Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data: 2017-01-08
Sunku nuryti yra jausmas, kad maistas ar skystis yra įstrigę gerklėje arba bet kuriuo momentu, kol maistas patenka į skrandį. Ši problema taip pat vadinama disfagija.
Priežastys
Rijimo procesas apima keletą žingsnių. Jie apima:
- Kramtomasis maistas
- Perkelkite jį į burnos galą
- Perkelti jį į stemplę (maisto vamzdį)
Yra daug nervų, kurie padeda burnos, gerklės ir stemplės raumenims dirbti kartu. Daug rijimo pasireiškia be jūsų supratimo apie tai, ką darote.
Nurijimas yra sudėtingas aktas. Daugelis nervų veikia subalansuotai, kad kontroliuotų, kaip burnos, gerklės ir stemplės raumenys veikia kartu.
Smegenų ar nervų sutrikimas gali pakeisti šią puikią burnos ir gerklės raumenų pusiausvyrą.
- Smegenų pažeidimus gali sukelti išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga arba insultas.
- Nervų pažeidimas gali atsirasti dėl nugaros smegenų pažeidimų, amyotrofinės lateralinės sklerozės (ALS arba Lou Gehrig liga) arba myasthenia gravis.
Stresas ar nerimas gali sukelti kai kurių žmonių pojūtį gerklėje arba jaučiasi, kad kažkas įstrigo gerklėje. Šis pojūtis vadinamas globos pojūčiu ir nesusijęs su valgymu. Tačiau gali būti pagrindinė priežastis.
Problemos, susijusios su stemplėmis, dažnai sukelia rijimo problemas. Tai gali būti:
- Nenormalus audinių žiedas, kuriame susitinka stemplė ir skrandis (vadinamas Schatzki žiedu)
- Nenormalus stemplės raumenų spazmas
- Stemplės vėžys
- Atsipalaidavęs stemplės apačioje esantis raumenų pluoštas (Achalasia)
- Randai, kurie susiaurina stemplę. Tai gali būti dėl radiacijos, cheminių medžiagų, vaistų, lėtinio patinimo, opų ar infekcijos
- Kažkas įstrigo stemplėje, pvz., Maisto gabalas
- Sklerodermija, sutrikimas, kai imuninė sistema klaidingai atakuoja stemplę
- Krūtinės navikai, kurie spaudžia ant stemplės
Simptomai
Gali pasireikšti krūtinės skausmas, gerklės patekimo į maistą pojūtis arba sunkumas ar spaudimas kakle ar viršutinėje ar apatinėje krūtinėje.
Kiti simptomai gali būti:
- Kosulys ar švokštimas blogėja
- Maisto, kuris nebuvo virškinamas, kosulys
- Rėmuo
- Pykinimas
- Rūgštis skonis burnoje
Gali būti rijimo problemų, jei valgote ar geriate, arba tik su tam tikrų rūšių maisto produktais ar skysčiais. Ankstyvas rijimo problemų požymis gali būti sunku valgyti:
- Labai karšti arba šalti maisto produktai
- Sausieji krekeriai arba duona
- Mėsa arba vištiena
Egzaminai ir testai
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užsakys testus ieškoti:
- Kažkas, kuris blokuoja arba susiaurina stemplę
- Problemos su raumenimis
- Stemplės pamušalo pokyčiai
Dažnai atliekamas testas, vadinamas viršutine endoskopija (EGD).
- Endoskopas yra lankstus vamzdis su šviesa ant galo. Jis įterpiamas per burną ir per stemplę į skrandį.
- Jums bus suteikta raminamoji medžiaga ir nesijausite skausmo.
Kiti bandymai gali apimti:
- Bario nurijimas ir kiti rijimo testai
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Stemplės pH stebėjimas (matuojama rūgštis stemplėje)
- Stemplės manometrija (matuojamas slėgis stemplėje)
- Kaklo rentgeno spinduliai
Gali prireikti atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima rasti sutrikimų, kurie gali sukelti rijimo problemas.
Gydymas
Jūsų rijimo problemos gydymas priklauso nuo priežasties.
Svarbu išmokti saugiai valgyti ir gerti. Netinkamas rijimas gali užsikimšti arba kvėpuoti maistu ar skysčiu į pagrindinį kvėpavimo taką. Tai gali sukelti pneumoniją.
Jei norite valdyti rijimo problemas namuose:
- Jūsų teikėjas gali pasiūlyti jūsų dietos pakeitimus. Jūs taip pat galite gauti specialų skystą mitybą, kad galėtumėte išlikti sveikas.
- Jums gali tekti išmokti naujų kramtymo ir rijimo metodų.
Vaistai, kurie gali būti vartojami, priklauso nuo priežasties ir gali apimti:
- Tam tikri vaistai, kurie atpalaiduoja stemplės raumenis. Tai yra nitratai, kurie yra vaistų, vartojamų kraujo spaudimui gydyti, rūšis ir diciklominas.
- Botulino toksino injekcija.
- Vaistai, skirti rėmens gydymui dėl gastroezofaginio refliukso (GERD).
- Vaistai nerimo sutrikimui gydyti, jei yra.
Procedūros ir operacijos, kurios gali būti naudojamos, yra:
- Viršutinė endoskopija: teikėjas gali išplėsti arba išplėsti susiaurintą stemplės plotą naudodamas šią procedūrą. Kai kuriems žmonėms tai turi būti daroma dar kartą, kartais daugiau nei vieną kartą.
- Radiacija arba chirurgija: Šie gydymo būdai gali būti naudojami, jei vėžys sukelia rijimo problemą. Achalasija arba stemplės spazmai taip pat gali reaguoti į operaciją.
Jums gali prireikti maitinimo vamzdelio, jei:
- Jūsų simptomai yra sunkūs ir negalite pakankamai valgyti ir gerti.
- Jūs turite problemų dėl užspringimo ar pneumonijos.
Per pilvo sieną į į skrandį įvedamas maitinimo vamzdis.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei rijimo problemos po kelių dienų neveikia, arba jie ateina ir eina.
Skambinkite savo paslaugų teikėjui iš karto, jei:
- Jūs turite karščiavimą ar dusulį.
- Jūs prarandate svorį.
- Jūsų rijimo problemos blogėja.
- Jūs kosulys ar vemiate kraują.
- Jūs turite astmą, kuri blogėja.
- Jūs jaučiatės kaip užspringęs valgymo ar gėrimo metu.
Alternatyvūs vardai
Disfagija; Sutrikusio rijimo; Užspringimas - maistas; Globus pojūtis
Nuorodos
Falk GW, Katzka DA. Stemplės stemplės. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 138 skyrius.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Stemplės neuromuskulinė funkcija ir judrumo sutrikimai. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. „Sleisenger“ ir „Fordtran“ virškinimo trakto ir kepenų liga: patofiziologija / diagnostika / valdymas. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 43 skyrius.
Peržiūros data: 2017-01-08
Atnaujino: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologas su Gruzijos virškinimo trakto specialistais, Austell, GA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.