Enciklopedija

Periferinė arterijos aplinkkelis

Posted on
Autorius: Peter Berry
Kūrybos Data: 13 Rugpjūtis 2021
Atnaujinimo Data: 1 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
Parduodamas butas V. Smakausko g., Tarandė
Video.: Parduodamas butas V. Smakausko g., Tarandė

Turinys

Periferinė arterijos apeiga yra chirurgija, nukreipianti kraujo aprūpinimą aplink užblokuotą arteriją vienoje iš kojų. Riebalų nuosėdos gali susikaupti arterijose ir blokuoti jas.


Transplantatas naudojamas užblokuotai arterijos daliai pakeisti ar apeiti. Transplantatas gali būti plastikinis vamzdelis arba jis gali būti kraujagyslė (vena), paimta iš jūsų kūno (dažniausiai priešinga kojos) tos pačios operacijos metu.

apibūdinimas

Periferinę arterijos šuntavimo operaciją galima atlikti vienu ar keliais iš šių kraujagyslių:

  • Aorta (pagrindinė arterija, atsirandanti iš jūsų širdies)
  • Arterija jūsų klubuose
  • Arterija šlaunyje
  • Arterija už kelio
  • Arterija jūsų apatinėje kojoje
  • Arterija jūsų pažastyje

Arterijos šuntavimo operacijos metu:

  • Jūs gausite vaistą (anesteziją), kad nesijaustumėte skausmo. Jūsų gaunama anestezija priklausys nuo arterijos gydymo.
  • Jūsų chirurgas supjaustys užblokuotą arterijos dalį.
  • Po odos ir audinių išstūmimo, chirurgas užspaudžia į kiekvieną užblokuotos arterijos dalies galą. Tada transplantatas yra siuvamas.
  • Chirurgas įsitikins, kad jūsų galūnėse yra geras kraujo tekėjimas. Tada jūsų pjūvis bus uždarytas. Jūs galite turėti rentgeno spindulį, vadinamą arteriograma, kad įsitikintumėte, jog transplantatas veikia.

Jei vartojate šuntavimo operaciją, skirtą gydyti aortos ir klubinės arterijos ar aortos ir abiejų šlaunies arterijų (aortobifemoral) gydymą:


  • Jūs tikriausiai turėsite bendrą anesteziją. Tai padarys jus sąmonę ir negalės jausti skausmo. Arba, galbūt, galite turėti epidurinę ar spinalinę anesteziją. Gydytojas sušvirkščia stuburą su vaistu, kad apsisaugotų nuo juosmens.
  • Jūsų chirurgas chirurginiu būdu sumažins pilvo vidurį, kad pasiektų aortos ir klubo arterijas.

Jei Jums yra apeinamoji operacija apatinei kojai gydyti (šlaunikaulio popliteal):

  • Jums gali būti bendra anestezija. Jūs būsite sąmoningas ir negalėsite jausti skausmo. Vietoj to galite turėti epidurinę ar spinalinę anesteziją. Gydytojas sušvirkščia stuburą su vaistu, kad apsisaugotų nuo juosmens. Kai kurie žmonės turi vietinę anesteziją ir vaistus, kad juos atsipalaiduotų. Vietinė anestezija numalšina tik dirbamą sritį.
  • Jūsų chirurgas supjaustys koją tarp jūsų kniedės ir kelio. Tai bus arterijos užsikimšimas.

Kodėl procedūra atliekama

Užsikimšusios periferinės arterijos simptomai yra skausmas, skausmas ar sunkumas, kuris prasideda ar pablogėja vaikščiojant.


Jums gali prireikti apeiti chirurgiją, jei šios problemos įvyksta tik vaikščiojant ir po to, kai pailsėsite. Jums gali prireikti šios operacijos, jei vis dar galite atlikti didžiąją dalį kasdienės veiklos. Pirmiausia gydytojas gali išbandyti vaistus ir kitus vaistus.

Arterinės šuntavimo operacijos priežastys:

  • Jūs turite simptomų, kurie neleidžia jums atlikti kasdienių užduočių.
  • Jūsų simptomai nepasiekia kito gydymo.
  • Jūs turite odos opas (opos) arba žaizdos ant kojų, kurios neišgydo.
  • Jūsų kojoje yra infekcija ar gangrena.
  • Jūs turite skausmą savo kojose nuo susiaurėjusių arterijų, netgi tada, kai esate poilsiu ar naktį.

Prieš atlikdami operaciją, gydytojas atliks specialius tyrimus, kad pamatytų užsikimšimo mastą.

Rizika

Rizika bet kuriai anestezijai ir chirurgijai yra:

  • Alerginės reakcijos vaistams
  • Kvėpavimo problemos
  • Kraujo krešuliai kojose, galintys patekti į plaučius
  • Kvėpavimo problemos
  • Širdies priepuolis ar insultas

Šios operacijos rizika yra:

  • Perdavimas neveikia
  • Nervų pažeidimas, kuris sukelia skausmą ar sustingimą kojoje
  • Žala netoliese esantiems organams
  • Žarnos pažeidimas aortos operacijos metu
  • Pernelyg didelis kraujavimas
  • Infekcija chirurginiu būdu
  • Netoliese esančių nervų sužalojimas
  • Seksualinės problemos, kurias sukelia nervų pažeidimas aortofemorinės arba aortoiliacinės aplinkkelio operacijos metu
  • Atveriamas chirurginis pjaustymas
  • Antrosios aplinkkelio operacijos ar kojų amputacijos poreikis
  • Širdies smūgis
  • Mirtis

Prieš procedūrą

Jūs turėsite fizinį egzaminą ir daugelį medicininių tyrimų.

  • Dauguma žmonių turi patikrinti jų širdį ir plaučius prieš jiems periferinio arterijos aplinkkelio.
  • Jei sergate cukriniu diabetu, jums reikės pasitikrinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokių vaistų vartojate, net vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.

Per 2 savaites iki operacijos:

  • Jums gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, kurie sukelia sunkiau kraujo krešėjimą. Tai yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), klopidogrelis (Plavix), naprozinas (Aleve, Naproksenas) ir kiti panašūs vaistai.
  • Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokie vaistai turėtų būti vartojami operacijos dieną.
  • Jei rūkote, turite sustoti. Paprašykite pagalbos teikėjo.
  • Visada leiskite savo paslaugų teikėjui žinoti apie bet kokį šaltį, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitokią ligą, kurią galite turėti prieš operaciją.

Negalima gerti nieko po vidurnakčio prieš operaciją, įskaitant vandenį.

Jūsų operacijos dieną:

  • Paimkite vaistus, kuriuos Jūsų tiekėjas paprašė vartoti su nedideliu vandens gurkšniu.
  • Jūsų teikėjas pasakys, kada atvykti į ligoninę.

Po procedūros

Iš karto po operacijos jūs nuvyksite į atkūrimo kambarį, kur slaugytojai atidžiai stebės jus. Po to eisite į intensyviosios terapijos skyrių (angl. ICU) arba į įprastą ligoninės kambarį.

  • Jums gali tekti praleisti 1 ar 2 dienas lovoje, jei operacija apima didelę pilvo arteriją, vadinamą aortą.
  • Dauguma žmonių ligoninėje lieka 4-7 dienas.
  • Po šlaunikaulio popitealaus aplinkkelio, jūs praleidžiate mažiau laiko arba nebūs laiko ICU.

Kai jūsų teikėjas sako, kad tai gerai, jums bus leista išeiti iš lovos. Lėtai padidinsite, kiek galite eiti. Kai sėdi kėdėje, laikykite koją ant kėdės ar kitos kėdės.

Jūsų pulsai bus reguliariai tikrinami po operacijos. Jūsų pulso stiprumas parodys, kaip gerai veikia jūsų naujasis aplinkkelis. Jei esate ligoninėje, nedelsdami pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei kojos, kurios turėjo operaciją, jaučiasi vėsios, atrodo blyškiai arba rožinės spalvos, jaučiasi nutirpusi, ar turite kitų naujų simptomų.

Jei Jums to reikia, gausite skausmo mediciną.

„Outlook“ (prognozė)

Perdavimo operacija pagerina daugumos žmonių arterijų kraujotaką. Jums gali nebūti simptomų, netgi vaikščiodami. Jei vis dar turite simptomų, prieš pradedant vaisto vartojimą, turite būti daug toliau.

Jei daugelyje arterijų yra užsikimšimo, jūsų simptomai gali nepagerėti. Prognozė yra geresnė, jei gerai kontroliuojamos kitos medicininės būklės, pvz., Diabetas. Jei rūkote, labai svarbu išeiti.

Alternatyvūs vardai

Aortobifemoralinis aplinkkelis; Femoropoplitealas; Šlaunikaulio pūslelinė; Aortos bifemorinis aplinkkelis; Axillo-bifemoralinis aplinkkelis; Ilio-bifemoralinis aplinkkelis; Šlaunikaulio šlaunikaulio aplinkkelis; Distalinis kojų aplinkkelis

Paciento instrukcijos

  • Angioplastika ir stentų išdėstymas - periferinės arterijos
  • Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
  • Aspirinas ir širdies liga
  • Cholesterolis ir gyvenimo būdas
  • Cholesterolis - gydymas vaistais
  • Kontroliuokite aukštą kraujospūdį
  • Periferinė arterijos apeina - kiaurymė

Nuorodos

„Creager MA“, „Libby P.“ periferinės arterijos ligos. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 58 skyrius.

Kinlay S, Bhatt DL. Nekoroninės obstrukcinės kraujagyslių ligos gydymas. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 60 skyrius.

Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Širdies ir kraujagyslių ligos. In: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, red. Davidsono medicinos principai ir praktika. 22. red. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014 m .: 18 skyrius.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S et al. Pacientų, sergančių periferine arterine liga, valdymas (2005 m. Ir 2011 m. ACCF / AHA rekomendacijų sudarymas): Amerikos Kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Kraujagyslių chirurgijos draugija Žemutinių galūnių gairių rašymo grupė; Conte MS, Pomposelli FB ir kt. Kraujagyslių chirurgijos draugija, taikanti apatinių galūnių aterosklerozinės okliuzinės ligos gaires: asimptominės ligos ir klastojimo valdymas. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Baltas CJ. Periferinės arterijos ligos endovaskulinis gydymas. In: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, red. Kraujagyslių medicina: draugas su Braunwaldo širdies liga. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013 m .: 20 skyrius.

Peržiūros data 1/31/2017

Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luizianos valstybinio universiteto Chirurgijos klinika, Sveikatos mokslų centras, Shreveport, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.