Laryngektomija

Turinys

• apibūdinimas
• Kodėl procedūra atliekama
• Rizika
• Prieš procedūrą
• Po procedūros
• „Outlook“ (prognozė)
• Alternatyvūs vardai
• Paciento instrukcijos
• Nuorodos
• Peržiūros data 2/23/2017

Laringektomija yra chirurgija, skirta pašalinti visas ar dalį gerklų (balso dėžutė).

apibūdinimas

Laryngektomija yra didelė operacija, kuri atliekama ligoninėje. Prieš operaciją gausite bendrą anesteziją. Jūs būsite miega ir be skausmo.

Visas laringektomija pašalina visą gerklą. Taip pat gali būti pašalinta dalis jūsų ryklės. Jūsų ryklė yra gleivinės išklotas tarpas tarp nosies ir stemplės.

• Chirurgas iškirps kaklą, kad atvertų plotą. Būtina rūpintis, kad būtų išsaugoti pagrindiniai kraujagyslės ir kitos svarbios struktūros.
• Gerklės ir aplink jį esantis audinys bus pašalintas. Taip pat gali būti pašalinti limfmazgiai.
• Tada chirurgas atvers jūsų trachėjoje ir duobėje priešais kaklą. Jūsų trachėja bus pritvirtinta prie šios skylės. Skylė vadinama stoma. Po operacijos kvėpuosite per stomą. Jis niekada nebus pašalintas.
• Jūsų stemplė, raumenys ir oda bus uždaryti siūlais ar spaustukais. Gali būti, kad po operacijos iš jūsų žaizdos patenka vamzdžiai.

Chirurgas taip pat gali atlikti tracheoesophaheal punkciją (TEP).

• TEP yra maža skylė jūsų vėjo vamzdelyje (trachėja) ir vamzdelis, kuris perkelia maistą iš gerklės į skrandį (stemplę).
• Jūsų chirurgas į šią angą įdės nedidelę žmogaus sukurtą dalį (protezą). Protezas leis jums kalbėti po to, kai pašalinsite balso dėžutę.

Yra daug mažiau invazinių operacijų, kad pašalintumėte gerklų dalį.

• Kai kurių iš šių procedūrų pavadinimai yra endoskopinė (arba transoralinė rezekcija), vertikali dalinė laringektomija, horizontali arba supraglotinė dalinė laringektomija ir supracricoidinė laringektomija.
• Šios procedūros gali veikti kai kuriems žmonėms. Operacija priklauso nuo to, kiek jūsų vėžys išplito ir kokio tipo vėžį turite.

Operacija gali trukti nuo 5 iki 9 valandų.

Kodėl procedūra atliekama

Dažniausiai laringektomija atliekama gerklų vėžio gydymui. Tai daroma ir gydant:

• Sunkios traumos, pvz., Žaizdos ar kitokio sužalojimo.
• Sunkus gerklės pažeidimas nuo spinduliavimo. Tai vadinama spinduliavimo nekroze.

Rizika

Bet kokios operacijos rizika yra:

• Alerginės reakcijos vaistams
• Kvėpavimo problemos
• Širdies problemos
• Kraujavimas
• Infekcija

Šios operacijos rizika yra:

• Hematoma (kraujo kaupimasis kraujagyslėse)
• Žaizdų infekcija
• Fistulės (audinių jungtys, atsirandančios tarp ryklės ir odos, kuri paprastai nėra)
• Stomo atidarymas gali tapti per mažas arba storas. Tai vadinama stomos stenoze.
• Nuotėkis aplink tracheoesofaginį punkciją (protezavimą)
• Žala kitoms stemplės ar trachėjos vietoms
• Problemos rijimui ir valgymui
• Problemos, su kuriomis kalbama

Prieš procedūrą

Prieš operaciją turėsite medicininių apsilankymų ir testų. Kai kurie iš jų yra:

• Išsamus fizinis egzaminas ir kraujo tyrimai. Galima atlikti vaizdavimo tyrimus.
• Apsilankymas su logopedu ir rijimo terapeutas pasiruošti pokyčiams po operacijos.
• Mitybos konsultacijos.
• „Stop-smoking“ - konsultavimas. Jei esate rūkantis ir nenutraukėte.

Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui:

• Jei esate nėščia arba galite būti nėščia
• Kokius vaistus vartojate, net vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto
• Jei geriate daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimų per dieną

Per dienas iki operacijos:

• Gali būti paprašyta nustoti vartoti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), klopidogrelio (Plavix), varfarino (Coumadin) ir kitų vaistų, dėl kurių kraujas krešėja.
• Paklauskite, kokie vaistai turėtų būti atliekami operacijos dieną.

Jūsų operacijos dieną:

• Jums bus paprašyta ne valgyti ar valgyti po vidurnakčio prieš operaciją.
• Paimkite vaistus, kuriuos jūsų tiekėjas paprašė vartoti su nedideliu vandens gurkšniu.
• Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.

Po procedūros

Po operacijos turėsite likti ligoninėje keletą dienų.

Pasibaigus procedūrai, jūs būsite sunkūs ir negalėsite kalbėti. Jūsų stoma bus deguonies kaukė. Svarbu, kad jūsų galva pakeltų, pailsėtų ir judėtų kojas, kad pagerėtų kraujo tekėjimas. Kraujavimas kraujyje mažina kraujo krešulių susidarymo riziką.

Jei norite sumažinti skausmą aplink savo pjūvius, galite naudoti šiltus kompresus. Jūs gausite skausmo vaistą.

Jūs gausite mitybą per IV (vamzdis, kuris eina į veną) ir mėgintuvėlius. Vamzdžiai tiekiami per mėgintuvėlį, kuris eina per nosį ir į stemplę (maitinimo vamzdelis).

Jums gali būti leidžiama nuryti maistą 2–3 dienas po operacijos. Tačiau dažniau palaukite 5–7 dienas po operacijos, kad pradėtumėte valgyti per burną.

Jūsų drenažas gali būti pašalintas per 2–3 dienas. Jums bus mokoma, kaip rūpintis savo laryngektomijos vamzdeliu ir stoma. Jūs išmoksite, kaip saugiai duše. Jūs turite būti atsargūs, kad vanduo nepatektų per jūsų stomą.

Kalbos reabilitacija su logopedu padės jums išmokti kalbėti.

Apie 6 savaites reikės vengti sunkios kėlimo ar sunkios veiklos. Galite lėtai atnaujinti įprastą, lengvą veiklą.

Sekite savo paslaugų teikėją, kaip jums sakoma.

„Outlook“ (prognozė)

Jūsų žaizdos užtruks apie 2–3 savaites. Jūs galite tikėtis visiško atsigavimo maždaug per mėnesį. Daug kartų gerklų pašalinimas užims visą vėžį arba sužeistą medžiagą. Žmonės išmoksta keisti savo gyvenimo būdą ir gyventi be balso. Jums gali prireikti kitų gydymo būdų, pavyzdžiui, radioterapijos ar chemoterapijos.

Alternatyvūs vardai

Pilnas laringektomija; Dalinė laringektomija

Paciento instrukcijos

• Rijimo problemos

Nuorodos

Agrawal N, Goldberg D. Pirminė ir išgelbėta bendra laringektomija. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Iš viso laringektomija ir laringofaringektomija. In: Flint PW, Haughey BH, Lundas ir kt., Red. Cummings Otolaringologija: galvos ir kaklo chirurgija. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 110 skyrius.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Galvos ir kaklo vėžys. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 68 skyrius.

Peržiūros data 2/23/2017

Atnaujino: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins universiteto Medicinos mokykla, Baltimorė, MD. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.