Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2/16/2017
Širdies chirurgija vaikams atliekama širdies defektų šalinimui, kai vaikas gimsta su (įgimtais širdies defektais) ir širdies ligomis, kurias vaikas gauna po gimdymo ir kuriems reikia operacijos. Operacija reikalinga vaiko gerovei.
apibūdinimas
Yra daug rūšių širdies defektų. Kai kurie yra nedideli, kiti - rimtesni. Defektai gali atsirasti širdies viduje arba dideliuose kraujagyslėse už širdies ribų. Kai kūdikis gimsta, kai kuriems širdies defektams gali reikėti operacijos. Kitiems jūsų vaikas gali saugiai laukti mėnesių ar metų, kad galėtų atlikti operaciją.
Viena operacija gali būti pakankama širdies defekto šalinimui, tačiau kartais reikalinga daugybė procedūrų. Toliau aprašomi trys skirtingi vaikų širdies įgimtų defektų nustatymo metodai.
Atviros širdies chirurgija yra tada, kai chirurgas naudoja širdies plaučių šalinimo mašiną.
- Pjaustymas atliekamas per krūtinkaulį (krūtinkaulį), kai vaikas yra anestezijos metu (vaikas miega ir neskausmingas).
- Vamzdžiai naudojami kraujotakui per specialų siurblį, vadinamą širdies-plaučių aplinkkelio mašina. Ši mašina kraujui prideda deguonį ir saugo kraują šiltą ir per visą kūno dalį, o chirurgas taiso širdį.
- Mašinos naudojimas leidžia sustabdyti širdį. Nutraukus širdį, galima pataisyti pačią širdies raumenį, širdies vožtuvus ar kraujagysles už širdies ribų. Atlikus remontą, širdis vėl pradeda veikti ir mašina pašalinama. Tada uždaroma krūtinėlė ir odos pjūvis.
Kai kuriems širdies defektams taisyti, pjūvis atliekamas krūtinės pusėje, tarp šonkaulių. Tai vadinama torakomija. Kartais tai vadinama uždarosios širdies operacija. Ši operacija gali būti atliekama naudojant specialias priemones ir fotoaparatą.
Kitas būdas išspręsti širdies defektus yra įterpti mažus mėgintuvėlius į arteriją kojoje ir perduoti juos iki širdies. Tokiu būdu galima remontuoti tik keletą širdies defektų.
Susijusi tema yra įgimta širdies defektų korekcinė operacija.
Kodėl procedūra atliekama
Kai kuriems širdies defektams reikia pataisyti netrukus po gimimo. Kitiems žmonėms geriau laukti mėnesių ar metų. Tam tikri širdies defektai gali būti nereikalingi.
Apskritai simptomai, rodantys, kad reikia operacijos, yra šie:
- Mėlyna arba pilka oda, lūpos ir nagų lovos (cianozė). Šie simptomai reiškia, kad kraujyje nėra pakankamai deguonies (hipoksija).
- Sunkus kvėpavimas, nes plaučiai yra „drėgni“, perpildyti arba užpildyti skysčiu (širdies nepakankamumas).
- Problemos, susijusios su širdies ritmu ar širdies ritmu (aritmija).
- Prastas maitinimas ar miegas, vaiko augimo ir vystymosi stoka.
Rizika
Ligoninėse ir medicinos centruose, kurie atlieka vaikų širdies operacijas, yra chirurgų, slaugytojų ir specialistų, kurie yra specialiai apmokyti atlikti šias operacijas. Jie taip pat turi darbuotojų, kurie rūpinsis jūsų vaiku po operacijos.
Bet kokios operacijos rizika yra:
- Kraujavimas operacijos metu arba po operacijos
- Netinkamos reakcijos į vaistus
- Kvėpavimo problemos
- Infekcija
Papildoma širdies operacijos rizika yra:
- Kraujo krešuliai (trombai)
- Oro burbuliukai (oro embolija)
- Plaučių uždegimas
- Širdies ritmo sutrikimai (aritmijos)
- Širdies smūgis
- Insultas
Prieš procedūrą
Jei jūsų vaikas kalba, pasakykite jiems apie operaciją. Jei turite ikimokyklinio amžiaus vaiką, pasakykite jiems tą dieną prieš tai, kas atsitiks. Pavyzdžiui, pasakykite: „Mes einame į ligoninę, kad galėtume pasilikti kelias dienas. Gydytojas atliks operaciją jūsų širdyje, kad jis geriau veiktų“.
Jei jūsų vaikas yra vyresnis, pradėkite kalbėti apie procedūrą 1 savaitę prieš operaciją. Turėtumėte įtraukti vaiko gyvenimo specialistą (asmenį, kuris padeda vaikams ir jų šeimoms, kaip ir didelės operacijos metu), ir parodyti vaikui ligoninę ir chirurgines sritis.
Jūsų vaikui gali prireikti daug skirtingų testų:
- Kraujo tyrimai (pilnas kraujo kiekis, elektrolitai, krešėjimo faktoriai ir „kryžminis atitikimas“)
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai
- Elektrokardiograma (EKG arba EKG)
- Echokardiograma (ECHO arba širdies ultragarsas)
- Širdies kateterizacija
- Istorija ir fizinis
Visada pasakykite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kokius vaistus vartoja vaikas. Įtraukti vaistus, žoleles ir vitaminus, kuriuos įsigijote be recepto.
Per dienas iki operacijos:
- Jei jūsų vaikas vartoja kraujo skiediklius (vaistus, dėl kurių kraujo krešulys sunku), pvz., Varfariną (Coumadin) arba hepariną, pasikalbėkite su vaiko teikėju, kada nustoti šiems vaistams suteikti vaikui.
- Paklauskite, kokius vaistus vaikas turėtų vartoti operacijos dieną.
Operacijos dieną:
- Jūsų vaikas dažniausiai bus paprašytas gerti ar valgyti po vidurnakčio prieš operaciją.
- Suteikite savo vaikui bet kokius vaistus, apie kuriuos buvo pasakyta, kad duosite nedidelį gurkšnį vandens.
- Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.
Po procedūros
Dauguma vaikų, turinčių atviros širdies operaciją, turi turėti 2–4 dienas intensyviosios terapijos skyriuje. Jie dažniausiai būna ligoninėje 5–7 dienas po to, kai jie išeina iš ICU. Žmonės, turintys uždarą širdies operaciją, dažnai būna trumpesni už intensyviosios terapijos skyrių ir ligoninę.
Jūsų vaikas ICU metu turės:
- Vamzdis, esantis kvėpavimo takuose (endotrahachinis vamzdelis) ir kvėpavimo aparatas, padedantis kvėpuoti. Jūsų vaikas bus kvėpuotas (raminantis), kai dirbate su respiratoriumi.
- Vienas ar daugiau mažų mėgintuvėlių į veną (IV linija), skirti skysčiams ir vaistams.
- Mažas vamzdelis arterijoje (arterinė linija).
- Vienas ar 2 krūtinės lempos, kad iš krūtinės ertmės nutekėtų oras, kraujas ir skystis.
- Vamzdis per nosį į skrandį, kad ištuštintų skrandį ir pristatytų vaistus bei pašarus keletą dienų.
- Vamzdis į šlapimo pūslę nutekėti ir šlapimą matuoti kelias dienas.
- Daugelis elektros linijų ir vamzdelių naudojami vaiko stebėjimui.
Iki to laiko, kai vaikas išeis iš ICU, dauguma vamzdžių ir laidų bus pašalinti. Jūsų vaikas bus skatinamas pradėti daugelį įprastų kasdieninių užsiėmimų. Kai kurie vaikai gali pradėti valgyti arba gerti savarankiškai per 1 ar 2 dienas, tačiau kiti gali užtrukti ilgiau.
Kai jūsų vaikas išleidžiamas iš ligoninės, tėvai ir globėjai mokomi, kokia veikla yra tinkama jų vaikui, kaip rūpintis pjūviu (-ais) ir kaip vaikas gali skirti vaikus.
Jūsų vaikui reikia ne mažiau kaip keletą savaičių atsigauti. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tai, kada jūsų vaikas gali grįžti į mokyklos ar dienos priežiūros paslaugas.
Jūsų vaikui kas 6–12 mėn. Reikės papildomų vizitų su kardiologu (širdies gydytoju). Jūsų vaikui gali tekti vartoti antibiotikus prieš dantų gydytoją dėl dantų valymo ar kitų dantų procedūrų, kad būtų išvengta sunkių širdies infekcijų. Jei reikia, paklauskite kardiologo.
„Outlook“ (prognozė)
Širdies operacijos rezultatas priklauso nuo vaiko būklės, defekto rūšies ir atliktos operacijos rūšies. Daugelis vaikų visiškai atsigauna ir veda normalų, aktyvų gyvenimą.
Alternatyvūs vardai
Širdies chirurgija - pediatrinė; Širdies chirurgija vaikams; Įgyta širdies liga; Širdies vožtuvo chirurgija - vaikai
Paciento instrukcijos
- Vonios kambario sauga - vaikai
- Vaiko atvykimas į labai blogą brolį
- Valgyti papildomas kalorijas sergantiems vaikams
- Deguonies saugumas
- Vaikų širdies chirurgija
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
- Deguonies naudojimas namuose
Vaizdai
Kūdikių atvira širdies operacija
Nuorodos
Ginther RM, Forbess JM. Vaikų kardiopulmoninis šuntavimas. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, red. Vaikų kritinė priežiūra. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 37 skyrius.
LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Rekomendacijos vaikams ir paaugliams ruošti invazines širdies procedūras: Amerikos širdies asociacijos vaikų širdies ir kraujagyslių slaugos tarybos pediatrijos slaugos pakomitečio pareiškimas bendradarbiaujant su Jaunųjų širdies ir kraujagyslių ligų taryba. Apyvarta. 2003, 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Įgimta širdies liga. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 62 skyrius.
Peržiūros data 2/16/2017
Atnaujino: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos universiteto klinikinis docentas, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.