Mitralio vožtuvo chirurgija - atidaryta

Turinys

• apibūdinimas
• Kodėl procedūra atliekama
• Rizika
• Prieš procedūrą
• Po procedūros
• „Outlook“ (prognozė)
• Alternatyvūs vardai
• Paciento instrukcijos
• Nuorodos
• Peržiūros data 1/31/2017

Mitralinio vožtuvo chirurgija naudojama širdies mitralinio vožtuvo taisymui arba pakeitimui.

Kraujo srautas tarp skirtingų širdies kamerų per vožtuvus, jungiančius kameras. Vienas iš jų yra mitralinis vožtuvas. Atsidaro mitralinis vožtuvas, todėl kraujas gali tekėti iš kairiojo skilvelio į kairiojo skilvelio. Tuomet vožtuvas užsidaro, laikydamas kraują atgal.

Šio tipo operacijose chirurgas dideliu mastu sumažina krūtinę, kad pasiektų širdį. Kiti operacijų tipai naudojami keliais mažesniais gabalais.

apibūdinimas

Prieš operaciją gausite bendrą anesteziją. Procedūros metu būsite užmigę ir be skausmo.

• Jūsų chirurgas sukels 10 colių ilgio (25,4 centimetrų) krūtinės viduryje.
• Tada jūsų chirurgas atskirs jūsų krūtinę, kad pamatytumėte savo širdį.
• Dauguma žmonių yra prijungti prie širdies-plaučių aplinkkelio arba aplinkkelio siurblio. Jūsų širdis sustoja, kai esate prijungtas prie šios mašinos. Ši mašina atlieka jūsų širdies darbą, kai širdis sustoja.
• Nedidelis pjūvis yra padarytas kairėje širdies pusėje, kad chirurgas galėtų remontuoti arba pakeisti mitralinį vožtuvą.

Jei chirurgas gali ištaisyti mitralinį vožtuvą, galite:

• Žiedo anoplastika - chirurgas remontuoja žiedinę dalį aplink vožtuvą siuvant metalinį, audinį ar audinį aplink vožtuvą.
• Vožtuvo remontas - chirurgas apipjauna, formuoja arba atstato vieną ar daugiau iš trijų vožtuvų sklendžių (lankstinukų).

Jei jūsų mitralinis vožtuvas yra sugadintas, kad jį būtų galima suremontuoti, jums reikės naujo vožtuvo. Tai vadinama pakeitimo operacija. Jūsų chirurgas pašalins mitralinį vožtuvą ir įdės naują vietą. Yra dviejų tipų mitraliniai vožtuvai:

• Mechaninis, pagamintas iš cheminių (sintetinių) medžiagų, tokių kaip titanas. Šie vožtuvai trunka ilgiausiai. Likusiam savo gyvenimui jums reikės vartoti kraujo skiedimo vaistus, tokius kaip varfarinas (Coumadin) arba aspirinas.
• Biologiniai, pagaminti iš žmogaus ar gyvūnų audinių. Šie vožtuvai trunka nuo 10 iki 12 metų. Jums gali prireikti gyvų kraujo skiediklių.

Kai veikia naujas ar suremontuotas vožtuvas, chirurgas:

• Uždarykite savo širdį ir nuimkite širdies plaučių mašiną.
• Padėkite kateterius (mėgintuvėlius) aplink savo širdį, kad išleistų skysčius, kurie susikaupia.
• Uždarykite krūtinę su nerūdijančio plieno vielomis. Kaului išgydyti užtruks apie 6 savaites. Laidai išliks jūsų kūno viduje.

Galite turėti laikiną širdies stimuliatorių, prijungtą prie jūsų širdies, kol grįžta į natūralų širdies ritmą.

Ši operacija gali trukti nuo 3 iki 6 valandų.

Kodėl procedūra atliekama

Jums gali prireikti operacijos, jei jūsų mitralinis vožtuvas neveikia tinkamai.

• Mitralinis vožtuvas, kuris neužsidaro, leis kraujui patekti į kairiąją atriją. Tai vadinama mitraline regurgitacija.
• Mitralinis vožtuvas, kuris visiškai neatsidaro, apribos kraujo tekėjimą. Tai vadinama mitraline stenoze.

Dėl šių priežasčių Jums gali reikėti atviros širdies vožtuvo operacijos:

• Jūsų mitralinio vožtuvo pokyčiai sukelia didelius širdies simptomus, tokius kaip krūtinės angina (krūtinės skausmas), dusulys, alpimas (sinkopas) arba širdies nepakankamumas.
• Tyrimai rodo, kad jūsų mitralinio vožtuvo pokyčiai sumažina širdies funkciją.
• Jūs turite atviros širdies operaciją dėl kitos priežasties, todėl gydytojui gali tekti vienu metu pakeisti ar remontuoti mitralinį vožtuvą.
• Jūsų širdies vožtuvas buvo pažeistas endokardito (širdies vožtuvo infekcija).
• Praeityje gavote naują širdies vožtuvą ir jis neveikia gerai.
• Jūs turite problemų, pvz., Kraujo krešuliai, infekcija ar kraujavimas po naujo širdies vožtuvo.

Rizika

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Kraujo krešuliai kojose, galintys patekti į plaučius
• Kraujo netekimas
• Kvėpavimo problemos
• Infekcija, įskaitant plaučius, inkstus, šlapimo pūslės, krūtinės ar širdies vožtuvus
• Reakcijos į vaistus

Galimos atviros širdies operacijos rizika yra:

• Širdies priepuolis ar insultas.
• Širdies ritmo sutrikimai.
• Infekcija pjūvyje (dažniau nutinka nutukusiems, sergantiems cukriniu diabetu arba jau buvo atlikusi šią operaciją).
• Atminties praradimas ir psichikos aiškumo praradimas arba „fuzzy mąstymas“.
• Po perikardiotomijos sindromas, kuris apima mažą karščiavimą ir krūtinės skausmą. Tai gali trukti iki 6 mėnesių.
• Mirtis.

Prieš procedūrą

Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Jei esate nėščia arba galite būti nėščia
• Kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto

Gali būti, kad kraujyje kraujyje galėsite laikyti kraujo perpylimo operacijos metu ir po jos. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar jūs ir jūsų šeimos nariai gali paaukoti kraują.

Gali tekti nustoti vartoti vaistus, dėl kurių 2 savaites iki operacijos sunkiau krešėti. Tai gali sukelti padidėjusį kraujavimą operacijos metu.

• Kai kurie iš šių vaistų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve, Naprosyn).
• Jei vartojate varfariną (Coumadin) arba klopidogrelį (Plavix), prieš nutraukdami vaistus ar keisdami jų vartojimo būdą, pasitarkite su gydytoju.

Prieš išvykdami į ligoninę gaukite savo namus, kad grįžtant būtų lengviau.

Diena prieš operaciją, po dušu ir plauti plaukus. Jums gali tekti plauti visą kūną po kaklu specialiu muilu. Nuplaukite krūtinę 2 ar 3 kartus šiam muilu. Taip pat gali tekti vartoti antibiotiką, kad apsaugotumėte nuo infekcijos.

Per dienas iki operacijos:

• Paklauskite, kokius vaistus reikia vartoti operacijos dieną.
• Jei rūkote, turite sustoti. Paprašykite pagalbos teikėjo.
• Visada leiskite savo paslaugų teikėjui žinoti, ar prieš operaciją būna šalta, gripas, karščiavimas, pūslelinė ar kitokia liga.

Operacijos dieną:

• Laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, kada nustoti valgyti ir gerti.
• Paimkite vaistus, kuriuos Jums buvo pasakyta, kad vartotumėte nedidelį gurkšnį vandens.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Po procedūros

Dauguma žmonių po operacijos ligoninėje praleidžia 4–7 dienas.

Jūs pabusite intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). Jūs susigrąžinsite 1–2 dienas. Jūs turėsite 2–3 mėgintuvėlius krūtinėje, kad nutekėtų skystis iš jūsų širdies. Vamzdžiai dažniausiai pašalinami po 1-3 dienų po operacijos.

Jūsų šlapimo pūslėje gali būti lankstus vamzdelis (kateteris) šlapimo nutekėjimui. Jūs taip pat galite turėti intraveninių (IV) linijų, kad gautumėte skysčių. Monitoriai, rodantys gyvybinius požymius (pulsą, temperatūrą ir kvėpavimą), bus atidžiai stebimi.

Jums bus perkeltas į įprastą ligoninės kambarį iš ICU. Jūsų širdis ir gyvybiniai požymiai bus stebimi, kol atvyksite namo. Jūs gausite skausmo vaistą skausmui kontroliuoti.

Jūsų slaugytoja padės jums pradėti veiklą lėtai. Jūs galite eiti į fizinės terapijos programą, kad jūsų širdis ir kūnas taptų stipresni.

„Outlook“ (prognozė)

Mechaniniai širdies vožtuvai trunka visą gyvenimą. Tačiau gali atsirasti kraujo krešulių. Tai gali sukelti jų užsikrėtimą ar užsikimšimą. Jei susidaro kraujo krešulys, gali būti insulto.

Vožtuvai, pagaminti iš žmogaus ar gyvūnų audinių, laikui bėgant nepavyksta. Jų vidutinis tarnavimo laikas yra nuo 10 iki 20 metų. Jie turi mažesnę kraujo krešulių riziką.

Alternatyvūs vardai

Mitralinio vožtuvo keitimas - atidarytas; Mitralinio vožtuvo remontas - atidaryta; Mitral valvuloplasty

Paciento instrukcijos

• Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
• Aspirinas ir širdies liga
• Širdies vožtuvo chirurgija
• Varfarino vartojimas (Coumadin)

Nuorodos

Otto CM, Bonow RO. Valvulinė širdies liga. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 63 skyrius.

Rosengart TK, Anand J. Įsigyta širdies liga: vožtuvas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 60 skyrius.

Peržiūros data 1/31/2017

Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luizianos valstybinio universiteto Chirurgijos klinika, Sveikatos mokslų centras, Shreveport, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.