis (dažniausiai tai atliekama modifikuotame bario kregždžių tyrime). Yra keli būdai, kaip įgyti geresnių rijimo galimybių, jei turite disfagiją.
Disfagijos gydymas apima gyvenimo būdo koregavimą, mankštos terapiją ir gydymą.
- Gyvenimo būdo koregavimas: laikysenos pokyčiai tiek stovint, tiek sėdint, taip pat lėtesnis valgymas yra paprasti metodai, kurie gali palengvinti rijimo procesą. Skystesnius skysčius, pavyzdžiui, vandenį, sunkiau nuryti, jei turite disfagiją. Gali būti naudinga pakeisti skysčių tirštumą ir valgyti minkštą maistą.
- Pratimų terapija: Disfagijos gydymas apima terapiją pasitelkiant kalbos, kalbos, darbo ar kineziterapeutus. Liežuvio, lūpų, gerklės ir burnos pratimai atpalaiduos ir sustiprins raumenis, kurie kontroliuoja rijimą, ir padidins srities lankstumą.
- Medicininė terapija: yra receptinių vaistų, kurie gali padėti atverti gerklės raumenis, kad būtų lengviau ryti. Kitos gydymo formos gali apimti tokias procedūras kaip neuromuskulinė elektrinė stimuliacija (NMES).