Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Nuorodos
- Peržiūros data 11/5/2018
Pečių keitimas - tai operacija, skirta pečių sąnario kaulams pakeisti dirbtinėmis jungtimis.
apibūdinimas
Prieš operaciją gausite anesteziją. Gali būti naudojamos dvi anestezijos rūšys:
- Bendroji anestezija, o tai reiškia, kad būsite be sąmonės ir negalėsite jausti skausmo.
- Regioninė anestezija, skirta jūsų rankos ir pečių srities sustingimui, kad šioje srityje nesijaustumėte. Jei gausite tik regioninę anesteziją, Jums taip pat bus skiriamas vaistas, kuris padės Jums atsipalaiduoti operacijos metu.
Pečių rutulys ir lizdas. Apvalus galo kaulo galas sutampa su peties mentės gale esančiu anga, vadinamas lizdais. Šio tipo jungtis leidžia perkelti ranką daugumoje krypčių.
Viso pečių pakeitimui apvalus galvos kaulo galas bus pakeistas dirbtiniu stiebu, turinčiu apvalią metalo galvutę (rutulį). Jūsų pečių ašmenų dalis (glenoid) bus pakeista lygiu plastikiniu įdėklu (lizdu), kuris bus laikomas specialiame cemente. Jei reikia pakeisti tik vieną iš šių 2 kaulų, chirurgija vadinama daliniu pečių keitimu arba hemiartroplastija.
Kitas procedūros tipas vadinamas atvirkštiniu viso pečių keitimu. Šioje operacijoje metalinio rutulio ir lizdo padėtys yra perjungiamos. Metalinis rutulys pritvirtintas prie pečių. Lizdas yra pritvirtintas prie rankos kaulo. Ši operacija gali būti atliekama, kai rotatoriaus manžetės sausgyslės yra labai pažeistos arba yra peties lūžiai.
Dėl peties sąnario pakeitimo jūsų chirurgas pjūvis (supjaustytas) per peties sąnarį, kad atvertų plotą. Tada jūsų chirurgas:
- Nuimkite viršutinės rankos kaulų galvą (viršutinę dalį)
- Naują metalo galvutę ir kamieną cementuokite į vietą
- Išlyginkite senojo lizdo paviršių ir pastatykite naują vietą
- Uždarykite pjūvį su kabėmis arba siūlėmis
- Padėkite padažu (tvarsčiu) virš žaizdos
Jūsų chirurgas gali patalpinti mėgintuvėlį šioje srityje, kad išleistų skysčio, kuris gali susikaupti jungtyje. Nereikalingas nutekėjimas bus pašalintas.
Ši operacija paprastai trunka nuo 1 iki 3 valandų.
Kodėl procedūra atliekama
Pečių pakeitimo operacija dažnai atliekama, kai turite didelį skausmą pečių srityje, o tai riboja jūsų gebėjimą perkelti ranką. Pečių skausmo priežastys yra:
- Osteoartritas
- Prastas ankstesnio pečių operacijos rezultatas
- Reumatoidinis artritas
- Netinkamai sudaužytas kaulas rankoje netoli peties
- Blogai pažeisti arba suplėšyti audiniai petyje
- Vėžys, esantis pečių ar aplink juos
Gydytojas gali nerekomenduoti šios operacijos, jei turite:
- Infekcijos istorija, kuri gali plisti į pakeistą sąnarį
- Sunkus psichikos sutrikimas
- Nesveika oda aplink pečių plotą
- Labai silpni (rotatoriaus rankogaliai) raumenys aplink petį, kurių negalima nustatyti operacijos metu
Rizika
Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:
- Reakcijos į vaistus ar kvėpavimo sutrikimus
- Kraujavimas, kraujo krešulys ar infekcija
Pavojaus pečių pakeitimo operacijai yra:
- Alerginė reakcija į dirbtinę jungtį
- Kraujagyslių pažeidimas operacijos metu
- Kaulų pertrauka operacijos metu
- Nervų pažeidimas operacijos metu
- Dirbtinio sąnario dislokacija
- Implanto atlaisvinimas laikui bėgant
Prieš procedūrą
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartojate. Tai apima vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.
Per 2 savaites iki operacijos:
- Jums gali būti paprašyta nustoti vartoti kraujo skiediklius. Tai aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), naproksenas (Naprosinas, Aleve), varfarinas (Coumadin), dabigatranas (Pradaxa), rivaroksabanas (Xarelto), apiksabanas (Eliquis) ir klopidogrelis (Plavix).
- Kreipkitės į gydytoją, kokie vaistai, kuriuos turėtumėte vartoti operacijos dieną.
- Jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga ar kitomis medicininėmis sąlygomis, jūsų chirurgas paprašys jūsų pasitarti su gydytoju, kuris gydo jus šiais atvejais.
- Pasakykite gydytojui, jei geriate daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimų per dieną.
- Jei rūkote, pabandykite sustoti. Paprašykite pagalbos teikėjo. Rūkymas gali lėtinti žaizdų ir kaulų gijimą.
- Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei prieš operaciją pasireiškia šalta, gripas, karščiavimas, pūslelinė ar kitokia liga.
Jūsų operacijos dieną:
- Jums greičiausiai bus paprašyta ne gerti ar valgyti 6–12 valandų iki procedūros.
- Paimkite vaistus, kuriuos nurodė gydytojas, vartodami nedidelį gurkšnį vandens.
- Būtinai laiku atvažiuokite į ligoninę.
Po procedūros
Po procedūros:
- Po operacijos galite pasilikti ligoninėje 1–3 dienas.
- Ten, kur esate, galite gauti fizinę terapiją, kuri padeda išlaikyti raumenis aplink petį nuo standumo.
- Prieš išvykdami namo, fizinis terapeutas išmokys jus, kaip perkelti ranką, naudodami kitą (gerą) ranką.
- Jūsų ranka turės būti nuo 2 iki 6 savaičių treniruočių, be aktyvaus judėjimo ir 3 mėnesius prieš stiprinimą. Tai bus maždaug 4-6 mėnesiai išieškojimo.
- Vadovaukitės visomis instrukcijomis apie tai, kaip rūpintis savo pečiais namuose. Tai apima veiklą, kurios neturėtumėte daryti.
- Jums bus suteikta instrukcija dėl peties pratimų, kuriuos reikia atlikti namuose. Atlikite šiuos nurodymus tiksliai. Pratimai netinkamai gali sužeisti jūsų naują petį.
„Outlook“ (prognozė)
Pečių pakeitimo operacija mažina skausmą ir standumą daugumai žmonių. Turėtumėte sugebėti atnaujinti įprastą kasdienę veiklą be didelių problemų. Daugelis žmonių sugeba grįžti į sportą, pavyzdžiui, golfą, plaukimą, sodininkystę, boulingą ir kt.
Jūsų naujas pečių sąnarys tęsis ilgiau, jei ant jo bus mažiau streso. Įprastai naudojant naują peties sąnarį gali trukti mažiausiai 10 metų.
Alternatyvūs vardai
Bendra peties artroplastika; Endoprotezinis pečių pakeitimas; Dalinis pečių pakeitimas; Dalinė peties artroplastika; Pakaitai - petys; Artropropija - petys
Paciento instrukcijos
- Pečių keitimas - iškrovimas
- Naudodami petį po pakeitimo operacijos
Nuorodos
Amerikos Ortopedinių chirurgų akademijos svetainė. Viso pečių keitimas atgal. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Atnaujinta 2017 m. Kovo mėn. Prieiga prie 2018 m. Gruodžio 10 d.
Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumerinis artritas ir jo valdymas. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood ir Matsen's The Shoulder. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 16 skyrius.
Throckmorton TW. Pečių ir alkūnės artroplastika. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell operatyvinė ortopedija. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 12 skyrius.
Peržiūros data 11/5/2018
Atnaujino: C. Benjamin Ma, MD, profesorius, vyriausiasis, sporto medicinos ir peties tarnyba, UCSF ortopedinės chirurgijos katedra, San Franciskas, CA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.