Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Nuorodos
- Peržiūros data 4/4/2018
Smegenų aneurizmos remontas yra operacija, skirta koreguoti aneurizmą. Tai yra silpna sritis kraujagyslių sienelėje, dėl kurios laivas išsilieja ar balionas, o kartais - plyšimas. Tai gali sukelti:
- Kraujavimas į smegenų skystį (CSF) aplink smegenis (taip pat vadinamas subarachnoidiniu kraujavimu)
- Kraujavimas į smegenis, kuris sudaro kraujo kolekciją (hematoma)
apibūdinimas
Aneurizmos remontui taikomi du būdai:
- Karpymas atliekamas atviros craniotomijos metu.
- Endovaskulinis remontas (chirurgija), dažniausiai naudojant ritę arba ritinį ir stentavimą (tinkliniai vamzdžiai), yra mažiau invazinis ir dažnesnis būdas gydyti aneurizmus.
Aneurizmos pjaustymo metu:
- Jums skiriama bendra anestezija ir kvėpavimo vamzdelis.
- Atidaromos jūsų galvos odos, kaukolės ir smegenų dangos.
- Ant aneurizmos pagrindo (kaklo) dedamas metalinis gnybtas, kad jis nebūtų pertraukiamas (sprogo).
Aneurizmos endovaskulinio remonto (operacijos) metu:
- Jūs galite turėti bendrą anesteziją ir kvėpavimo vamzdelį. Arba jums gali būti skiriamas vaistas, kad atsipalaiduoti, bet nepakanka, kad galėtumėte miegoti.
- Kateteris yra nukreipiamas per mažą kiaurymę, nukreiptą į arteriją, o po to į smegenų kraujagyslę, kurioje yra aneurizma.
- Kontrastinė medžiaga švirkščiama per kateterį. Tai leidžia chirurgui stebėti arterijas ir aneurizmą monitoriuje operacinėje patalpoje.
- Į aneurizmą patenka ploni metaliniai laidai. Tada jie suvynioja į akių rutulį. Dėl šios priežasties procedūra taip pat vadinama ritiniais. Kraujo krešuliai, susidarantys aplink šią ritę, neleidžia aneurizmui išsilaisvinti ir kraujuoti. Kartais stentai (tinkliniai vamzdžiai) taip pat yra naudojami, kad būtų laikomi ritiniai, ir įsitikinkite, kad kraujagyslė lieka atvira.
- Procedūros metu ir iškart po to gali būti skiriamas kraujo skiediklis, pvz., Heparinas, klopidogrelis arba aspirinas. Šie vaistai neleidžia susidaryti pavojingiems kraujo krešuliams.
Kodėl procedūra atliekama
Jei smegenų aneurizma atsidaro atvira (plyšimas), tai yra skubios medicinos pagalbos ligoninėje atvejis. Dažnai plyšimas gydomas chirurgija, ypač endovaskulinė chirurgija.
Asmuo gali turėti nenutrūkstamą aneurizmą be jokių simptomų. Toks aneurizmas gali būti randamas, kai smegenų MRI arba CT skenavimas atliekamas dėl kitos priežasties.
- Ne visi aneurizmai turi būti gydomi iš karto. Aneurizmams, kurie niekada nesukėlė kraujo, ypač jei jie yra labai maži (mažiau nei 3 mm jų didžiausiame taške), nereikia tuoj pat elgtis. Šios labai mažos aneurizmos yra mažiau linkusios plyšti.
- Jūsų chirurgas padės jums nuspręsti, ar yra saugiau operuoti, kad būtų užblokuotas aneurizmas, kol jis negali sulūžti ar stebėti aneurizmą su pakartotiniu vaizdavimu, kol bus reikalinga operacija. Kai kurioms mažoms aneurizmoms niekada nereikės operacijos.
Rizika
Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:
- Reakcijos į vaistus
- Kvėpavimo problemos
- Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcijos
Smegenų operacijos rizika yra:
- Kraujo krešulys ar kraujavimas smegenyse ar aplink juos
- Smegenų patinimas
- Smegenų ar smegenų dalių, pvz., Kaukolės ar galvos odos, infekcija
- Priepuoliai
- Insultas
Chirurgija bet kurioje smegenų srityje gali sukelti problemų, kurios gali būti lengvos ar sunkios. Jie gali trukti trumpai arba jie negali išeiti.
Smegenų ir nervų sistemos (neurologinių) problemų požymiai yra šie:
- Elgesio pokyčiai
- Sumišimas, atminties problemos
- Pusiausvyros ar koordinavimo praradimas
- Numbumas
- Problemos, pastebimos aplink jus
- Kalbos problemos
- Vizijos problemos (nuo aklumo iki šalutinio regėjimo problemų)
- Raumenų silpnumas
Prieš procedūrą
Ši procedūra dažnai atliekama kaip avarinė situacija. Jei tai nėra avarinis:
- Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, ką vartojate ir ar vartojate daug alkoholio.
- Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus reikia vartoti operacijos rytą.
- Pabandykite nustoti rūkyti.
- Prieš operaciją laikykitės nurodymų, kaip nevalgyti ir gerti.
- Paimkite vaistus, kuriuos Jūsų tiekėjas paprašė vartoti su nedideliu vandens gurkšniu.
- Atvykite į ligoninę laiku.
Po procedūros
Jei kraujavimas prieš operaciją nebuvo atliktas, ligoninės buvimas aneurizmos endovaskuliniam remontui gali būti trumpesnis nei 1–2 dienos.
Kraniotomija po kraniotomijos ir aneurizmos pjaustymas paprastai būna 4–6 dienos. Jei yra kraujavimas ar kitos problemos, ligoninės buvimas gali būti nuo 1 iki 2 savaičių ar ilgiau.
Tikriausiai turėsite atlikti smegenų kraujagyslių (angiogramų) vaizdavimo testus prieš išsiųsdami namus.
Laikykitės instrukcijų, kaip rūpintis savo namuose.
Pasitarkite su gydytoju, jei būsite saugūs vaizdavimo testai, pvz., Angiograma, CT angiograma arba galvos MRI nuskaitymas.
„Outlook“ (prognozė)
Po sėkmingos kraujavimo aneurizmos operacijos retai pasikartoja kraujavimas.
Perspėjimas taip pat priklauso nuo to, ar smegenų pažeidimas atsirado dėl kraujavimo prieš operaciją, jos metu ar po jos.
Dažniausiai chirurgija gali užkirsti kelią smegenų aneurizmui, dėl kurio simptomai nepadidėjo ir nesutrūksta.
Jums gali būti daugiau nei vienas aneurizmas arba aneurizma, kuri buvo susukta, gali augti. Po to, kai surenkate remontą, jūsų teikėjas turės būti matomas kasmet.
Alternatyvūs vardai
Aneurizmas - smegenų; Smegenų aneurizmos remontas; Apvijos; Saccular aneurizmos remontas; Uogų aneurizmos remontas; Fusiforminė aneurizma; Aneurizmos pašalinimas; Endovaskulinė aneurizma - smegenys; Subarachnoidinis kraujavimas - aneurizma
Paciento instrukcijos
- Smegenų aneurizmos remontas
- Smegenų chirurgija
- Rūpinimasis raumenų spazmu ar spazmais
- Bendravimas su asmeniu, turinčiu afaziją
- Bendravimas su asmeniu, sergančiu disartriją
- Demencija ir vairavimas
- Demencija - elgesys ir miego sutrikimai
- Demencija - kasdieninė priežiūra
- Demencija - saugus namuose
- Epilepsija vaikams
- Insultas
- Rijimo problemos
Nuorodos
Amerikos Stroke asociacijos svetainė. Ką turėtumėte žinoti apie galvos smegenų aneurizmą. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Stroke/HemorrhagicBleeds/What-Yould-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Atnaujinta 2016 m. Lapkričio 14 d. Pasiekta 2018 m. Gegužės 23 d.
Le Roux PD, Winn HR. Chirurginiai sprendimai dėl intrakranijinių aneurizmų gydymo. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinės chirurgijos. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 379 skyrius.
Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto instituto tinklalapis. Smegenų aneurizmų informacinis lapas. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Pasiekta 2018 m. Gegužės 23 d.
Spears J, Macdonald RL. Subarachnoidinio kraujavimo perioperacinis valdymas. In: Winn HR, red. Youmans ir Winn neurologinės chirurgijos. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 380 skyrius.
Peržiūros data 4/4/2018
Atnaujino: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Chirurgijos katedra, Holston Valley medicinos centras, TN; Ligoninių žandikaulių chirurgijos klinika UCSF, San Franciske, Kalifornijoje. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.