Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Nuorodos
- Peržiūros data 2/16/2017
Anti-refluksinė chirurgija yra operacija, skirta stemplės apačioje esančiam raumeniui (vamzdžiui, kuris maitina iš burnos į skrandį). Problemos dėl šių raumenų gali sukelti gastroezofaginio refliukso ligą (GERD).
Ši operacija taip pat gali būti atliekama per hiatal išvaržą.
Šiame straipsnyje aptariama vaikų, sergančių anti-reflux chirurgija, remontas.
apibūdinimas
Dažniausia kovos su refliuksu operacija yra vadinama fundoplication. Ši operacija dažniausiai trunka nuo 2 iki 3 valandų.
Prieš operaciją Jūsų vaikui bus suteikta bendra anestezija. Tai reiškia, kad vaikas miega ir negalės pajusti skausmo procedūros metu.
Chirurgas naudos siūles, kad apvyniotų viršutinę vaiko skrandžio dalį prie stemplės galo. Tai padeda išvengti skrandžio rūgšties ir maisto tekėjimo.
Jei vaikas turi rijimo ar maitinimo problemų, gali būti įdiegtas gastrostominis vamzdelis (g-vamzdelis). Šis vamzdelis padeda maitinti ir išlaisvina orą iš vaiko skrandžio.
Taip pat gali būti daroma dar viena operacija, vadinama pyloroplastija. Ši operacija plečia angą tarp skrandžio ir plonosios žarnos, todėl skrandis gali ištuštėti greičiau.
Ši operacija gali būti atliekama keliais būdais, įskaitant:
- Atidaryti remontą. Chirurgas labai sumažins vaiko pilvo plotą (pilvą).
- Laparoskopinis remontas. Chirurgas nuo 3 iki 5 smulkių pjaustymų į pilvą. Plonas, tuščiaviduris vamzdis su mažu fotoaparatu gale (laparoskopas) perkeliamas per vieną iš šių gabalų. Kiti įrankiai perduodami per kitus chirurginius gabalus.
Chirurgui gali tekti pereiti prie atviros procedūros, jei yra kraujavimas, daug ankstesnių operacijų randų audinių arba jei vaikas yra labai antsvoris.
Endoluminalinis fundoplimas yra panašus į laparoskopinį remontą, tačiau chirurgas pasiekia skrandį, eidamas per burną. Maži klipai naudojami prijungti tarp skrandžio ir stemplės.
Kodėl procedūra atliekama
Anti-reflux operacija paprastai atliekama gydant GERD vaikams tik po to, kai vaistai neveikia arba komplikacijos atsiranda. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti chirurginę operaciją, kai:
- Jūsų vaikui pasireiškia rėmens simptomai, kurie geriau gydomi, tačiau nenorite, kad jūsų vaikas ir toliau vartotų šiuos vaistus.
- Rėmens simptomai degina skrandį, gerklę, krūtinę, pūlių ar dujų burbulus, arba maisto ar skysčių rijimo problemų.
- Dalis jūsų vaiko skrandžio įstrigo krūtinėje arba sukasi aplink save.
- Jūsų vaikas sumažina stemplę (vadinamą siaurinimu) arba kraujavimą stemplėje.
- Jūsų vaikas nėra gerai augantis arba nesugeba klestėti.
- Jūsų vaikui yra plaučių infekcija, kurią sukelia skrandžio turinio kvėpavimas į plaučius (vadinama aspiracijos pneumonija).
- GERD sukelia lėtinį kosulį ar užkimimą jūsų vaikui.
Rizika
Rizika bet kokiai operacijai apima:
- Kraujavimas
- Infekcija
Anestezijos rizika apima:
- Reakcijos į vaistus
- Kvėpavimo sutrikimai, įskaitant plaučių uždegimą
- Širdies problemos
Su grįžtamuoju poveikiu susijusios operacijos rizika apima:
- Skrandžio, stemplės, kepenų ar plonosios žarnos pažeidimas. Tai labai retai.
- Dujos ir pilvo pūtimas, dėl kurio sunku užpūsti ar mesti. Dažniausiai šie simptomai palaipsniui gerėja.
- Gagging.
- Skausmingas, sunkus rijimas, vadinamas disfagija. Daugeliui vaikų tai praeina per pirmuosius 3 mėnesius po operacijos.
- Retai pasitaiko kvėpavimo ar plaučių problemų, pvz., Susitraukė plaučių.
Prieš procedūrą
Visada įsitikinkite, kad jūsų vaiko sveikatos priežiūros komanda žino apie visus vaiko vartojamus vaistus ir papildymus, įskaitant tuos, kuriuos įsigijote be recepto.
Prieš savaitę prieš operaciją gali būti paprašyta nutraukti vaiko produktų, kurie turi įtakos kraujo krešėjimui, vartojimą. Tai gali būti aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), vitaminas E ir varfarinas (Coumadin).
Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.
- Vaikas neturi valgyti ar gerti nieko po vidurnakčio prieš operaciją.
- Jūsų vaikas gali pailsėti naktį prieš ar po operacijos.
- Chirurgijos dieną vaikas turėtų vartoti bet kokį vaistą, kurį sakė paslaugų teikėjas, su nedideliu vandens gurkšniu.
Po procedūros
Kaip ilgai jūsų vaikas lieka ligoninėje, priklauso nuo to, kaip buvo atlikta operacija.
- Vaikai, kuriems atliekama laparoskopinė kovos su refliukso operacija, paprastai būna ligoninėje 2–3 dienas.
- Vaikai, turintys atvirą operaciją, gali praleisti 2–6 dienas ligoninėje.
Jūsų vaikas gali vėl valgyti maždaug po 1-2 dienų po operacijos. Dažniausiai skysčiai pateikiami.
Kai kurie vaikai operacijos metu turi g-vamzdį. Šis vamzdelis gali būti naudojamas skysčių tiekimui arba dujų išleidimui iš skrandžio.
Jei jūsų vaikui nebuvo pritvirtintas g-vamzdis, vamzdis gali būti įdėtas per nosį į skrandį, kad padėtų išleisti dujas. Šis vaikas išimamas, kai vaikas vėl pradės valgyti.
Jūsų vaikas galės eiti namo, kai jie valgys maistą, patyrė žarnyno judėjimą ir jaučiasi geriau.
„Outlook“ (prognozė)
Rėmuo ir su juo susiję simptomai turėtų pagerėti po operacijos su refliuksu. Tačiau po operacijos vaikas vis tiek gali vartoti rėmuo.
Kai kuriems vaikams ateityje reikės kitos operacijos, kad gydytų naujus refliukso simptomus ar rijimo problemas. Tai gali atsitikti, jei skrandis buvo pernelyg glaudžiai supakuotas į stemplę arba jis atsilaisvina.
Operacija gali būti nesėkminga, jei remontas buvo pernelyg laisvas.
Alternatyvūs vardai
Fundoplication - vaikai; Nissen fundoplication - vaikai; Belsey (Mark IV) fundoplication - vaikai; Perupetacija - vaikai; Thal fundoplication - vaikai; Hiatal išvarža - vaikai; Endoluminalinis fundoplication - vaikai
Paciento instrukcijos
- Anti-reflux chirurgija - vaikai
- Anti-reflux chirurgija
- Virškinimo trakto refliuksas
- Rėmuo - ką kreiptis į gydytoją
Nuorodos
Chun R, Noel RJ. Laringofaringinė ir gastroezofaginio refliukso liga ir eozinofilinis ezofagitas. In: Lesperance MM, Flint PW, red. Cummings Vaikų Otolaringologija. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 29 skyrius.
Khan S, Orenstein SR. Gastroezofaginio refliukso liga. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 323 skyrius.
Kane TD, Brown MF, Chen MK; APSA naujo technologijų komiteto nariai. Padėkite popierių ant laparoskopinių antireflux operacijų kūdikiams ir vaikams dėl gastroezofaginio refliukso ligos. Amerikos vaikų chirurgijos asociacija. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroezofaginio refliukso liga ir hiatal išvarža. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 42 skyrius.
Peržiūros data 2/16/2017
Atnaujino: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos universiteto klinikinis docentas, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.