Turinys
Girnelė, dažniausiai vadinama kelio girnele, yra didžiausias sezamoidinis kaulas kūne. Sezamoidinis kaulas yra tas, kuris yra įdėtas į sausgyslę, o girnelės atveju jis egzistuoja keturgalvio raumens sausgyslėje. Ši sausgyslė padeda laikyti girnelę kartu su kitais raumenimis, esančiais keturgalviuose ir šalia jų, todėl gali atlikti svarbiausią darbą, apsaugoti kelio sąnarį.Anatomija
Girnelės kaulas išgyvena kaulėjimo procesą (virsta kaulu) nuo trejų iki šešerių metų amžiaus.
Visa girnelė yra plokščia, trikampio formos kaulas, gana tankus.
Girnelės viršūnė arba taškas nukreiptas žemyn link blauzdos, o kaulo pagrindas sėdi aukštyn link šlaunies. Pagrindas taip pat pritvirtina keturgalvio sausgyslę.
Girnelės nugaros dalis suformuoja sąnarį su šlaunikauliu, kitaip vadinama šlaunikauliu. Dėl to šlaunikaulis tampa sąnario briauna, nes jis taip pat jungiasi su medialiniu ir šoniniu šlaunikaulio kondiliu. Kelių girnelę taip pat pritvirtina šlaunies raumenys - vastus lateralis ir medialis.
Iš girnelės viršūnės kyla girnelės raištis, jungiantis prie blauzdikaulio priekio (blauzdikaulio). Girnelės vidurys susideda iš angų arterijoms, kad kraujas būtų tiekiamas ant kelio girnelės. Šlaunies raumenys, šlaunikaulio dalys ir kelio sausgyslė, vadinama medialiniu girnelės retinakuliu ir kertanti kelio sąnarį girnelės viduryje, visi kartu palaiko girnelės stabilizaciją.
Vieta
Girnelė guli tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio, ne tik apsaugodama kelio sąnarį, bet ir sujungdama šlaunikaulio priekyje esančius raumenis su blauzdikauliu. Po girnele ir šlaunikaulio gale yra sąnarinės kremzlės, todėl girnelės ir šlaunikaulio kaulai gali judėti vienas šalia kito. Ši kremzlė suteikia apsaugą papildomam mobilumui, atliekant bet kokius kelio judesius.
Anatominės variacijos
Dauguma girnelės anatominių variantų turi būti susiję su pačio kaulo forma. Jie apima:
- Girnelės hipoplazija (dažnai vadinama patella parva), kai girnelė yra mažesnė, nei turėtų būti, arba, retais atvejais, visiškai nėra.
- Hiperplastinės savybės, kur girnelė išauga didesnė, nei turėtų būti erdvei, kurioje gyvena (žinoma kaip girnelės girnelė).
- Medžiotojo kepurės girnelė, kur girnelės šoninė pusė užima priekinį kaulo paviršių.
Pagal trijų girnelių dydį ir simetriją yra trys sveikos girnelės anatominiai variantai.
Matuojant pagal Wibergo klasifikavimo sistemą nustatyta, kad 10% žmonių turi I tipo girnelę (beveik simetrišką), 65% žmonių turi II tipo girnelę (plokščią medialinį briauną, kuri yra daug mažesnė nei šoninė) ir 25% žmonių. žmonių turi III tipo girnelę (mažą medialinį briauną, kuris taip pat yra išlenktas).
Funkcija
Pagrindinis girnelės darbas yra padėti prailginant kelį ir judant, kartu apsaugant kelio sąnarį.
Kelio prailginimo atveju šis judesys įvyksta girnelėmis, siūlančiomis svertą, kurį gali prikišti keturgalvio žandikaulio sausgyslės. Kalbant apie apsaugą, girnelė pataria kelio sąnario priekinę dalį atliekant tokias veiklas kaip mankšta ar net nuo kasdienio nusidėvėjimo vaikščiojant ir žingsniuojant.
Susijusios sąlygos
Girnelės žaizdos gali būti gana dažnos, ypač tiems, kurie yra labai aktyvūs ir dėl bėgimo, mankštos bei varžybų sporto daro kaulams papildomą stresą ar spaudimą. Dvi dažniausios su girnele susijusios būklės yra girnelės sausgyslių uždegimas ir girnelės išnirimai.
Kelio dangtelio (girnelės) sužalojimai: tipai, priežastys, gydymas
Girnelės sausgyslių uždegimas
Girnelės sausgyslių uždegimas taip pat paprastai vadinamas šuolininko keliu, nes jis labiau pasireiškia sportuojant ar užsiimant daug šuolių, pavyzdžiui, krepšiniu.
Tie, kurie gali sirgti girnelės sausgyslių uždegimu, patelės girnoje patirs skausmą, kuris prasidės atliekant pasirinktą veiklą ir gali padidėti, kad trukdytų kasdieniams judesiams, pavyzdžiui, vaikščioti ir eiti laiptais aukštyn ir žemyn. Šį skausmą sukelia mažos ašaros, esančios girnelės sausgyslėje, sukeliančios uždegimą ir silpnėjimą.
Girnelės išnirimai
Girnelės išnirimui girnelė paslys už griovelio padėties kojos viduje. Tai sukelia skausmą ir patinimą, taip pat gali plyšti girnelę vietoje laikantys raiščiai, neiššokantys iš savo vietos.
Kai kuriems žmonėms gali nebūti visiško girnelės išnirimo, tačiau jie gali patirti girnelės patinimą. Tai atsitinka, kai girnelė neišsijungia nuo savo griovelio, tačiau jai sunku judėti griovelio sekimo metu, o tai sukelia skausmą ir patinimą.
Reabilitacija
Dėl girnelės sausgyslių sausgyslių yra keletas būdų, kaip gydyti ir reabilituoti girnelę. Priklausomai nuo skausmo sunkumo ir sausgyslių uždegimo galimybės svyruoja nuo nereceptinių vaistų, tokių kaip ibuprofenas, iki fizinės terapijos, padedančios ištempti ir sustiprinti girnelę supančius raumenis ir sausgysles.
Rimtesniais atvejais gydytojas gali pasirinkti kortikosteroidų injekciją, kuri padėtų palengvinti skausmą ar net operaciją, jei reikia pataisyti girnelę supančias sausgysles.
Girnelės išnirimui vienintelis būdas ištaisyti šią būklę yra girnelės perkėlimas atgal į jos griovelį. Tai gali įvykti greitai savaime netrukus po išnirimo arba padedant medicinos specialistui.
Su dislokacija gali atsiskleisti sausgyslės ir kaulų fragmentai. Nors sausgyslių ašaros dažniausiai susitvarko pačios, kaulų fragmentus greičiausiai reikės pašalinti chirurginiu būdu. Jei dėl išnirimo nėra fragmentų, įprastinis gydymas yra kelio imobilizavimas, kol patinimas sumažės (maždaug nuo trijų iki šešių savaičių), kartu vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), kurie padės pašalinti bet kokį skausmą ar diskomfortą.
Girnelės išnirimų chirurginiai variantaiTiems, kurie patiria girnelės subluksaciją, gydymas pradedamas nuo kineziterapijos iki petnešų ir juostos, padedančios nukreipti girnelę. Operacija taip pat gali būti reikalinga atsižvelgiant į tai, koks sunkus yra poslinkis, ar tai sukelia dažnus girnelės išnirimus.