Dextrocardia

Turinys

• Priežastys
• Simptomai
• Egzaminai ir testai
• Gydymas
• „Outlook“ (prognozė)
• Galimos komplikacijos
• Kada kreiptis į medicinos specialistą
• Prevencija
• Alternatyvūs vardai
• Vaizdai
• Nuorodos
• Peržiūros data 5/16/2018

Dextrocardia yra būklė, kai širdis nukreipta į dešinę krūtinės pusę. Paprastai širdis nukreipta į kairę. Būklė yra gimimo metu (įgimta).

Priežastys

Pirmosiomis nėštumo savaitėmis kūdikio širdis vystosi. Kartais jis sukasi taip, kad jis nukreiptų į dešinę krūtinės pusę, o ne kairę. To priežastys yra neaiškios.

Yra keletas dekstrokardijos tipų. Daugelis tipų yra susiję su kitais širdies ir pilvo srities defektais.

Paprasčiausiai dekstrokardijos tipo širdis yra normalios širdies veidrodinis vaizdas ir nėra jokių kitų problemų. Ši būklė yra reta. Tokiu atveju pilvo ir plaučių organai taip pat dažnai bus išdėstyti veidrodiniame vaizde. Pavyzdžiui, kepenys bus kairėje, o ne dešinėje.

Kai kuriems žmonėms, turintiems veidrodinio vaizdo dextrokardija, kyla problemų dėl švelniavilnių plaukų, kurie filtruoja orą, einantį į jų nosį ir orą. Ši sąlyga vadinama Kartagenerio sindromu.

Dažniau pasitaikančiuose dekstrokardijos tipuose yra ir kitų širdies defektų. Dažniausiai iš jų yra:

• Dvigubo išėjimo dešiniojo skilvelio (aorta jungiasi prie dešiniojo skilvelio, o ne kairiojo skilvelio)
• Endokardinės pagalvėlės defektas (visos keturios širdies kameros skiriančios sienos yra prastai suformuotos arba jų nėra)
• Plaučių stenozė (plaučių vožtuvo susiaurėjimas) arba atresija (plaučių vožtuvas netinkamai formuojasi)
• Vieno skilvelio (vietoj dviejų skilvelių yra vienas skilvelis)
• Didžiųjų laivų perkėlimas (aortos ir plaučių arterija yra perjungta)
• Skilvelio pertvaros defektas (skylė sienoje, atskirianti širdies dešinę ir kairiąją skilvelę)

Vaikų, sergančių dekstrokardija, pilvo ir krūtinės organai gali būti nenormalūs ir gali neveikti tinkamai. Labai rimtas sindromas, atsirandantis su dextrocardia, vadinamas heterotaxy. Tokiomis sąlygomis daugelis organų nėra įprastose vietose ir gali netinkamai veikti. Pavyzdžiui, blužnis gali būti visiškai trūkstamas. Blužnis yra svarbi imuninės sistemos dalis, todėl be šio organo gimę kūdikiai gali sukelti sunkias bakterines infekcijas ir mirtį. Kitoje heterotoksijos formoje egzistuoja keli nedideli stuburai, tačiau jie gali neveikti tinkamai.

Heterotaxy taip pat gali apimti:

• Nenormalus tulžies pūslės sistema
• Problemos dėl plaučių
• Problemos, susijusios su žarnyno struktūra ar padėtimi
• Sunkūs širdies defektai
• Kraujagyslių sutrikimai

Galimi dextrocardia rizikos veiksniai apima šeimos būklę.

Simptomai

Jei širdis yra normali, dekstrokardijos simptomų nėra.

Sąlygos, kurios gali apimti dextrocardia, gali sukelti šiuos simptomus:

• Melsva oda
• Sunkus kvėpavimas
• Nesugebėjimas augti ir svorio
• Nuovargis
• Gelta (geltona oda ir akys)
• Blyški oda
• Pakartotinės sinusinės ar plaučių infekcijos

Egzaminai ir testai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir klausia apie simptomus.

Dekstrokardijos diagnozavimo bandymai apima:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• CT širdies nuskaitymas
• Elektrokardiograma
• Širdies MRI
• Echokardiograma

Gydymas

Visam veidrodinio vaizdo dextrocardia be širdies defektų nereikia gydymo. Tačiau svarbu, kad vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas žinotų, jog širdis yra dešinėje krūtinės pusėje. Ši informacija gali būti svarbi kai kuriuose egzaminuose ir testuose.

Reikalingas gydymo būdas priklauso nuo širdies ar fizinių problemų, kurias kūdikis gali turėti be dekstrokardijos.

Jei dekstrokardija yra širdies defektų, kūdikiui greičiausiai reikės operacijos. Kūdikiams, kurie yra labai serga, gali tekti vartoti vaistus, kol jie gali operuoti. Šie vaistai padeda kūdikiui augti didesniu mastu, todėl operaciją lengviau atlikti.

Vaistai:

• Vandens tabletės (diuretikai)
• Vaistai, padedantys širdies raumenų siurbliui stipriau (inotropiniai agentai)
• Vaistai, kurie mažina kraujo spaudimą ir palengvina širdies krūvį (AKF inhibitoriai)

Kūdikiui taip pat gali prireikti operacijos, kad būtų ištaisytos pilvo organų problemos.

Vaikams, sergantiems Kartagenerio sindromu, reikės pakartotinio gydymo antibiotikais sinusinių infekcijų gydymui.

Vaikams, turintiems trūkstamą ar nenormalų blužnį, reikia ilgalaikių antibiotikų.

Visiems vaikams, sergantiems širdies defektais, prieš operacijas ar dantų gydymą gali tekti vartoti antibiotikus.

„Outlook“ (prognozė)

Kūdikiams, turintiems paprastą dekstrokardiją, yra normali gyvenimo trukmė ir jiems neturėtų kilti problemų, susijusių su širdies vieta.

Kai dekstrokardija pasireiškia su kitais defektais širdyje ir kitose kūno vietose, kaip gerai vaikas veikia, priklauso nuo kitų problemų sunkumo.

Kūdikiams ir vaikams, neturintiems blužnies, gali būti dažnai infekcijos. Tai bent iš dalies galima išvengti kasdienio antibiotikų.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos priklauso nuo to, ar dekstrokardija yra didesnio sindromo dalis, ar organizme yra kitų problemų. Komplikacijos apima:

• Užblokuoti žarnynai (dėl būklės, vadinamos žarnyno piktybiniais sutrikimais)
• Širdies nepakankamumas
• Infekcija (heterotaxy be blužnies)
• Nevaisingumas vyrams (Kartagenerio sindromas)
• Pakartotinės pneumonijos
• Pakartotinės sinusinės infekcijos (Kartagenerio sindromas)
• Mirtis

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei jūsų kūdikis:

• Atrodo, kad sulaukia dažnai infekcijų
• Neatrodo, kad priaugtų
• Padangos lengvai

Jei jūsų kūdikis turi:

• Melsva spalva odai
• Sunkus kvėpavimas
• Geltona oda (gelta)

Prevencija

Kai kurie sindromai, kuriuose yra dextrocardia, gali vykti šeimose. Jei turite šeimos šeimos istoriją, prieš pradėdami pastoti, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Nėra žinomų būdų, kaip užkirsti kelią dekstrokardijai. Tačiau, išvengiant neteisėtų narkotikų (ypač kokaino) vartojimo prieš ir nėštumo metu, gali sumažėti šios problemos rizika.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei sergate diabetu. Ši sąlyga gali prisidėti prie vaiko, turinčio tam tikrų formų dekstrokardijos, riziką.

Alternatyvūs vardai

Cianozinis širdies defektas - dekstrokardija; Įgimtas širdies defektas - dekstrokardija; Gimimo defektas - dekstrokardija

Vaizdai

• 

  
  Dextrocardia

Nuorodos

Parkas MK. Kameros lokalizacija ir širdies pažeidimas. In: Park MK, ed. Parko vaikų kardiologija praktikams. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 17 skyrius.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Įgimta širdies liga suaugusiems ir vaikams. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 75 p.

Peržiūros data 5/16/2018

Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.